醫學論文撰寫中應該注意的問題
醫學論文撰寫中應該注意的問題
各位代表，下午好，一些論文撰寫和投稿的一些技巧，論文撰寫本身就是一門學科。醫學論文的撰寫對於每一位醫生都非常重要，我們參加很多的學術活動，其中包括髮表論文或者參加學術會議，都需要去撰寫論文。論文具體怎麼寫，我在們中華外科雜誌做了三十幾年的編輯，總結一下我們在審稿過程中間遇到的一些問題，給大家簡單的說一下。
一個是論文的選題：隨著醫學科學的迅猛發展，各個學科的領域的新的成就、新的理論、新技術、新的經驗都在不斷的湧現，提供了許多有創意性的新的課題，然而我們在寫論文的時候，既要考慮到本學科的發展，更要對學科發展起到促進作用，推動的作用，以這個目標來選擇我們的題目。在選的時候必須要前瞻性，首先，選題要強調新，有前瞻性，在本學科有哪些新的課題，也都在網上經常能檢索的到，在這方面能夠把新的課題能夠檢索出來，總結出新的論文大家交流，才能夠使人們對新的學科能夠提高、能夠發展。
就婦產科來說，婦產科有些相關外科的手術，子宮內的胎兒顯微外科，還有某些手術用機器人來實現操作進行外科手術，這些在臨床上的應用都提供了一個新的理念。這些新的理念、新的技術在臨床上給醫生們提出了許多新的問題和課題，結合這些新的課題許多專家都經過長期的臨床實踐寫出了很多具有高水平的論文，有創造性，有專業特色，這樣對國家醫療事業的發展有很大的推動作用。
如何選新的課題，好的課題，在開題前我們必須進行一個新檢索。初級檢索，這個檢索一個是從圖書館、科技情報所，在國內有著名的科技檢索的網站，在國外也有一些比較著名的網站，國內的中國科學院國家科學圖書館，國家科技圖書館文獻中心，萬方、中國科學引文資料庫，中國科學文獻服務系統這些都是可以提供一些檢索。除了檢索新的課題之外，還必須要結合臨床的需要才能做出準確的選擇，充分的瞭解本學科的發展現狀，有哪些是急需解決的課題，這樣提出來的課題是從臨床出發的，課題選出來的這些研究的成果才有可能指引臨床實踐。
第二個是科研設計和論文選題必須要注意的幾個方面。一是實驗研究和臨床研究的科研課題設計要合理。在進行課題設計和建立實驗方法的時候，都應該充分的把握有關的背景資料，瞭解國內外課題研究的概況，避免重複，要有獨創性，力求創新。
科研設計這個包括很多方面，從受試的物件設計，對照實驗分析組的設計等等。臨床研究的設計還涉及以下的問題，一個是疾病的診斷標準，適應症的選擇，治療方法的選擇等等，其中無論哪一個環節的選擇不當，都會使研究成果存在這樣或那樣的缺陷，或者是失去了實際意義。
第二是要必須要注重實驗資料的採集和臨床資料的積累，以確保資料的科學性、實驗性和實用性。
實驗資料的採集和臨床資料的積累的原則一共有六項，一個是有針對性，正確性，要有統一性，完整性、代表性和可比性。
第三是嚴格的隨訪與科學觀是非常重要的，醫學是自然科學，也是經驗科學，經驗的獲得不但是要靠學習，更重要的是要在實踐中和認真的總結和分析實踐的經驗中獲取。在治療中取得了很多經驗，是非常可貴的，但是長期的隨訪的結果，對幾種病例或者採用不同方法治療的病例進行比較分析，則是更為可貴的。在20世紀90年代初期，我國有許多學科的科技論文發表的都是缺少長期隨訪的結果，目前，仍然還是有不少論文是缺少長期隨訪的結果，因而不能夠被錄用。
一種治療方法是否優於其他的方法？它的適應症是否合理、是否正確？這個術後處理的是否恰當，只有透過對治療的結果進行科學的觀察，嚴格的隨訪，經過統計學分析比較，才能正確的判斷。
治療有沒有隨訪，其判斷結果常常就是比較武斷的，認識也是片面的，只有透過科學的觀察，嚴格的隨訪，得出的結果才是可靠的，只有這樣做出的結論才是真實的寶貴的經驗，寫出的論文才能夠有價值。
