牙體修復

[拼音]:yati xiufu

[英文]:dental restoration

使牙體缺損部分得以恢復的醫療實踐。造成缺損的原因主要為齲齒,其次為外傷、酸蝕等。修復方法有充填(見補牙)和用嵌體或人造冠修復。根據牙體缺損的情況進行選擇。

嵌體

一種嵌入牙體缺損處窩洞內的實體修復物(稱修復體)。根據牙體缺損情況預先在患牙上磨成一定形狀的窩洞,並在口外製成能嵌入窩洞的陶瓷、合金等材料的嵌體,用粘固劑將嵌體粘著在窩洞內,即能恢復牙體的解剖外形和生理功能。

分類

有以下幾種:

(1)以製作的材料分,有合金嵌體、陶瓷嵌體等。

(2)以嵌體涉及的牙面分,有三種:

單面嵌體:適用於牙體缺損的範圍侷限於某一牙面(如脣、頰或面等)者。

雙面嵌體:適用於牙體缺損範圍涉及兩個牙面者。鄰-嵌體包括近中-嵌體、遠中-嵌體等。

多面嵌體:適用於牙體缺損範圍涉及兩個以上牙面者。包括鄰--鄰嵌體、鄰--頰嵌體和鄰--舌嵌體等。

另外,還有增高面過低的嵌體(高嵌體),用於牙冠面及邊緣有較大磨損面者。

適應症

修復前牙的切角、後牙牙尖的缺損,並使其保護薄弱的邊緣嵴以及廣泛而表淺齲壞的牙面,也可用來增加磨損的面。陶瓷和塑料嵌體只適於修復脣頰面的區域性缺損。

窩洞製備要點

窩洞的底面(稱髓壁)要平坦,且位於牙本質淺層內;周圍洞壁(稱軸壁)要直立,彼此大約平行;點角(三個洞壁的交角)和線角(兩個洞壁的交角)應清楚明顯;軸壁上不能有陷入處(稱倒凹)。鄰-窩洞的面窩洞成鳩尾形(圖1),製成的嵌體帶有鳩尾形凸面嵌入窩洞內,可防止嵌體受力移動。將窩洞緣磨成45°的斜面(稱為洞斜面),目的是磨除洞緣沒有支援的釉柱(稱無基釉),使嵌體邊緣覆蓋在洞斜面以保護洞口處牙體組織不受損。

牙體修復

用烤瓷製備的窩洞不需要做洞斜面,因為烤瓷和塑料的薄邊緣不堅實。

人造冠

用金屬或塑料等人工材料製成的罩蓋牙冠。表面的人造冠用來修復牙冠的缺損外形和恢復功能。

分類

見表。

牙體修復

適應症

因合金具有良好的物理機械效能,故金屬人造冠可用來修復前牙切角和後牙牙尖的缺損,防止牙冠劈裂。塑料和烤瓷的顏色可調配成近似牙色,最宜修復前牙缺損。

修復中的注意事項

(1)牙體制備要適當。磨切軸面(指脣、頰、舌、近中和遠中等面)時以人造冠的固位和冠的邊緣伸入齦溝內約 0.5mm為宜。固位主要靠人造冠內面與牙面間產生的摩擦力和粘固劑的粘著力,牙體軸面相互平行時摩擦力最大,且摩擦力與摩擦面的大小成正比,故將人造冠軸面製備成相互平行或微聚合2~5°內(不減弱摩擦力),並使軸面的齦緣位於齦緣下0.5mm,或將軸面的齦緣停止在距離牙齦緣0.5mm處(圖2)。若人造冠為3/4冠,備制面邊緣應處於二鄰牙間(用刷牙等方法可保持清潔的地方),這樣可防止人造冠邊緣處發生齲壞。前牙切緣、舌面或後牙面均勻磨去一層,可保證該處的金屬有足夠厚度。最後將軸面間的交角和面、緣以及舌面邊緣磨圓鈍。為防止3/4冠受力後向舌側或頰側移動,需要順著前牙切面磨一條橫溝(名切溝),在患牙的近、遠中面各磨出一條縱溝(稱軸溝)。

(2)人造冠製做要恰當。冠的內面應與牙面貼合,其邊緣要充分罩蓋牙體制備面;人造冠的外面(稱磨光面)要充分恢復患牙的解剖外形,以利恢復它的生理功能。

(3)粘固劑的調配濃度及用量應合適。將粘固劑塗在人造冠的內面,輕敲人造冠使之完全就位,粘固劑即將人造冠粘著在位並封閉人造冠和牙體制備面間的空隙。

牙體修復

參考文章

牙體修復有哪些種類口腔科

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