少數民族心理健康論文
少數民族心理健康論文
1 少數民族及少數人種的心理健康狀況
1.1國內少數民族心理健康狀況的影響因素
1.1.1經濟發展水平對心理健康狀況的影響
從不同地域上看，城市少數民族的心理健康狀況最好，基本接近全國常模，城鎮少數民族其次，最後為農村少數民族[1]。有研究顯示，農村學生的SCL-90總分大於城鎮學生，其中人際敏感、強迫、焦慮、抑鬱分子、精神病性等因子分顯著高於城鎮學生，即農村學生更易出現人際交往困難、孤僻和抑鬱情緒[2-4]。但是也存在極個別的相反情況，如在雲南少數民族地區，城市少數民族大學生的心理健康水平就低於農村少數民族大學生[5]。從家庭經濟條件上看，經濟條件好的少數民族人群心理狀況優於貧困地區少數民族人群，且心理健康水平與經濟條件呈現顯著相關性，即經濟條件越好，心理健康狀況愈佳[6-8]。貧困學生與非貧困學生在軀體化、焦慮、恐怖、抑鬱、恐怖等方面均存在顯著差異。家庭月收入越低，少數民族學生出現的心理問題越嚴重。將雲南地區和北京地區的少數民族貧困學生相比較，雲南少數民族貧困學生在軀體化、人際敏感、強迫症、焦慮、抑鬱、恐怖、偏執、精神病等多方面問題均比北京地區少數民族貧困學生嚴重。可見經濟發展對少數民族地區的心理健康狀況的影響深遠。經濟條件是決定人群能否生活舒適的一項重要標誌，它雖然不能決定人群的幸福度，但是也可以在一定程度上反映人群的生活水平。如果生活水平低下，大多數人就會感受到對於未知生活的恐懼、焦慮以及對於社會不公平的憤慨，而這些都是導致心理疾病甚至人格扭曲的誘因。在經濟條件這個框架之下，語言、自然環境、宗教信仰、民俗等影響少數民族地區經濟發展速度的因素也成為了影響人群心理健康狀況的因素。
如非漢語言少數民族因與外民族的溝通存在語言障礙，接受新事物、新知識、新技術速度較慢，其心理健康狀況不如漢語言少數民族地區。再如我國東部沿海地區的少數民族人群心理健康狀況優於西部地區的少數民族人群[9-10]。其原因可能是在沿海地區有經濟發展的地理優勢和政策優勢，經濟結構轉型也較為容易。但是西部內陸地區由於地理和氣候的限制不易擺脫原有的經濟發展模式，主要以農業、畜牧業為主，在經濟發展速度上不及東部沿海地區。少數民族中的某些宗教信仰和特殊民俗也有可能成為心理問題形成的誘因。從有無宗教信仰上看，有宗教信仰的少數民族大學生在強迫、人際敏感、焦慮、抑鬱、敵對等因子得分顯著高於無宗教信仰的少數民族大學生[11]。而具有相似的宗教信仰、語言和民俗習慣的不同民族人群的心理健康狀況相似，如傈僳、景頗、怒族的中小學生具有相同或者相似的民俗習慣（火把節），他們的`各項指標數值與全國常模的差異也相似[12]。又如我國西南少數民族———氐羌民族聚集區，人們對生殖器有普遍的崇拜，子嗣為先的思想使得婦女常年在家且視孕育生命為最高使命[13]，這無形中剝奪了女性受教育和外出工作的機會。男性保持著對生殖的敬畏併產生男性優越感而輕視女性，這樣的心理在走出部落後得不到滿足，容易遭受挫折打擊而出現心理問題。
1.1.2家庭成員對心理健康狀況的影響
