神農本草經

[拼音]:xinli liaofa

[英文]:psychotherapy

醫者通過語言、行為等影響患者心理,以治療疾病的方法。重視心理、社會環境在保持健康和防治疾病中的作用,並不斷進行醫療實踐,使心理治療的理論和方法得到發展,並逐步形成了獨特的心身疾病觀和較系統的心理療法。在《內經》中就有不少相關論述,如《素問·移精變氣論》中記述的“古之治病,惟其移精變氣,可視內而已”。即治病時要轉移病人的精神,說明疾病的原因。《靈樞·師傳》中說:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”

中醫的心理療法是建立在藏象學說基礎上的。中醫認為,情志由五臟所主,如心主神,是臟腑功能的外在表現之一。臟腑發生病變,可以引起情志的變化,異常的精神刺激也可使臟腑功能失調、氣血紊亂而發生病變,反之調理情志也能達到調理臟腑氣血、治療疾病的目的。

心理療法不僅可用於情志疾病,對於其他臟腑疾病也能起到治療或輔助治療的作用。心理療法很多,臨床常用的有下列幾種。

開導法

運用語言勸說、安慰、指導、保證、疏洩感情,以消除病人的緊張、焦慮、恐懼,給病人以心理支援,這適宜於心境所致的疾病。臨床分四步進行:

(1)通過談心瞭解病情,分析病人的心理行為,然後適當說明疾病發生的原因和患病應接受的教訓;

(2)分析疾病的預後,告訴病人如果治療及時,休養得當,疾病是可以治癒,健康是可以恢復的,從而幫助病人樹立治癒疾病的信心;

(3)指導病人如何配合醫生治療,如何進行休養攝生鍛鍊;

(4)對那些心情鬱悶不釋於懷的病人進行開導,使他們把感情疏洩出來,以解除他們的消極心理狀態。

制勝法

又稱以情勝情法。用激發的感情來抑制另一種感情,以打破情志上的惡性迴圈,建立新的良性迴圈的方法。這是遵循《素問》“怒傷肝,悲勝怒”,“喜傷心,恐勝喜”,“思傷脾,怒勝思”,“憂傷肺,喜勝憂”,“恐傷腎,思勝恐”的原則治療一些情志病,特別是激情引起的疾病。如悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之,使其悲,治療因怒而病者;喜可以治憂,以歡樂詼諧之言娛之,使其喜,治療因憂而病者;恐以治喜,以恐懼死亡之言使其恐怖,以治因喜而病者;怒以治思,以凌辱欺罔之言使其怒,可治因思而病者;思以治恐,以引起其深思熟慮之言使其思考,治療因恐致病者。元代張子和發展了《內經》倡導的以情勝情法,而且較早應用音樂治療情志病。

暗示法

在取得患者信任的前提下,醫者不是主要依靠正面的開導,而是用語言、手勢、表情、暗號和環境,讓病人相信並接受自己的觀點和方法。主要用於治療疑病,有時醫者自己出面暗示,有時委諸他人協助暗示。如一病人酒後誤飲不潔之水,疑腹中生有紅蟲,日想月疑,漸成痞膈,遍醫不愈,醫者以紅線剪斷,置於瀉藥中,瀉後令患者自己觀察,相信蟲已被驅出,而霍然痊癒。

轉移法

醫者誘導病人將其注意力由一客體轉移至另一客體,從而治療疾病的方法。如一病人得疾不能食,聞葷腥即嘔,醫莫能治。醫者引經據典,診斷為“食掛”,解釋為病不在脾胃而在肺,投以清氣潤肺之劑而愈。本來病人注意力集中在脾胃,而醫者則靠自己的威信,引經據典將其注意力轉移至肺,用語言解除了病人的心理負擔,再配合藥物而取效。

恐嚇法

利用突如其來的強烈刺激恐嚇,打破過去精神上的惡性迴圈,以恢復失調的生理、心理功能的治療方法。如呃逆,給以突然驚嚇,可以頓止;悲思抑鬱,給以嚴厲的責問,使其恐怖汗出,可以愈病等。

臨床注意事項

(1)醫生態度要嚴肅、誠懇、熱情,對病人富有同情心。

(2)醫生要耐心,語言慎重,替病人保守祕密。

(3)注意控制刺激的強度,過強、不當的刺激可使病情加重。

(4)正氣虛弱較重者慎用。

(5)胃氣虛弱所致的呃逆忌用恐嚇法。

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