工傷待遇申請報告

　　在經濟飛速發展的今天，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那麼什麼樣的.報告才是有效的呢？下面是小編為大家收集的工傷待遇申請報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生

　　身份證號：_________________

　　工作單位：_________________

　　住址：_________________

　　電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話：_________________

　　請求：

　　裁決被申請人支付工傷待遇共計________元。工傷鑑定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

　　1、工傷鑑定費用為：

　　2、一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元

　　3、一次性就業補助金為：_________月_________元/月=_________元

　　4、一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元

　　5、住院伙食補助為：_________天_________元/天=_________元

　　6、住院護理費為：_________天_________元/天=_________元

　　7、停工留薪為：_________月_________元/月=_________元

　　8、交通費：

　　9、住宿費：

　　10、經濟補償金為：_________月_________元/月=_________元

　　事實與理由：

　　_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時，不慎_________。當天送入_________醫院進行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。

　　_________年_________月_________日________市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

　　_________年_________月_________日________市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。

此致

敬禮！

　　________市勞動_____委員會

　　申請人：________________

　　________年________月________日