日本社會健康水平調查報告

　　由於收入水平和就業形態不同，日本不同社會階層的健康水平在逐步拉開差距。這一差距遠不如收入差距那麼顯著，是不易引發社會關注的隱形差距。日本在1961年就實現了全民醫保覆蓋，但如今這一讓日本引以為榮的制度正在從內部崩潰。

　　一個人身體是否健康，很大程度上取決於能否注意合理飲食和堅持運動。但如今這一理念在日本卻正受到越來越猛烈的衝擊。許多臨時工身患糖尿病並持續惡化;雖然日本早就實現了醫保“全覆蓋”，但就診時個人還是要出些錢的，於是那些低收入群體小病就只能儘量扛著;一旦病情加劇那麻煩大了。而窮人家的孩子特別容易出現肥胖和齲齒。這些顯然都與就業形態和收入水平密切相關，低收入群體的健康水平明顯下降。對此，公共衛生專家指出：這一社會現象已儼然成為侵蝕日本社會的“定時炸彈”。

　　由於收入水平和就業形態的不同，日本不同社會階層的健康水平在逐步拉開差距。這一差距遠不如收入差距那麼顯著，是一種不易引發社會關注的隱形差距。

　　與痛風一樣，糖尿病的主要致病原因是暴飲暴食，缺乏節制。照理這應是一種富貴病，但實際上卻是窮人的多發病。據全日本醫療機構聯合會醫療部在2011年至2012年以20至40歲的糖尿病患者為物件的調查，糖尿病併發視網膜脫落症(可能導致失明)的發病機率，臨時工比正規員工高出52%，領取低保者是非領取者的1.5倍。

　　就業形態與糖尿病的相互關係，清晰地表現出這一“健康差距”。從公共衛生學的角度而言，這有力說明了決定一個人健康狀況的主要因素，是就業形態和收入水平及家庭環境這類社會經濟狀況。世界衛生組織早在2008年的一份報告中就明確提出：一個人的社會狀況與其健康水平是密切相關的.。無論是在一國內部還是不同國家之間，均不應出現這一差距，但日本卻似乎無意接受這一忠告。因為包括相當一部分醫生也都認為，疾病的發生往往與每個人的生活習慣密切相關。既然如此，每個人都應對自己的健康負責。這對那些掙扎在社會最底層卻又不幸染上疾病的群體來說，是非常不公平的。

　　以一名搬場公司的青年員工為例。此人大學畢業後，因為工作不好找，先在建築工地打零工。後因受不了工地上的髒和累，跳槽去了搬場公司。但日本搬場公司有一條行規，不可在工作中使用客戶的衛生間，要方便只能去便利店。公司還婉轉地“忠告”員工：你不能上了衛生間就走人，多少得買點什麼。買什麼呢?總不能買帶回家的東西吧，只能是馬上能吃掉的食品或飲料之類。於是，可樂或雪碧之類的碳酸飲料，華夫巧克力或杏仁豆腐之類，每天都得買上兩三次。一來二去就習慣成自然。由於勞動強度低於建築工地，甜食卻出現了猛增勢頭。沒多久，這名員工在家裡如廁之後，無意中嗅到一股甜味。他慌了神，馬上去求醫。醫生告訴他雖然這還不是糖尿病，但一旦身體動輒出現疲乏，就很可能患上糖尿病了，因此必須首先改變飲食習慣。

　　但對這種顯然和職業有關的疾病，日本社會並未表現出一種應有的寬容。副首相兼財務大臣麻生太郎就直言不諱地對這一群體表示不滿，這些人“管不住自己的嘴，”生了病卻要佔用醫療資源，這“不公平!”這一說辭很大程度上代表了中上收入階層的看法，因為他們基本上不會罹患這樣的疾病。

　　每個人都希望選擇健康的生活方式，但這需要有個前提。缺乏穩定而相對充裕的收入，選擇餘地就會非常有限，久而久之就會在不經意之際疾病纏身。

　　另一位30多歲的送報工的情況也很能說明問題。此人月收入只有15萬日元，而房租和伙食費就佔去一大半。此前他就不時感到身體不適，總覺得不對勁，但根本顧不上去看病，因為他沒有繳納醫保費用。前不久終於在購物時突發腦梗倒在地上，被路人呼叫救護車緊急送醫。在醫生看來，只要此前引起重視，及時服藥，這是完全可以避免的。

　　腦梗的主要致病因素是糖尿病、高血壓和肥胖，而這又與飲食密切相關。一名專門治療腦梗的醫生指出，這些病人的飲食結構中，高碳水化合物的食品佔很大比重，因為這種食品很容易填飽肚子。

　　日本貧困家庭的孩子們的健康狀況也相當令人擔憂。按日本的標準，4人家庭的年收入在281萬日元以下的就是貧困戶，而有六分之一的孩子生活在這樣的家庭。據一項門診調查，很多孩子在父母眼中顯然是不健康的，或明顯肥胖，要不就是出生時就體重偏輕。這些顯然與其飲食結構有直接關係。因為他們常吃泡麵，很少吃蔬菜。至於選擇泡麵的原因更令人吃驚，因為家裡太髒太亂，此舉是為了防止燒飯時的明火引發火災。由於家長平時忙於工作，沒有時間去關心孩子的健康，在孩子因病重入院治療之前，基本上是想不到去醫院就診的。因此，越是窮人家的孩子住院率越高。

　　日本早在1961年就實現了全民醫保覆蓋，當時日本還遠未躋身發達國家，這也是當時日本的奇蹟之一。再加上得天獨厚的氣候條件和飲食習慣，日本人平均壽命長期保持世界第一。但如今這一日本引以為榮的制度正在從內部崩潰，因為由於收入低下而滯交乃至拒交醫保費的家庭所佔比重已高達18.1%，還有一些特殊的群體完全不享有任何醫保，他們很容易將小病拖成大病。目前，日本男性平均壽命已下滑至全球第六。