農村老人的精神狀態及作用因素探析論文
農村老人的精神狀態及作用因素探析論文
人口老齡化是當前中國社會面臨的重要的問題之一。根據第六次人口普查資料顯示，2010年我國60歲以上老年人口為1.77億人，佔總人口的13.26%。在1.77億的老年人口中，有近七成的老年人分佈在農村。近年來，隨著農村人口流動的加快和家庭養老功能的弱化，農村養老形勢十分嚴峻。在這種背景下，農村社會養老保障問題引起了社會各界的高度關注。
目前學術界對社會資本和精神健康均有所研究，並取得了一定的成果。但是從社會資本角度探討老年人精神健康狀況，目前還處於空白狀態。因此，本研究具有一定的理論意義和現實意義。
一、研究設計和樣本特徵
(一)核心概念。本文的核心概念是精神健康。所謂精神健康，是指沒有通常意義上所說的精神疾病和精神障礙，具有處理和調節人際關係的能力，有一定的自主性和生活獨立性，能夠積極面對人生。
(二)基本變數及其測量。本文的研究主題是農村老年人的精神健康狀況。為了瞭解農村老人的精神健康狀況，本文設定了“您時常焦慮、精神緊張”、“您會失眠或感到不安”、“您會感到空虛、厭倦、無助”、“您常感到孤獨”等問題來考察。自變數是影響農村居民養老意願的各種因素。本文選取的自變數主要有人口學特徵、家庭狀況、健康狀況、組織參與狀況和社會保障。其中，人口學特徵包括性別、年齡和文化程度，家庭狀況包括婚姻狀況、居住狀況和家庭關係，健康狀況包括身體健康狀況和自理情況，經濟狀況是指個人年收入，組織參與狀況是指參與黨組織、老人會、民間信用組織、體育組織、寺廟組織、宗教組織等狀況。社會保障包括是否參加了新型農村合作醫療、是否為老年人免費提供定期體檢、老年人養老方面的待遇問題。
(三)資料和方法。本文資料來源於2012年7月至8月在江蘇地區的問卷調查。調查採取多階段隨機抽樣的方法，首先在蘇南、蘇中和蘇北三個地區各選取1個具有代表性的鄉鎮，然後在每個鄉鎮選取3個行政村，對年滿60週歲及以上的老人進行問卷調查，共發放調查問卷465份，回收有效問卷450份。運用專業統計軟體SPSS16.0進行統計分析。
(四)樣本基本情況。①性別構成：在有效調查的450人中，男性人數佔樣本總體的48.7%;女性人數佔樣本總體的51.3%。②年齡結構：在調查物件中，60—69年齡段的老年人有204人(佔45.3%);70—79年齡段的有166人(佔36.9%);80歲以上年齡段的有80人(佔17.8%)。調查發現，82.2%的農村老年人集中在60—79年齡段。可見，在未來的10至20年間，江蘇省人口死亡率將逐年上升，高老年撫養比將使政府面臨鉅額社會福利支出的嚴重挑戰。③文化程度：問卷資料顯示，未上過學的老年人有229人(佔50.9%);小學學歷的有152人(佔33.8%);初中學歷的有44人(佔9.8%);高中及中專學歷的有19人(佔4.2%);大專及以上學歷的有6人(佔1.3%)。由此可見，江蘇地區農村老年人的文化程度主要在小學學歷以下，文化程度較低。④政治面貌：在調查物件中，中共黨員有43人(佔9.6%);群眾有407人(佔90.4%)。在江蘇農村地區，老年人以群眾為主。⑤婚姻特徵：有效調查物件中，已婚老年人有329人(佔73.1%);未婚的有10人(佔2.2%);喪偶的有111人(佔24.7%)。其中，男性未婚比例高於女性，女性喪偶比例高於男性。⑥健康狀況：身體非常健康及比較健康的老年人為236人(佔52.4%);一般的為172人(佔38.2%);比較差及非常差的為42人(佔9.3%)。整體來看，江蘇地區農村老年人身體狀況基本良好。⑦生活自理能力：經調查，可以完全自理的老年人有368人(佔81.8%);部分自理的有73人(佔16.2%);完全不能自理的有9人(佔2.0%)。調查表明，老年人生活基本可以自理，同時，完全不能自理的老年人由子女或老伴照料。
二、結果與分析
(一)農村老年人精神健康的總體狀況。本文參考有關老年人精神健康的研究成果，並根據農村社會的實際情況，從焦慮和抑鬱、孤獨感、社會適應三個維度設計了老年人精神健康測量表，共9項指標。結合“經常”、“有時”、“偶爾”、“從不”不同選項，分別設定0分、1分、2分、3分，對變數進行賦值、求和與再編碼，以9分、18分為節點將精神健康狀況分為“較好”、“一般”和“較差”三個層次，得出農村老年人精神健康的總體狀況，分析結果顯示，農村老年人精神健康平均分為20分，精神健康狀況總體較好。