我們要嚴格的以謹慎的科學態度、實事求是的精神，要在繁重的臨床工作中一點一滴的積累臨床經驗才能不斷地總結出成功的經驗或者失敗的經驗，提高我們的學識水平。但是對於臨床的醫生來說，如果工作中一點一滴的經驗總結是非常不容易的，這一點是要大家持之以恆的，從一開始做就要有計劃的總結經驗。
第四是文獻的積累：科技文獻對科研和寫作的選題具有極為重要的參考價值，要養成做文獻卡片和讀書筆記的習慣，每一位讀者在認真的及時的閱讀各種文獻和參考文獻同時一定要仔細的做好筆記，將自己在實踐中的經驗和書本上的理論能夠結合起來，這樣才能寫出比較有水平的論文。在做這個卡片的時候呢，一定要以參考文獻著錄格式中所要求的內容來做這個卡片和讀書筆記，這樣才能夠有利於你今後寫論文的時候來引用這些文獻，現在的文獻的要求醫學會中華系列的雜誌都是以這個格式，希望大家用參考的雜誌就瞭解到咱們是應用什麼樣的格式。
第五論文的可讀性要好，很簡單的六條，文題要貼切，層次要清楚，邏輯要正確，論點要鮮明，文筆要通暢，最後一個是圖表設計要合理。
第六正確認識傳統手術和創新技術，不能為寫論文而去開創一些新的技術，因為有一些所謂的新的技術、新的方法並不一定新，也並不一定比原來的方法好。有些人因為她讀書讀的可能少一點，有些她認為是新的方法，在審稿過程中有很多老專家都說這可能都是五十年代用過的，現在都不用了，所以希望大家在認為這個是新的時候一定要檢索，一定要查一查，回顧一下以前是不是有人用過這樣的方法，對她是什麼樣的評價。
醫學是一個生命科學，是以人為研究物件的科學，面對患者的健康乃至生命，所有新的治療技術和方法要在用於臨床之前，必須慎重考慮，必須要有動物實驗為依據，不能說我認為這個方法很新，跟別人現在用的方法都不一樣，不要武斷的做出這樣的決定。
第三個大題是論文寫作中常見的缺陷，這也是很多稿件在投來以後再審稿過程中被退掉的原因。
統計學分析的基本概念不明確，統計學分析的前提條件：第一：周密完善的研究設計，包括實驗設計、調查設計、臨床觀察設計；第二是定量分析資料要真實，蒐集的資料要準確、完整的原始資料；第三是遵循隨機的原則；第四是設計對照組，對照組間要有可比性；原始資料的蒐集之間，報告的成功率非常高，但是專家看了以後也還是有很多疑問，是要他提供原始資料，這種情況有時候有的提不出來原始資料，那麼我們審稿的過程中更要提出這樣的問題，提供原始資料，一定要把你的原始資料儲存好，再一個確實是有自己的原始資料總結出來的經驗。
一篇論文如果不具備可靠的前提，分析的前提，即使統計學的數字計算的方法都是正確的，但是結果出來不一定有價值。
上個世紀九十年代，國內的醫學期刊中，誤用或缺少統計學處理的論文大概佔有50%，每一項科研課題應該是在實驗設計階段就要來徵求統計學專家的意見，而現在有很多是稿子已經寫出來了，好一點的是在投稿之前就請專家們看一看，但是這一看就會看出很多問題來了，這樣使你的研究的成果需要有很多地方重新處理和蒐集資料，有一些是稿件投來了，專家一看你這個設計好像是有些問題，希望再請統計學專家再看一看，統計學專家再給你提出問題的時候，那就是彌補的機會都沒有了，所以一定要在開題之前先請統計學專家幫你先策劃一下。
第二是線條圖片的製作比較粗糙，醫學論文的圖片相對比較多，但有許多的論文照片和線條圖達不到製版的要求，現在就相對比以前要好多了，有這個數字化的系統，可能圖片做起來和照片的修改要好的多了，但是在這方面也是希望大家在做的時候就事先要做的比較清晰。
第三是表格書寫的格式不規範，我們一般要求的表格是三線表格，可以參考中華系列的雜誌上都是以這個標準做的。
第四個是標引的關鍵詞不正確。關鍵詞包括主題詞和自由詞，關鍵詞應該是儘可能選主題詞，就是Mesh詞表裡的詞彙，儘量少用自由詞，如果你認為這個詞彙是新出現的，可能今後會有一定的發展前途，會被Mesh收留主題詞，那你把這個自由詞放到最後一個，比如咱們要是引四個主題詞，那你放在老四，如果要是五個你就放在第五位。
