護理安全自查報告3篇
護理安全自查報告3篇
隨著社會不斷地進步，接觸並使用報告的人越來越多，不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告就拖延症懶癌齊復發？下面是小編精心整理的護理安全自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理安全自查報告1
參照《遼寧省中醫醫院管理評價指南實施細則》（20xx年3月）標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者佔護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配製表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發展規劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網，並健全定期不定期質量檢查與持續改進記錄，能體現動態管理與持續改進。
1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配製的合理性和科學性
2.1護理人員能依法履行對病人實施連續醫學觀察的職責，病房床位與護士比大於1：0.3，臨床護士執業註冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程式。
2.2護理部有緊急狀態下對護理人力支援調配的方案及重點環節管理辦法，能夠體現彈性排班。
2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績優異。
2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實護理管理制度及質量考核標準
3.1各科室有護理常規及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規範》進行護理檔案書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務。
3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，並能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業服務4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規範性服務。
4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調查一次並對滿意度調查中出現的問題進行分析、總結、並提出整改措施，各護理單元有專科病
的健康教育規範，醫患溝通情況及相關記錄。
五、中醫護理開展情況及質量管理
5.1重點專科辯證施護工作未得到有效開展，此項工作有待於進一步加強。
5.2護理部建立規範的中醫護理技術操作程式。開展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續教育合格率100%。
六、急危重症患者的護理質量
6.1有急危重症患者的護理常規，措施具體，記錄規範完整。
6.2護理部對急診科、重症監護室、手術室、血液淨化等部門進行重點管理，並定期檢查，對存在問題進行分析，並提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程式及要求。
6.4護理部建立並完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規範。
七、急診室、手術室、中心供應室的管理
7.1手術室和中心供應室按照要求佈局基本合理，有相應的工作流程。
7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程式，各種記錄基本齊全，並能按照工作制度及程式有效執行。
7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環境符合要求，佈局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復甦技能及除顫器的使用及相關知識。
八、病房管理及護士行為規範
8.1護士站及病區整體環境整潔、溫馨、空氣新鮮、佈局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質優良，能為患者提供文明服務及優質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
護理安全自查報告2
科室成立至今，在醫院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發生過一起較大的醫療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，透過反覆梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面;
一、責任心方面。科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發藥、鋪床基本護理操作，只想儘快把自己職責內的事做完，儘快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發生，也是發生糾紛的主要原因，並且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規不循，不嚴格遵守操作規程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發生，而許多糾紛的發生主要是不按規章制度操作造成的。
三、護理戰線過長。本科室是是戰線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有餘而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心繫等患者，特別是夜班(N班)危害症多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員不足。科內合同護士多為90後，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經驗不足，理論與專業技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優質護理服務內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發生的重要原因。
五、溝通欠佳。本科室是開展優質護理服務的第二批病區，護理收費與優質護理已經同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優質護理示範病區比較，總覺我們的服務已經比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支援和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發生原因之一。
六、臨床護理教學。科內實習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90後的學生不僅專業基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態度、溝通、責任心、技術等方面問題。
改進措施：①加強責任心和安全防範意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，採用多種形式教育督查;②加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時採用經濟處罰;③與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力;④再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實情況;⑤培訓護理人員養成良好的慎獨精神。
護理安全自查報告3
根據縣衛生局關於開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況彙報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由於中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由於學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質的培養不到位。
二是崗位設定的因素。一方面護理崗位的設定不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處於超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
(二)護士個體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的`教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬於病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由於缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術水平差。由於護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規範，護理措施不到位。
四是護理記錄書寫和管理不規範。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過於簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由於工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規範工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，並要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防範護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每週進行安全活動，討論安全隱患，制定防範措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防範措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關係。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。
六是規範護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的症狀、體徵、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準並以書面形式下發各科室。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規範化，為患者提供安全、放心、滿意的服務。