化痰止咳平喘劑

[拼音]：baibi

[英文]：psoriasis

以丘疹、紅斑等皮損為主，其上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑為特徵的慢性複發性面板病。男女老幼皆可患病，但以青壯年為多，男性略多於女性。具有一定的遺傳傾向。多於冬季發病或加重，夏季減輕或自行痊癒。相當於西醫的銀屑病。治療以清熱解毒、活血祛風為主。

中醫文獻中關於此病有多種記載，隋代《諸病源候論》中叫“癬”。清代《外科大成》，描述其症狀為面板上起疹疥，色白瘙癢。清代《醫宗金鑑》中稱“白疕”。

病因病機

白疕多由營血失和、內耗虧損、生風生燥，肌膚失養而成。初起多挾有風寒或風熱之邪侵襲肌膚，以致營衛失和、氣血不暢，阻於肌表而生；或兼因混淆熱蘊積，外不得宣洩、內不得利導，阻於肌表而發；病久風寒、風熱、溼熱之邪已化，而氣血耗傷，氣血耗傷則血虛風燥、肌膚失養更為明顯；或因營血不足氣血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或因肝腎不足衝任失調，致使營血虧損；少數可因調治不當感染毒邪，風寒化熱、溼邪化燥，燥熱成毒，毒邪流竄，入於營血，內侵臟腑，造成氣血兩燔的證候。

辨治

白疕臨床可分為尋常型、膿皰型、關節炎型和紅皮病型。

尋常型

最為常見。損害初起為粟粒至綠豆大紅色丘疹或斑丘疹，上覆銀白色鱗屑。鱗屑在急性時較少，慢性時較多，易被刮除，在損害踞部分的鱗屑附著較牢固。刮除鱗屑後，露出紅色光亮的薄膜，稱薄膜現象。刮除薄膜出現散在的露珠狀小出血點，稱點狀出血現象，是此病的重要特徵。損害邊界清楚，周圍有0.2～0.5釐米淡色暈，區域性出汗減少。損害散在全身各處，有點滴狀、錢幣狀、環狀、地圖狀、蠣殼狀等。好發於頭皮，肘、膝的伸側面及尾骶部。少數病例長期侷限於某一部位，如頭皮、外陰、小腿等處。病程緩慢，反覆發作。辨證分為：

（1）血熱型。相當於進行期，皮損不斷增多，顏色紅、抓之出血、瘙癢不堪，伴有怕熱、大便乾結、小溲黃赤、苔薄黃、舌質紅、脈滑數等症狀。治宜涼血清熱解毒，用犀角地黃湯或涼血地黃湯加減。

（2）血虛風燥型。相當於靜止期和退行期，皮損不擴大或漸縮小，面板乾燥、色素沉著或漸退，伴有頭暈、神疲乏力、苔薄舌淡、脈細等症狀。治宜養血祛風潤燥，用四物湯合消風散加減。

膿皰型

少見，可分兩型：

（1）掌跖部。侷限在掌跖損害為對稱性紅斑，斑上有針頭到粟粒大的膿皰，不易破潰，兩週左右可乾涸結痂，痂片脫落出現鱗屑，其下又有新膿皰形成。反覆發作。

（2）泛發性。滿布全身，急性者有黃色淺表性大膿皰，伴有發熱、關節痛症狀，週期性反覆發作，呈進行性加劇；亞急性或慢性者，環形紅斑樣皮損，邊緣有膿皰；侷限者，在尋常型皮損處出現膿皰。辨證為溼熱火毒證，除膿皰外，尚有紅斑、糜爛、滲出，或有胸悶納呆、下肢沉重、苔薄黃、脈濡滑數等症狀。治宜清熱利溼解毒，方用黃連解毒湯合萆薢滲溼湯加減。

關節炎型

關節痠痛，大小關節均可累及，輕者指(趾)關節腫脹疼痛，活動受限，也可累及大小各個關節，紅、腫、熱、痛，重者因骨質破壞，引起強直、畸形。易和膿皰型並存，常同時加重、同時減輕。多伴有發熱、惡風、苔薄黃或白膩、脈弦滑數等症狀，治宜祛風清熱、化溼通絡，方用獨活寄生湯加減。

紅皮病型

常因對尋常型不適當的治療或外用藥物的刺激而引起，也可由進行期發展而來，表現為瀰漫性面板潮紅、紫紅，甚至腫脹浸潤，大量脫屑，僅有少數片狀面板正常，猶如分佈在海洋中的島嶼。伴有掌跖角化，指(趾)甲增厚或發熱，常遷延數月或更長時間。辨證為火毒熾盛證，往往伴有壯熱、口渴、便幹溲赤、苔薄舌質紅絳、脈弦滑數等症狀。治宜涼血清熱解毒，用清營湯加減。