少數民族人群的心理健康水平與家庭成員的文化程度呈正相關，即家庭成員文化程度越高，其心理健康狀況也越好。一般來說，家庭成員的文化水平高則家庭經濟條件也相對較好。正如上文所說，經濟條件越好的少數民族人群，家庭成員所面臨的生存壓力越小，心理健康狀況就越好。另外，家長的文化程度越高，對孩子的情感需求越重視，能夠顧及孩子的感受，有助於孩子的健康成長。反之，家庭成員文化水平較低的人群，感情需求往往得不到滿足，常年累積形成心理問題。父母的健康狀況影響子女的心理健康水平。一般而言，父母有疾病的子女的心理健康狀態明顯差於健康父母的人群，且父母疾病越嚴重，子女的心理健康狀態越差。另有研究發現，母親的健康狀況對少數民族人群有更大影響[13]。當父親身體健康不良時，人群大多出現明顯的軀體化。而當母親出現健康不良時，人群則表現出更為嚴重的恐怖、軀體化、強迫、敵對、焦慮和精神病性等症狀；同是恐怖、軀體化的症狀，母親健康狀況欠佳的人比父親健康狀況欠佳的人更嚴重，分數更高。綜上所述，少數民族人群在面對壓力時會出現各種各樣的心理問題和心理疾病。無論這些壓力來自經濟、住房、職業、學業、健康、人際交往還是其他，都會首先引起焦慮、抑鬱、強迫和軀體化。這也就可以解釋“雲南少數民族地區，城市少數民族大學生的心理健康狀況相對農村少數民族大學生的水平低”這個反例。在雲南少數民族地區，有些城市學生為獨生子女，家長對孩子期望高，孩子的升學壓力大。相比於城市，農村的少數民族地區仍保持著比較封閉和傳統的生活方式，沒有過多的升學壓力和就業壓力。所以，當人群面臨更多壓力時，心理問題也就越多越明顯。
1.2國外少數人種（亞裔和有色人種）的心理健康狀況
1.2.1亞裔人群的心理健康狀況不佳
亞裔人群的心理健康狀況在當地平均水平以下，相比於本土人群有更多心理問題，更需要心理諮詢和心理干預[14-16]。首先，亞裔人群的人口增長速率不斷加大，導致問題人群的基數持續上升，由此導致的行為問題層出不窮，如中斷教育、藥物濫用、失業、精神分裂、人際關係崩解甚至自殺。第二，亞裔人群的經濟條件普遍較差，容易遭遇工作衝突、疾病、交流困難、遭受排擠等負性生活事件。第三，語言也是影響亞裔人群心理健康的重要因素。研究發現，父母能說同一種非英語語言的孩子相對父母不會同一種語言的孩子在心理更加健康[16]。語言不通的亞裔人群相對英語流利的亞裔有更多的心理問題，他們幾乎沒有向周圍人傾訴的途徑，容易積壓不良情緒，而且語言不通也是接受心理干預的障礙。1.2.2西方有色人種的心理健康狀況較白人差研究發現，影響西方有色人種心理健康的因素包括移民的經歷、年齡和代際等。首先，有移民經歷的西方有色人種比一直在本民族地區居住者更容易罹患精神疾病。在一項對比研究中，把黑人國家的黑人與英國的白人相比，兩者的心理健康狀況相似。而英國的黑人和白人相比，黑人精神疾病的患病率是白人的3~4倍[17]。其次，移民年齡越小，產生心理問題的機率越大。年齡小的移民者心理發育不成熟，處理問題較不冷靜，容易誘發心理問題[17]。有報道以25歲為分界線，在25歲前移民的人比25歲後移民的人心理健康狀況好[18]。第三，移民的後代比祖輩更容易患精神疾病。第一代移民大多數是成年開拓者，他們在來到西方之前已經有了一些心理準備以應對新環境可能帶來的困難。第二代移民接受第一代移民的本土文化，歸屬感比第三代移民更強烈。第三代移民是逐漸融合進入西方本土文化和社會的一代人，雖然西方國家是他們的故鄉，但是由於種族歧視的存在，卻不能被故鄉的人們完全接納，找不到自己真正的歸屬。
2少數民族及少數人種的心理健康服務現狀及效果
2.1國內少數民族接受心理健康服務現狀及效果
