齲齒
[拼音]：kangfu
[英文]：rehabilitation
綜合、協調地利用醫學、工程、教育、職業、社會和一切有關的措施對殘疾人、慢性病人、老年人等進行治療和訓練，使其功能復原到可能達到的最大限度的措施。康復的目的不僅是使殘疾者能適應其周圍環境，而且還要採取措施調整他們所處的環境和社會，以利於他們重新參加社會生活。現代康復的範疇主要包括醫學康復、教育康復、職業康復和社會康復。醫學康復通過醫療措施，特別是康復醫學的技術和方法，使殘疾者身心功能障礙得到復原或改善，並充分發揮其代償能力，使其獲得最大程度的獨立和主動的生活能力。教育康復對殘疾兒童和青少年甚為重要，應與康復治療並舉，它包括對肢體功能障礙物件的一般教育和對精神障礙物件的特殊教育，如對智力發育遲緩的兒童和青少年舉辦專門學校等。職業康復的關鍵是訓練殘疾者具有職業能力，能參加一定的職業工作，它牽涉到評價、治療、訓練、安置和隨訪等一系列工作，是康復過程的最後階段。社會康復主要是消除社會上對殘疾者的偏見和歧視，保障殘疾人應有的尊嚴和公正待遇，從社會的角度促進醫學、教育和職業康復的進行，特別是在醫療、入學、就業、住房、交通、政治和文化生活等方面給以必要的照顧和方便，使其能參加社會生活。在康復的過程中，上述幾個方面應互相支援和協調地進行。雖然在康復的不同階段可能側重點不同，但從整體來看，醫學康復是現代康復的基礎和前提，只有通過醫學康復使殘疾者在身心功能上得到康復，才能更好地實現教育、職業和社會的康復。康復醫學是一門應用醫學科學技術和康復工程等手段，預防和改善殘疾人、慢性病人和老年人的身心功能障礙，為其重返社會創造條件的多科性、綜合性的應用醫學學科。康復醫學是在物理醫學的基礎上發展而來，故又稱物理醫學與康復。
康復治療萌芽於古代，現代康復醫學源始於第一次世界大戰期間傷員康復的需要，在第二次世界大戰後特別是1960年代以來得到迅速的發展。1950年，國際物理醫學與康復學會成立，1970年國際康復醫學學會(IRMA)成立。美國醫學家H.A.臘斯克對現代康復醫學的建立發展作出重要貢獻。現代醫學的內容分為預防、治療、康復三個方面，當疾病進入慢性期、殘留後遺症或引起功能障礙時，就需要康復醫學來解決，因此有人稱康復醫學為醫學的第三階段，它使預防、治療、康復三者緊密結合，為人類的健康提供更全面的服務。
康復醫學診療的物件
主要是殘疾人和有各種功能障礙的慢性病人、老年人，包括由損傷所致的傷殘者、由疾病（包括急性病、慢性病）或老年病所致的病殘者和先天發育障礙和異常的先天性殘疾人。隨著醫學的進展，一些急性傷病者和手術前後的患者也被列為康復的物件。殘疾是指由於傷、病、先天發育缺陷引起的程度不同的暫時性或永久性的身體上或精神上的缺陷，因而影響正常的生活和工作。需作康復治療的是腦血管意外、脊髓損傷、關節炎、截肢、手部損傷、顱腦損傷、腰腿痛、兒童腦性癱瘓、冠心病、慢性阻塞性肺疾患、運動創傷、癌症、脊髓灰質炎後遺症、營養不良和智力發育遲緩等造成的殘疾。
康復醫學的內容
主要包括功能測定、康復治療和康復預防三方面。
功能測定
康復醫學的主要目的在於功能的恢復，因此，功能的測定十分重要，在康復治療前應對患者進行系統的功能測定，以明確功能損害的範圍、程度和代償潛力，為制訂康復計劃提供客觀依據；同時，通過定期的功能複查，可評定康復效果，總結經驗，併為殘疾或勞動力鑑定提供依據。常用的測定專案有：
（1）人體測量。包括身高、體重、肢體周徑等。
（2）運動學測定。包括肌力、關節活動範圍及步態分析等。
（3）心肺功能測定。包括心率、心電檢查、運動試驗、肺量檢查等。
（4）代謝及有氧活動能力測定。利用功率自行車或活動平板檢查運動的功量、能量消耗、最大耗氧量等。
（5）電生理學檢查。包括肌電檢查(EMG)、神經傳導速度測定(NCV)、時值和強度－時間曲線測定。
（6）醫學心理學測定。如精神狀態、心理和行為表現、智慧等。
（7）日常生活活動能力(ADL) 評定。
（8）言語交流能力檢查和評定。如聽力、說話能力、書寫及計算能力等。
（9）職業能力檢查和鑑定。目前一些國家的康復功能檢查正向專業化（為不同殘疾制訂不同的功能檢查專案），定量化（精確測量功能表現的數值）和自動化(使用自動化或半自動化儀器裝置)的方向發展。
康復治療
主要有以下手段：
（1）物理治療和醫療體育，常用的有電療、光療、超聲治療、溫熱療、水療、冷療、磁療以及醫療體操和醫療運動、按摩、手法治療等。中國還常用傳統醫學的康復手段，如民族形式的醫療體育（太極拳、氣功、五禽戲等），鍼灸以及中西醫結合的理療形式（電針、鐳射針療、微波針療、穴位磁療、中藥離子匯入等）。歐美、澳、日等國的醫療體育即運動療法，包括在物理治療內，而且是主要內容，是康復治療中最基本、最積極的因素。
