子宮內膜癌病患心理護理的作用論文

子宮內膜癌病患心理護理的作用論文

  子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一,嚴重影響女性的身心健康。術後化療可提高病人的5年生存率[1],但化療是一種較強的心理應激源,超過90%腫瘤病人初次化療都會出現噁心、嘔吐、疲乏等不良反應,致使病人的負性情緒明顯增加,甚至對治療產生絕望悲觀情緒[2],嚴重影響治療效果。為減輕病人用藥後的反應,保證化療的順利進行,對子宮內膜癌術後化療病人進行階段性心理干預,取得較滿意效果。現報告如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選擇2010年3月—2012年3月在我院婦科住院的子宮內膜癌病人87例,按入院日期單雙號隨機分為觀察組46例,對照組41例;年齡40歲~65歲,平均51.2歲;兩組病人年齡、文化、治療方式、病理分期、焦慮、抑鬱程度差異無統計學意義(P>0.05)。

  1.2方法

  對照組給予常規護理,觀察組在實施常規護理基礎上給予化療前、化療期間、化療後階段性心理干預。

  1.2.1化療前心理干預

  建立良好的護患關係,讓病人獲得安全感。以誠懇、同情、關懷、體貼的態度對待病人,鼓勵病人表達內心世界,瞭解其心理需要,幫助病人建立自我調節心理的能力。邀請治療成功的病人現身說法,說明化療的重要性及可能出現的不良反應,使病人有一定的心理準備,讓病人樹立戰勝疾病信心,積極配合治療。向病人明確積極向上、樂觀的情緒可以改善機體的免疫功能,提高抗病能力,有利於獲得最佳療效。

  1.2.2化療期間心理干預

  1.2.2.1認知療法

  透過對病人進行健康教育,改變其不良認知,糾正不利於健康的觀念,建立新的認知模式。應用良好的語言和態度消除化療的緊張情緒,引導病人保持輕鬆的心情,以最佳的心理狀態接受化療。

  1.2.2.2放鬆療法

  協助病人取得舒適體位,如坐位或臥位,在柔和音樂伴隨下,指導病人放鬆,在深吸氣後,緩緩呼氣,同時從上至下全身肌肉隨意放鬆。病人在全身放鬆的情況下,閉目養神,進行意識和想象,一種是想象快樂、平靜、美好的景象,感受全身各個器官健康舒適的狀態;一種是想象自己的免疫系統殺傷腫瘤細胞的情景。每日3次,每次10min~15min。

  1.2.2.3音樂療法

  保持病房環境安靜,在病人房間內播放旋律柔和、富有節奏或病人喜歡聽的音樂,音量控制在40分貝以下,能創造愉悅的環境。每日2次或3次,每次60min。

  1.2.2.4注意力分散法

  在病人的房間內提供報紙、書刊、雜誌、電視等,有條件者可自帶MP4或電腦,鼓勵病人閱讀、看電視,轉移注意力,以減輕不適症狀。

  1.2.2.5創造舒適的環境

  人的心理活動與環境條件是相互協調的,環境可直接影響病人的心理狀態,因此,護理人員應為病人提供一個陽光充足、空氣流通、安靜、整潔、舒適的病房,以利於疾病的恢復。同時以高度的同情心和責任心去關心病人,在病人情緒不良時,從內心深處關心體貼他,設身處地為病人著想,讓病人有一個發洩的語言環境,幫助病人適應角色。對病人提出問題耐心解答,提供正確的資訊。病人對治療方案信任,對醫務人員的服務滿意,會使壓抑、恐懼的心理得到最大程度的釋放。

  1.2.2.6化療藥物副反應的護理

  噁心、嘔吐給病人帶來很大的痛苦,常常影響化療的順利進行,指導病人進食一些營養豐富的流質,少吃多餐,避免甜品、油膩和產氣食物,指導吸入檸檬片氣味減輕噁心、嘔吐等胃腸道反應,必要時給予胃動力藥物和促消化藥物[3]。脫髮是化療常見的反應,脫髮造成了病人形象的損害易產生自卑心理,護士要關心病人,讓病人知道一般停止化療後頭發會逐漸生長,出現脫髮者可以介紹病人使用假髮或戴帽子,減輕病人的精神壓力和心理負擔。保持床鋪清潔,隨時掃去落髮,以減少對病人的不良刺激。白細胞減少是化療常見的副反應之一,加之病人的免疫力下降,很容易引起感染[4]。嚴格執行保護性隔離,每日洗澡,清洗外陰,勤換內衣,維持皮膚的完整性。指導病人選用軟毛牙刷刷牙,保護牙齦。

  1.2.2.7爭取家屬支援

  加強與家屬溝通,鼓勵親友探視、陪護,使病人在生活上得到充分的關心、照顧和鼓勵,心理上得到滿足,消除孤獨感。1.2.3化療後心理干預化療後注意營養及休息,護士可以根據病人愛好,選擇各種活動,如陪病人聊天,幫助病人取舒適體位,提供報紙、書刊、雜誌或聽喜歡的音樂、看電視等,鼓勵病人增加社會交往,根據自身實際及興趣專長,參加適宜的文娛活動,豐富精神生活,減少對疾病的過分注意。

  1.2.4評估工具及方法

  護理前後應用Zung編制的.抑鬱自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行問卷調查[5],由專人向病人逐條解釋,讓病人充分理解條目內容並獨立完成,由專人計分,50分以上評定為焦慮或抑鬱。

  1.2.5統計學方法

  計量資料以均數±標準差(x±s)表示,資料採用SPSS10.0統計軟體分析,結果採用t檢驗。

  2結果

  3討論

  惡性腫瘤的發生與情緒有直接關係,惡劣情緒可以降低和抑制免疫能力,減弱免疫系統識別、清除惡性細胞的作用,從而使突變的細胞得以增殖。子宮內膜癌病人是一組特殊的病人,他們承受著來自手術、化療以外的心理壓力,擔心術後化療脫髮會引起自我形象的改變,影響家庭關係,病人心理因素對癌症發生、發展、治療效果及預後的影響越來越受到關注和重視。病人產生焦慮、抑鬱心理與年齡、性格、文化水平、社會地位、經濟收入等有關,針對病人的因素,準確評估病人心理狀態,針對不同的病人進行心理干預[6]。

  心理因素是一種巨大的力量,積極的心理因素有利於治療和減少病死率。子宮內膜癌病人經歷了手術、化療、預後、經濟等心理壓力,需要有一個較長時間的治療和康復期,因此要樹立戰勝癌症的信心和具備同癌症做鬥爭的毅力。心理因素與病人的生存質量息息相關,不良心理狀態的病人生存質量也差。隨著護理模式的轉變,心理護理成為醫療護理工作中新的主題,心理護理能最大限度地降低子宮內膜癌病人的焦慮、抑鬱情緒,減輕化療不良反應,使病人較好地度過化療期,提高病人治療效果和生活質量。

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