[拼音]:yinyan

[英文]:gingivitis

牙齦的炎症。最常見的一種牙周組織疾病。主要表現牙齦紅腫、出血。牙齦是覆蓋在牙槽骨和牙齒頸部的口腔粘膜,按部位分遊離齦、附著齦和牙間乳頭(見圖)。齦炎病變只侷限在遊離齦和牙間乳頭,不累及深部牙周組織,一般預後良好,除去區域性因素後即可痊癒。但發病廣泛,可見於各個地區、種族、年齡。在成年人,發病率約為80%左右。由於病損輕,自覺症狀不明顯,易為患者忽視。若不及時治療,有的病變可發展到深部,引起牙周炎。

發病因素以區域性刺激為主,口腔中的各種細菌附在牙面上,形成牙菌斑,剛形成的牙菌斑容易從牙面消除,若時間較長,則鈣化而形成牙石。牙石表面粗糙,菌斑易附著上面並刺激牙齦。牙菌斑中不同種類的細菌產生不同的酶,細菌代謝過程中還產生內毒素和其他有害物質,酶和這些代謝產物作用於牙齦,引起齦炎。食物嵌塞、修復不良的假牙、殘根和頸部齲等,也都可引起牙齦炎。有的齦炎與內分泌有關,如青少年,特別是伴有口呼吸習慣者易發生增生性齦炎。孕婦易發生妊娠性齦炎。

齦炎的臨床表現為齦紅腫,刷牙或咬食物時出血。由於牙齦水腫、充血及淤血,牙齦顏色由粉紅變為鮮紅或暗紅,表面光亮,點彩(牙齦表面的橘皮樣細微凹陷)消失,齦溝加深,但溝底未達釉牙骨質界,不痛,牙齒不鬆動。增生性齦炎表現上前牙部位牙齦增生,齦乳頭呈小結節狀增殖,極易出血。有的妊娠性齦炎患者,個別齦乳頭增殖形成妊娠性牙齦瘤。根據上述臨床表現即可確診。還應注意與表現牙齦出血的其他疾病相鑑別,如白血病時牙齦極易自動出血,且不易止住,有時個別齦乳頭腫大,呈暗紅色增生狀,可從血象和體症方面鑑別。維生素 C缺乏者多伴有皮下和粘膜下出血,有的表現剝脫性齦炎(齦表皮剝脫呈鮮紅色,觸時極痛),應及時治療。

治療原則為注意口腔衛生,特別是孕婦更應注意。除去區域性因素,用潔治術徹底除去牙石,保持牙面清潔。調磨牙尖及牙間隙或修復接觸點,以消除食物嵌塞。改正不良修復體,拔除殘根,充填牙頸部齲齒等。還要注意自身護理,如早晚刷牙,使用合理的牙刷和刷牙方法,進行牙齦按摩,防止引起再發的區域性因素。增生性牙齦炎的治療方法是除去牙石,改正口呼吸習慣,待年齡稍長、發育較穩定時再作牙齦切除術。妊娠性齦炎和妊娠性齦瘤在分娩後可自愈。但若齦瘤較大,並影響進食時,應及時切除。除上述增生性齦炎外尚有一種較少見的剝脫性齦炎,表現齦表皮剝脫,呈鮮紅色,觸時極痛。剝脫性齦炎好發於絕經期婦女,但有時類天皰瘡在口腔內表現為剝脫性齦炎,故應及早診治。

參考文章

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