有些作者也認為把文題分為幾個短語就可以作為關鍵詞，這是一種誤解，文題是從論文中提煉出來的精華所在，論文的核心，故然其中間可能有些詞確實是主題詞，當然你最好要和主題詞表核對一下，有的這個是你文題中用的實際上是自由詞，它是有正確的主題詞的。有些作者沒能夠從檢索的需要出發，論文中引的主題詞過於多，過於深了，有的人大概寫了十幾個主題詞，太深對於讀者來說可能浪費很多時間，雖然查的很全，但是你一查查出來可能有上千條文獻，你自己找也很困難，讀者找出他最需要的也很困難。
這個是我們推薦的由中國醫學科學院資訊所編譯的medline主題詞表，它是中文主題詞表和英文對照的，希望咱們都用這個主題詞表，這個是主題詞表，主題詞表相對的medline詞表。
第五個是英文摘要寫的過於簡單，國外的讀者能夠了解到我國醫學領域發展的水平，就必須要強化英文摘要的撰寫。因為外國學者他可能看我們的論文就是先讀一下英文摘要，在medline也是，medline也收入了我們中國的一些雜誌，是中文版的雜誌它也是用了英文摘要，但是英文摘要如果過於簡單，人家看不明白你寫的什麼，就中國式的摘要，在這方面一看簡單的、空洞的、沒有實際內容，還有語態、時態這方面錯誤也比較多，作為交流就很難達到目的。
英文摘要還是要求目的、方法、結果、結論，在方法和結果這個裡一定要有必要的資料，讓人家一目瞭然，能夠看明白。
第六是作者署名的順序問題。論文作者的署名，既是表達作者要對文章內容負責，也顯示了作者應該得到的榮譽，也便於讀者和作者聯絡，這是一個涉及到智慧財產權的問題，是一個非常嚴肅的問題。
作者署名應該具備以下幾個條件，一作者應該是學術論文內容，至少是部分內容的創意、構思、設計者，或者是提出撰寫計劃的。第二是作者應該是論文中資料或調查材料的採集者，第三個是作者參與論文撰寫或者是校訂其學術內容的人，第四應該是為其負有責任，對論文的學術內容能夠進行答辯的。
作者的署名順序排列，一共有六項，這也可能是咱們很多作者比較糾結的問題。應該誰在前誰在後，第一應該是按貢獻而不是按它的職位排列順序，在撰寫論文時就要協調好，這個論文作者排序應該是怎麼排，不要在中途變更，你已經投了稿了，你再變更的話，必須要有有關單位開具證明，第一作者要有親筆函說明，編輯部才能夠接納你作者的順序修改。第二確係自始至終對其研究進行指導者，如研究生導師可列為作者最後一個，這一點可能以前咱們國家可能都是把一些養老鼠的，繪畫的放到最後，做國外也產生很多的誤解。第三是集體創作者或者是受委託綜合多篇文章的撰寫者可以署名是某某某執筆或者是某某某整理，多個單位或者集體調查或者是綜合，要把這些單位的名稱要列出來。第四個如果是僅僅臨摹幾張畫，拍過照片或者是幫著飼養過小動物，或者僅僅是在閱讀過程中沒有提出重大的修改意見的就不能夠作為作者，對於這樣的呢，就是說第五條不具備這些作者條件的，僅能夠是在能夠參考文獻之前，徵文的後面參考文獻之前要列一個致謝就可以了，這也是對別人對你的工作參與了以後，您對他的一個尊重，所以要致謝，但是他不一定要列為作者。最後一個是在專家教授對論文內容不甚瞭解的情況下，不要自作主張給拉來做作者，寫在上面，這樣對專家極不尊重。我們以前審稿要很多這樣的情況，專家都不知道，但是稿子來了在開審稿會時候確實有這些專家參加在這，這樣對專家也不好，對作者也不好，如果需要你認為專家要列上他的.名字，你一定要請他輔正了你的文章，一定要請他看或者幫你修改過。
參考文獻的錯誤，科技論文的引文是論著文章的一個重要的組成部分，它在一定程度上增加了論文內容的可信度，並且具有重要的學術價值和使用價值。
讀者可以從文獻中補充和豐富自己的學識，也可以在中間發現很多新的知識點。在方面必須要參考文獻不要只引自己的文獻，而有意的隱瞞他人的文獻，不要只引國外的文獻而不引國內的文獻，文獻統計學上有一個自引率和他引率，以前有一個雜誌它的自引率達到百分之九十幾，所以有一些SCI最後被人家踢出來，這樣的話你只能自己宣傳自己是不行的，要有一個公認其他的雜誌都應該引用才行。
