情感性精神病

[拼音]：jiazhuangxian jibing

[英文]：diseases of thyroid gland

一組較常見的內分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發生率比較高。

病因

許多原因可以引起甲狀腺疾病，發病率最多的缺碘性甲狀腺腫主要是因環境中缺碘引起，不少甲狀腺病如甲狀腺功能亢進及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等與患者個體的免疫功能不正常和遺傳因素有關。精神因素、婦女青春期、月經期、妊娠和絕經期等生理改變，先天的缺陷和感染等，對某些甲狀腺疾病的發病有重要影響。少數甲狀腺疾病的病因至今還不十分清楚。

分類

一般是按甲狀腺的功能狀態、病程長短、病因和病理的不同進行分類，常見的甲狀腺疾病有：彌散腫大或伴有結節的甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進，急性、亞急性及慢性甲狀腺炎，原發或繼發的甲狀腺功能減退，甲狀腺的良性腺瘤及惡性癌瘤等。

主要症狀

多數的甲狀腺病患者，沒有任何症狀，有些只有頸部不適感。甲狀腺腫大明顯者可出現頸部壓迫症狀，如憋氣、發堵等，病人可表現有甲狀腺功能改變，或是功能低下或是功能高亢。

甲狀腺檢查

一方面是檢查甲狀腺的功能，另一方面是檢查甲狀腺的組織形態。關於甲狀腺的功能檢查，既要查調節甲狀腺功能的下丘腦－垂體－甲狀腺軸系、甲狀腺內甲狀腺激素的合成情況，也要測量末梢迴圈血中甲狀腺激素的含量及激素對全身器官所發生的作用。臨床上常用的實驗室檢查包括：

（1）血中甲狀腺激素的測定。包括測量血中總甲狀腺素( T4稽a href='http://www.baiven.com/baike/222/323114.html' target='_blank' >白莧餳紫僭彼?T3)、遊離甲狀腺素及遊離三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸樹脂攝取試驗及遊離甲狀腺素指數等。

（2）瞭解甲狀腺的合成功能。可檢查甲狀腺對核素B1碘的攝取率及過氯酸鉀排洩試驗等。

（3）瞭解下丘腦－垂體－甲狀腺軸系關係。測量血中促甲狀腺激素及進行甲狀腺抑制試驗、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗。

（4）測量甲狀腺激素對全身組織發生的作用。包括測定基礎代謝率、跟腱反射時間、血膽固醇等。

（5）瞭解甲狀腺組織學及形態學變化。包括核素甲狀腺掃描、甲狀腺 X射線照相、甲狀腺的超聲波檢查、甲狀腺組織學及細胞學檢查。

（6）其他檢查。如免疫學和遺傳學檢查。測血中抗甲狀腺抗體、甲狀腺受體抗體、人白細胞抗原檢查等。

診斷

應當瞭解病人的發育、營養、身高、體重、表情、體態、面板、毛髮、眼睛、心臟、血壓、肌肉、肢體等各個方面，這些對診斷都有重要參考價值。對甲狀腺本身的檢查，要注意甲狀腺是否腫大，甲狀腺上有無結節，結節的性質如何，有不少甲狀腺病病人，甲狀腺不腫大。實驗室檢查對診斷甲狀腺疾病非常重要，特別是對於那些輕型的或不典型的病例更具有特殊意義。檢查時要兼顧甲狀腺的功能和形態兩方面，選用專案既能較有效的反映出病情變化，又要儘可能的少而精，選擇檢查目的性要強，簡便易行。對病人身體損傷要儘量少。一般最常採用的檢查專案有測定血甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸樹脂攝取試驗，促甲狀腺激素及甲狀腺131碘攝取率，根據需要依情再增測其他專案。在無條件測血甲狀腺素及三碘甲腺原氨酸的情況下，可以測基礎代謝率，但這是一種間接檢測手段，缺乏特異性。

治療

與其他內分泌疾病相似，一般採用功能治療和病因治療。

對於功能過高的甲狀腺疾病，常用的方法是：用對抗甲狀腺激素的藥物減少甲狀腺激素的合成或是阻止已合成的激素分泌到血中去，以減少其對全身組織的生理效應。手術切除部分甲狀腺或用放射性碘來破壞甲狀腺組織，也能達到減少甲狀腺激素過多生成的目的。對於每種方法的選用，要根據病情、環境以及其他條件來決定。每種方法各有利弊，前者對機體不會發生不可逆影響，後二者發生甲狀腺功能低減機會較多。無論採用哪種方法，若選用適當，均能獲得暫時或永久的預期效果。對功能低減的甲狀腺病，適當補充甲狀腺激素可獲較滿意的結果。也應注意病因治療。

目前對甲狀腺疾病的研究，在基礎實驗和臨床工作中已經取得了很大進展，但由於在病因和發病機理方面還未完全闡明，有些治療方法還很不滿意。