許英魁
[拼音]：jiechuxing piyan
[英文]：contact dermatitis
面板或粘膜接觸某些外界物質後，在接觸部位發生的淺表炎症。臨床特點為皮損境界清楚、形態單一及急性病程。急性皮炎發生後，若能很快去除接觸物，再加以適當治療，多可較快痊癒。若接觸物不能去除，則可能發展為慢性皮炎。
病因和臨床表現
發病原因有原發刺激和變態反應兩種，尤以變態反應性者為常見。
原發刺激引起者稱為刺激性皮炎。接觸物本身有較強的刺激性，任何人接觸後均可引起皮炎。強酸、強鹼是常見的致病物質。洗滌劑、去汙劑、肥皂、汽油等較弱的刺激物質，在長時間或高濃度接觸後，也可引起皮炎。本病好發於外露部位如面部、手及前臂等處。皮炎的輕重可因接觸時間的長短、接觸物的化學性質和濃度不同而異，輕者表現為與接觸部位一致的紅斑、水腫，較重者在紅斑上有水皰、糜爛、滲出，更重者可出現潰瘍及壞死。
變態反應引起的稱為變態反應性接觸性皮炎，又稱過敏性接觸性皮炎。是面板接觸外界物質並被致敏引起的遲發性超敏反應。這些致病物質多為低分子化學物質，本身無抗原性，不能引發抗體或致敏淋巴細胞產生，稱為半抗原。它進入表皮後，與表皮蛋白質結合形成全抗原。後者被表皮中的朗格漢斯式細胞吞噬、處理，並傳遞給 T細胞，導致致敏淋巴細胞形成，使面板致敏。以後，當面板再次接觸此種物質或與其化學構造相近的物質時，接觸部位就出現炎症反應。最常引起這類皮炎的是各種化學物質，包括染料、油漆、有機溶劑等化工原料，敵敵畏、六六六等殺蟲劑，染髮水、冷燙液、油彩、洗滌劑、脣膏等各種日用化工產品，各種塑料及橡膠製品，鎳、鉻等重金屬鹽類及含有磺胺、區域性麻醉藥、抗生素和汞劑等的外用藥物。動物性及植物性物質如羊毛、某些昆蟲的分泌物、蕁麻、長春藤、生漆等也可引起。
變態反應性接觸性皮炎的皮損，初發時亦多與接觸部位一致，輕者僅有紅斑、水腫、丘疹、水皰，重者紅腫明顯，有大皰、糜爛、滲液，但罕見壞死及潰瘍。若變應原有揮發性，或患者搔抓了患處及他處或衣服汙染了變應原，變應原可以傳播到原接觸部位附近或遠隔部位而引起皮損。在高度敏感的個體，皮損甚至泛發全身。患者自覺輕重不同的痛癢。若長期不能去除致病物質，可演變成慢性皮炎，稱為慢性溼疹。
診斷
根據發病前有接觸史、發病部位與接觸部位一致及皮疹的形態等，可以作出診斷。但須與異位性皮炎、脂溢性皮炎、鬱滯性皮炎、錢幣形溼疹等鑑別。為追查病因，可詳細詢問病人的接觸史和外用藥史，避免接觸某些物質後症狀是否減輕及再接觸時是否再發等。對可疑物質，可通過斑貼試驗加以證實。
斑貼試驗用於檢測面板對接觸物的過敏性，從而確定致敏物質。可致成變應性接觸性皮炎的變應原多種多樣，不可能逐一加以檢測。必須以確切的病史和面板病表現的特點為依據，先找出可能的病因，再用斑貼試驗加以證實和確認。斑貼試驗一般在皮炎消退至少 2周後進行，過早進行會導致皮炎再發或使原有皮炎加重。試驗部位多在病人背部，有時也可在前臂屈側進行。每一斑貼物應標明號碼，以確保結果準確無誤。
治療
清除已明確的或可疑的致病物質和避免與之再接觸，是治療成功和預防再發的首要條件。
（1）區域性治療。患處先以2～4％硼酸水、生理鹽水等溼敷，若有明顯感染時，可用1/8000高錳酸鉀液、0.1％黃連素液等溼敷。溼敷後有紅腫、丘疹、水皰者，可外用皮質類固醇霜劑，亦可外用爐甘石洗劑。有糜爛、滲出者，可外用40％氧化鋅油。慢性或亞急性皮炎可外用皮質類固醇霜劑或糠餾油、黑豆餾油軟膏等。
（2）全身治療。口服抗組織胺藥及維生素 C有助於緩和症狀。重者可給短程皮質類固醇口服或肌肉注射。