少數民族地區的心理健康服務狀況呈現良好發展趨勢，但仍然存在某些不足。心理健康方面知識的獲取與網際網路、自我學習、求教朋友等呈高相關性。在我國少數民族地區的高校中，少數民族人群接受心理健康服務的程度與他們自身條件有關，如與輔導員關係好、學習成績好、有親密異性朋友的大學生更願意接受心理健康服務[19]。近年來將團體輔導運用於少數民族大學生群體心理健康促進的報道較為多見，研究發現，團體心理輔導的效率高且影響廣泛、諮詢效果易鞏固，尤其適用於人際關係適應不良人群[20-22]。另外，多篇文獻推薦建立多元化的校園氛圍，如多文化背景的輔導員和心理諮詢師，這個做法給予少數民族同學更多的存在感和歸屬感，使他們減少對主要民族的排斥感，從而減少心理問題[23-27]。某些院校針對知識面狹窄和語言不通的自卑感導致的少數民族學生自我封閉和逃避等心理問題，充分發揮圖書館的作用，主動提供知識普及書籍和不同民族燦爛文化歷史書籍，用以拓寬少數民族學生的知識面，加強他們的民族自豪感和歸屬感[28]。在新疆克拉瑪依地區[29-30]，各個社群和街道均設立免費的心理諮詢機構，透過定期舉辦心理健康知識講座和培訓提高人群心理健康水平。這一舉措在緩解民族矛盾、維持社會穩定方面起到了積極作用。而在北京、哈爾濱這樣的大城市，人們更傾向於透過高新技術獲取心理健康知識，富有時代性，如手機報等網路媒介。此外，哈爾濱地方政府透過廣播這一廉價的手段向人們宣傳心理健康知識，使得哈爾濱人群的心理健康水平維持在較高水平，甚至超過了經濟更發達的北京地區。
2.2國外少數人種（亞裔和黑人）接受心理健康服務現狀及效果
2.2.1亞裔接受心理健康服務現狀及效果
研究顯示，對於大多數的亞裔人群來說，接受心理干預會令他們產生羞恥感，進而出現偏見、不信任、性格刻板、恐懼、尷尬、憤怒、愧疚等，這些會增加家庭成員之間的隔閡，甚至對家庭成員產生絕望[31-32]。此外，有一些家長髮現孩子出現心理問題時，為了保持自尊而阻止孩子接受治療。他們之中的一部分人甚至還認為這是一種因果報應，孩子患心理疾病是因為長輩造孽或者是母親的血統不純正造成的[33]。這些不正確的認知和偏見使得心理健康服務不易在亞裔人群中推行。
2.2.2黑人接受心理健康服務現狀及效果
在西方國家，黑人移民不願意去看心理醫生，心理健康服務並未真正惠及有色人種。原因有語言障礙、不同文化背景的服務人員存在交流和信任障礙、對黑人固有的刻板印象、貧困經歷等。移民的時間越短，越不願意接受心理干預[34]。即使移民超過21年的黑人，對於心理醫生的求助率已經接近美國本土人群，但是仍有差距。
3少數民族、少數人種與普通人群的比較研究及後續研究建議
與全國常模相比，少數民族學生的心理健康水平低於全國平均水平。不同少數民族心理問題的表現不同。與漢族貧困人群對比，少數民族貧困人群的心理健康水平較低。西方黑人和亞裔心理健康水平低於白人。語言不通和文化不容是少數民族和少數人種產生心理問題的誘因。在接受心理健康服務和效果上，少數民族和少數人種表現相同。他們相對普通人群更加不願意接受心理健康服務，對心理服務的滿意度也相對較低。但是隨著少數民族和少數人種融入新環境的時間增加，接受服務的機率和滿意度都有所上升。
但是，現有的研究並沒有對某個特定人群做跟蹤調查，也沒有進行某種干預前後的對比研究，這使得以上干預方法的效果停留在感性認識上，而非具有統計學意義的結果。在進一步的研究中可以採用隨訪調查的方式，對特定人群定時回訪。此外，在研究心理健康的影響因素時，有些研究人員沒有區分異同點是來自於經濟、環境、疾病、災難等外界條件，還是來源於多文化不適應、無宗教文化歸屬感等內在條件。因為外界條件產生的效果也可在非少數民族人群中出現，如不排除外界條件則容易造成混淆，致使分析結果的偏倚。故應採用更加科學合理的研究設計和統計方法，得到更多可信的研究結果，為少數民族和少數人種的心理健康促進提供參考。
作者：張輝 張偉嬌 楊鳳池 單位：首都醫科大學衛生管理與教育學院