胸腔閉式引流課件

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　　胸腔閉式引流課件

　　胸腔閉式引流護理常規

　　㈠觀察要點

　　⒈嚴密觀察生命體徵的變化。

　　⒉觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質及水柱波動範圍。

　　⒊觀察引流管處傷口的情況。

　　⒋拔管後觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等症狀。

　　㈡護理要點

　　⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

　　⒉體位：胸腔閉式引流術後常置患者於半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利於積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

　　⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液麵應低於引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高於患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的症狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，並通知醫生。

　　⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然後開啟止血鉗，使引流液流出。

　　⑵檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

　　⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低於膝關節，保持密封。

　　⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。

　　手術後一般情況下開始時為血性，以後顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

　　⒍呼吸功能的鍛鍊：指導患者進行有效呼吸功能的'鍛鍊，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然後緩慢呼氣，重複10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

　　⒎脫管處理: 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒後用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連線處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

　　⒏拔管指徵: 48～72小時後，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小於50ml，膿液小於10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

　　方法：囑患者先深吸一口氣後屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包紮一天。

　　㈢指導要點

　　⒈做好患者和家屬的心理疏導工作，緩解焦慮情緒。

　　⒉講解戒菸、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。