宋鴻釗

[拼音]:zengsheng

[英文]:hyperplasia

細胞通過分裂繁殖而數目增多的現象。也是炎症的基本病理變化之一。

有生理性增生和病理性增生兩種。因適應生理需要而發生,且其程度未超過正常限度者,稱為生理性增生。人體一部分組織損害後,其餘部分的代償性再生也屬生理性增生。由病理原因引起的,超過正常範圍的增生稱為病理性增生。

生理性增生,又可分為代償性增生和內分泌性增生(如妊娠婦女的乳腺中,腺泡大量的增多)。代償性增生最好的例子是,大鼠在肝部分切除後12小時,肝細胞開始出現DNA合成的現象,肝細胞分裂相增多,最多可佔肝細胞的10%(正常成熟的肝臟只有0.5~1%的肝細胞進行分裂)。兩週左右肝臟可恢復原來的重量,肝細胞也停止增生。生理性增生的機理目前尚不完全清楚,與年齡、性別、營養可能有關。有根據說明,肝部分切除後,機體產生某種刺激再生的物質,使肝細胞增生。如將肝部分切除的大鼠血液注入正常大鼠,後者肝細胞可出現合成 DNA現象。將肝臟部分切除的大鼠血流與正常大鼠的血流接通,同樣可使後者的肝臟細胞出現DNA合成現象等。這種刺激肝細胞合成DNA的物質尚不清楚,但有資料說明,這可能與胰島素、上皮生長因子、胰高血糖素有關,有人推測,這可能與抑素減少有關,但目前尚未能找到肝細胞抑素。人的肝臟受各種損害(肝腫瘤、肝切除術或病毒性肝炎肝壞死等)後可見肝細胞的結節性增生,這也是代償性增生。

病理性增生多為激素刺激有關細胞的結果。炎症時病灶內一定有某些細胞數量的增多。有的炎症中增生變化非常突出,稱為增生性炎症,如急性腎小球腎炎。囊性子宮內膜增生是子宮不正常出血最常見的原因,這時,子宮內膜的腺體及間質細胞增多、腺體增大、腺腔擴張等。原因是卵巢兩種性激素(雌激素與孕激素)平衡失調,而雌激素水平相對或絕對增高,若雌激素水平降低,增生也會停止。長期的慢性刺激也可引起增生,比如慢性淋巴結炎時的淋巴組織增生,慢性結腸炎引起的結腸粘膜息肉狀增生等。

腫瘤細胞增多所致的腫瘤性增生也應屬於病理性增生範圍。但習慣上狹義的增生多指良性非腫瘤性病變。

增生與肥大雖是兩個不同的概念,但實際上增生的同時常有肥大。如上述子宮內膜增生的同時也有子宮內膜腺體上皮細胞及間質細胞的肥大,因為增生與肥大都是由於雌激素與靶細胞的雌激素受體結合,使靶細胞合成 DNA而引起的。男性老年期的前列腺增生(肥大)也與激素的紊亂有關。

由於適應生理需要而發生的增生或損傷後的代償性增生,能夠增強或補償區域性代謝、功能上的改變,對身體是有益的。但是病理性增生往往有害於機體。如囊性子宮內膜增生可導致子宮不正常出血,是陰道大出血的原因之一。必要時需要手術切除子宮以止血。前列腺切除術也是老年前列腺增生導致尿道受壓、排尿困難的主要治療方法。

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