望診

[拼音]:ganyang shangkangzheng

[英文]:Excess of Liver Yang

肝陰不足,與肝陽失去平衡協調,肝陽相對偏盛,浮動上亢所引起,臨床以眩暈,頭目脹痛,面紅目赤,頭重足輕為主要表現的證候。多見於頭痛、眩暈、中風、耳鳴耳聾,以及西醫的高血壓、腦出血、腦血栓形成等疾病。肝陰與肝陽,相互依存,相互為用,對立統一,保持著相對平衡的協調穩定狀態,從而維持肝的正常生理功能。若情志不遂,肝鬱化火,火傷肝陰,或房勞過度,損傷肝腎之陰,或熱病耗傷肝陰,則可導致肝陰不足,不能與肝陽保持相對平衡,如是則肝陽相對偏盛而浮動上亢,出現肝陽上亢證。關於肝陽上亢早在《內經》中即有“陰虛而陽盛”、“肝氣上從”等論述。以後,歷代醫家亦有說明。

由於肝陰須靠腎陰的滋養,按十天干及五行配屬臟腑,肝為乙木,腎為癸水,故有“乙癸同源”之說。若腎陰不足,則肝陰亦虧,陰不制陽,則肝陽亢盛而為害,故肝陽上亢又稱為“水不涵木”。

肝陽上亢證的臨床表現,以眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,頭重足輕,舌紅,脈弦有力為主。可兼見口乾舌燥,心悸健忘,失眠多夢等症。肝陰不足,陰不制陽,肝之陽氣升浮亢逆為此證基本病理變化。肝陰不足,肝陽無制而亢逆,則眩暈耳鳴,頭目脹痛;陰陽失調,肝失柔順之性,故急躁易怒;肝陽亢於上為上盛,陰液虧於下為下虛,上盛下虛,所以頭重腳輕,步履不穩;肝陽亢盛則舌紅、脈弦有力。若病情進一步發展,肝陽化風形成肝風內動證,可見手足震顫、抽搐或筋惕、肉,或手足蠕動,甚則卒然昏倒等。

肝陽上亢證的治療,以平肝潛陽為法,常用天麻鉤藤飲之類。若肝陽化風,可用鎮肝熄風湯之類治之。