（2）作業治療，也稱工作療法，目的是使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。其主要治療方式有：日常生活活動 (ADL)訓練，如衣、食、住、行及其他家務，工藝勞動如泥塑、陶器工藝、編織、美術、園藝等的訓練。職業性勞動訓練如打字、木工、裝配機器零件或裝置等的訓練。此外，作業治療部門還負責提供方便患者完成日常生活活動用的如梳洗、進食、衣著等用的輔助工具，以彌補殘疾者的功能缺陷。
（3）言語矯治，又稱言語治療，包括言語能力檢查和矯治，主要用於失語症、口吃及聽說障礙患者，儘可能恢復其聽說能力。
（4）心理治療，主要用於心理、精神和行為異常的患者。
（5）康復工程，用電子、機械、材料等工藝為殘疾人設計和製作假肢、假體、矯形器、特殊用具或為康復醫學的診斷治療製造特殊的儀器。
（6）臨床康復，應用手術、藥物和護理等手段來恢復功能。
（7）其他，包括飲食療法、療養康復和文娛治療等。
康復預防
由於殘疾人的大量存在及其嚴重性和康復治療的供不應求，殘疾的預防日益受到重視。康復預防是應用流行學的方法，通過對致殘因素的研究，採取措施預防或控制殘疾（包括原發性和繼發性殘疾）的發生。殘疾的預防於婚前的遺傳諮詢開始，貫徹於生命的全過程。目前對殘疾採取三級預防（見殘疾）。
康復治療的實施
目前有幾種形式：
（1）專業化的康復機構。例如康復中心或康復醫院、綜合醫院的康復醫學科或物理醫學康復科。它們又分設病床或不設病床的，綜合性（兼收各類殘疾）或專科性的(如偏癱康復中心)。大型的康復中心或醫院，常常實行醫療、教學、科研三結合，是發展康復醫學的重要基地。綜合醫院的康復醫學科分佈較廣，數量較大，在康復治療中亦佔重要地位。榮軍療養院或醫院、療養院也是實現康復治療的重要組織形式。
（2）基層康復，即社群康復，指把康復納入現有的初級衛生保健計劃內，用城鄉基層本身的人力物力資源，建設一個有基層衛生人員、民政人員、社會工作者、志願者、殘疾人本人及家屬參加的康復系統；著重於訓練殘疾人及其家屬，指導他們進行自我保健和康復。世界衛生組織大力提倡基層康復，認為它是實現到2000年為一切殘疾人提供康復治療的關鍵。其優點是便於廣大殘疾人就地得到康復治療或出院後的鞏固性治療，便於他們重新參與社會，同時能節約經費。
（3）建立康復治療網，將專業的康復機構與基層康復機構有機地結合起來，使需要康復治療的殘疾人，根據殘疾的階段和程度分別在不同層次進行康復治療，並且在康復的全過程中都能得到治療。專業性的康復機構可解決基層康復的疑難業務問題，指導他們的工作，而基層康復可作為他們出院患者進行鞏固性康復的基地。
（4）把康復列為醫護人員的任務之一。康復的需要量很大，僅靠專業性的康復機構和專家、基層的康復機構及人員來進行康復治療不能滿足需要，還必需發動全體醫護、衛生工作者參加。因此，必須把康復醫學的基本概念和方法納入醫生、護士和其他衛生工作者的訓練課程中，把康復任務作為他們日常工作的一部分，貫徹到防治疾病的全過程中去。
展望
據世界衛生組織專家們1981年的估計，除非疾病預防有較大改善，20世紀末至21世紀初殘疾人佔總人口的比例（約10％）仍將不變或略增。隨著人口老化，隨著死亡率和發病率構成的變化（冠心病、腦血管意外、癌症和創傷等易致殘性疾病佔主要地位）、城市化和工業化的加速（工傷、交通事故及運動外傷增加）、和醫療技術的進步，老人和傷殘人會增多，因此需要康復服務的人群增多。加上人們逐漸認識到康復的好處，也將使康復需求增加。可以預見，康復醫學這門新興的學科必將在衛生保健事業中日益重要和有較大發展，其趨勢是：
（1）繼續向分科化方向發展。這是該學科滲透到各臨床領域的結果，一些康復醫師和康復治療師也面臨專業化的問題。其主要優點是有利於提高專科康復的診療水平，但要防止康復醫學的完整性受到破壞。目前已形成老年康復學、兒科康復學、骨科康復學、神經科康復學、心臟病康復學、腫瘤康復學、精神科康復學和預防性康復學等等。
（2）繼續提倡基層康復。
（3）醫療技術的改進和康復工程的進展將為提高康復效果提供更多的方法，如可能有更多的病理生理引數以預測康復後果，利用生物電促發功能，利用體外電位以糾正可興奮性組織失常的功能，對中樞神經系統可塑性的深入認識，將使中樞和外周神經損傷康復進一步合理化以及利用電腦系統幫助殘疾者改善功能，控制環境等。
（4）大力開展殘疾預防，有效控制殘疾發生率。
參考書目
卓大巨集等編：《康復醫學》，四川科學技術出版社，成都，1988。