流產的介紹信
流產的介紹信
篇一:介紹信格式
營口市社會保險事業管理局站前分局:
茲介紹(單 位 名 稱)同志(姓名)等壹人,前往你處辦理(生育/流產/上環/取環)登記。職工(自××××年××月在單位參加生育保險,單位是/否欠費),職工選擇(××醫院)為定點醫院。
單位保證所提供的資訊真實有效。
(限 日內有效)
營口市社會保險事業管理局站前分局:
茲介紹營口市誠信工程建設監理諮詢有限公司牛大維同志等壹人,前往你處辦理護理費登記。職工(自2011年1月在單位參加生育保險,單位不欠費,職工選擇營口市婦兒醫院為定點醫院。 單位保證所提供的資訊真實有效。
營口市誠信工程建設監理諮詢有限公司 2012年9月5日
篇二:免費計劃生育技術服務介紹信
附件1:
免費計劃生育技術服務介紹信
存根
計生服務站(醫院、衛生院) NO:
茲介紹我村 同志於 年 月 日前到您站(院)免費接受(放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 )服務,請接洽。
服務物件的身份證號碼:
服務物件生育狀況:一孩、二孩
接受避孕節育服務原因:生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市(區) 鄉(鎮、街道辦事處) 村計生辦
年 月 日
免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信
計生服務站(醫院、衛生院) NO: 茲介紹我鄉鎮(街道辦事處) 村 同志於 年 月 日前到您站(院)免費接受(放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 )服務,請接洽。
服務物件的身份證號碼:
服務物件生育狀況:一孩、二孩
接受避孕節育服務原因:生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市(區) 鄉(鎮、街道辦事處) 村計生辦
年 月 日
免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信
計生服務站(醫院、衛生院) NO: 茲介紹我鄉鎮(街道辦事處) 村 同志於 年 月 日前到您站(院)免費接受(放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 )服務,請接洽。
服務物件的身份證號碼:
服務物件生育狀況:一孩、二孩
接受避孕節育服務原因:生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市(區) 鄉(鎮、街道辦事處) 村計生辦
年 月 日
附件2:
落實長效避孕節育措施獎勵花名冊
辦事處/社群委: 年 月 日
篇三:引流產準備材料
2、引、流產
(1) 女職工單位須提供單位介紹信;
(2) 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、影印件,未領取者,須持結婚證原件、影印件及女職工單位出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
(3) 醫療費收據原件;
(4) 手術證明或假條原件;
(5) 門診病歷;(住院引、流產的需影印病歷首頁、出入院記錄及住院費用明細清單彙總)
篇四:產假提供材料
一、辦理申領女職工生育津貼手續應提供材料:
1、醫療費結算單據原件和青島市城鎮職工生育保險診療費結單;
2、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及影印件;
3、農業銀行結算戶存摺簽帳金融卡影印件(職工本人簽名並單位簽章)
4、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》
(單位提供);
5、分娩生育的提供新生兒《出生醫學證明》及影印件,計劃
內引、流產的須持醫療機構證明(註明妊娠月份);
6、病歷及出院證
7、身份證
8、異地生育的`,除以上材料外,還應提交“《青島市城鎮職工異地生育診療介紹信》” 注:醫療費結算單據原件等有關材料必須影印由當事人留存。
二、申領男職工生育補助金應提供資料:
1、醫療費結算單據原件
2、男職工本人身份證、結婚證原件及影印件
3.、其配偶戶籍所在地街道或村民委員會出具的無工作單位證明(有本市《失業證》的可持《失業證》原件及影印件
4.、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及影印件
5、新生兒《出生醫學證明》及影印件
6、病歷影印件(包括出院記錄、手術記錄等)費用明細清單等材料。施行計劃生育手術的,需提供相關(註明流產原因、妊娠月份)的醫學證明,計劃生育手術證明信
7、農業銀行結算戶存摺或簽帳金融卡影印件(男職工本人簽名並單位蓋章)
8、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》(單位提供)
三、在統籌區域外生育醫療費及生育津貼的結算應提供材料
1、 《青島市城鎮職工異地生育診療介紹信》
2、病歷影印件(包括出院記錄、手術記錄、醫囑單等)、費用明細清單
3、醫療費結算單據原件
4、農業銀行結算戶存摺簽帳金融卡影印件(職工本人簽名並單位簽章)
5、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及影印件
6、《青島市城鎮職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》(單位提供)
篇五:藥物流產知情同意書
XXXXXX醫院
藥物流產知情同意書