引文錯誤會給讀者帶來許多不便，不僅降低了論文的科學性，也使讀者對審者、編者、作者產生一種對工作極不負責任的感覺，這樣不僅有損雜誌的榮譽，對作者自己的聲譽也有損害。
對於引文中常見的錯誤分析，引文的著錄格式，中華醫學會所有的雜誌都是參照著國標的，國標是根據參照溫哥華的格式幾度修改，這裡首先一個是作者名的著錄，在作者名的著錄中間呢，西文的作者名著錄很多作者是把姓名寫顛倒了，姓應該是在前，名應該是在後，並且這個名是用縮寫，這個名可以在medline查一下，看看medline是怎麼寫的。
在一個是文題書寫錯誤，按照規定文獻都應該有文題，但是有的文獻它沒有引文題，或者是文題有字母的錯誤。第三刊名的縮寫錯誤也很多，這個一定要按照國際標準的規定，把這個英文它的刊名都要縮寫。第四是內部資料和代發表的文章：一般的是文章儘量避免用內部發表、內部資料，或者是報紙上發表的一些文章，報紙上發表的文章也有引用的格式，一定要用的話一定要按格式引。
待發表現在新的學科就是網上先發表然後再有紙版的發表，國外它可能是medline查到也是待發表的，這個可能現在稍微的放寬一點，但是人家是在medline上已經是決定錄用了，只是還沒有發表出來呢，這樣就可以考慮。
這個是幾個medline檢索的網址，大家可以在這上面去檢索medline的網頁。在文獻的著錄格式，國家的05年10月有新的版本，這裡特別參考了兩項國際標準，增加了電子文獻著錄的格式，這一共有四項，一個是引用了日期，文獻的型別，文獻載體，這都是與時俱進，像今年頒佈的十二五計劃裡面，新聞出版署就把數字化出版列為重點專案，所以05年的時候就已經在這方面文獻怎樣引用列了。這是它引獻格式。
文章要精煉，用詞要確切。期刊不同於教材，專著也不同於其他的一些參考的書籍，不少作者喜歡寫長文章，現在不是越長越好，不是像寫成圖書一樣，一般的文章要精煉，與文章主題無關的內容可以不提，在討論中間不要是大量引用別人的觀點寫在上面，還是要結合他的觀點提出一點引出文獻，主要描述自己的觀點，圖表、文字這個不要重複。
論文寫作必須依照有價值的原始資料，剛才已經說了，就是原始資料必須要儲存好，這樣你才能夠基本達到兩條，一個是新，一個是真。
基層的工作者們能夠寫出好的論文很不容易，但是希望以後能有更多基層工作者的文章在雜誌上發表，中華醫學會有一條堅決杜絕的是一稿兩投，凡是有一稿兩投的，學會都是要一是要向學會這個雜誌上面發表宣告，一個是退稿，一個是還要跟你的所在單位和相關的雜誌進行通報，第四是醫學會系列雜誌兩年內將拒絕接受這個作者，在這個論文的每一個作者所撰寫的其他的文章，非常嚴厲的。所以大家一定要特別注意。
對於學術不端的情況，特別就是像抄襲，進行偽造，篡改或者是其他一稿多投這些，現在也是有辦法杜絕的，中國醫學文獻網出版總庫就是以全文對比資料庫，這裡有四個庫，都可以非常快就能夠查到，所以這也是給咱們編輯部一個利器。誰要是有抄襲人家的，或者是你引人家的大段是原文引別人的，這些都是能夠檢索的出來的。
隨著資訊時代的發展，咱們現在的電子版的雜誌也應運而生，醫學會是響應咱們這個新聞出版署的號召，已經出版了二十幾本電子版的雜誌，簡單的中華臨床醫學雜誌電子版做一個介紹，這是它的網站。它的欄目很多，所以這個最受大家關注的是影片講座的欄目，婦科方面咱們雜誌已經登陸有十多篇了，十多篇是影片講座，也歡迎大家能夠踴躍的投稿和閱讀，臨床醫師這個電子版現在已經是中國科技期刊論文的統計源期刊，在核心期刊之內，半月刊，屬於中華醫學會主辦的。
影片稿件主要的投稿的注意事項就是一個格式，AVI的格式，MPEG格式，VOB的格式，時間可以控制在45分鐘之內，要求是畫面一定要影片資料畫面要清晰，穩定，剪接流暢，保持可能獲得的最高的清晰度，謝謝大家！