(二)農村老年人精神健康影響因素的互動分析。影響農村老年人精神健康狀況的因素是多樣化的。透過互動分析，可以看出所測變數與農村老年人精神健康狀況的關係。
1、人口學特徵與老年人精神健康狀況。人口學特徵包含性別、年齡和文化程度三個方面。可以看出人口學特徵與老年人精神健康的關係。(1)性別與精神健康的相關性：根據互動分析結果，不同性別的老年人精神健康卡方檢驗顯著值為0.384，顯著值大於0.050，二者存在差異但並不明顯，即相關性不大。(2)年齡與精神健康的相關性：根據研究需要，本文將老人分為60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個年齡段。根據互動分析結果，年齡與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明不同年齡段的老人精神健康存在顯著差異，同時可以看出60-69歲及70-79歲年齡段的老年人精神健康總體情況優於80歲及以上的老人。(3)文化程度與精神健康的相關性：文化程度是影響人們的價值觀念、生活方式以及行為選擇等方面的重要因素，調查中發現，農村老年人以“未上過學”為最多，根據互動分析結果，文化程度與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.046，顯著值小於0.050，表明文化程度與精神健康之間存在相關性，同時從數值可以看出文化程度對精神健康的影響並不大。
2、家庭狀況與老年人精神健康狀況。家庭狀況包含婚姻狀況、居住狀況和家庭關係三個方面。可以看出家庭狀況與老年人精神健康的關係。(1)婚姻狀況與精神健康的相關性：不同婚姻狀況的老年人所面臨的生活處境以及心理狀態有很大的不同，這對他們的精神健康有很大的影響。
根據互動分析結果，婚姻狀況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明不同婚姻狀況的老年人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關。已婚和喪偶的人在精神健康方面的差異尤為明顯，已婚老年人的精神健康狀況明顯好於喪偶的.老年人。(2)居住狀況與精神健康的相關性：居住狀況分為獨居、和老伴住在一起、和子女住在一起三種情況。根據互動分析結果，居住狀況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明居住狀況與老人精神健康存在顯著差異，即與老伴或子女居住的老人精神健康狀況明顯好於獨居老人。(3)家庭關係與精神健康的相關性：家庭關係指與家人的關係，根據互動分析結果，家庭關係與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明家庭關係與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關。與家人關係很好、較好的老人，其精神狀況好於那些與家人關係一般或較差的老人。
3、健康狀況與老年人精神健康狀況。健康狀況包含自感健康狀況和生活自理能力兩個方面。可以看出健康狀況與老年人精神健康的關係。(1)自感健康狀況與精神健康的相關性：自感健康狀況是老人對自己的身體健康狀況的主觀評價。根據互動分析結果，自感健康狀況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明自感健康狀況與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關。自感健康狀況較好的老人相較健康狀況較差的老人精神健康狀況要好。(2)生活自理能力與精神健康的相關性：生活自理能力可以反映出農村老年人的健康狀況以及需要被照顧的程度。根據互動分析結果，生活自理能力與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明生活自理能力與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關。“生活完全自理”的老年人相較於“生活部分自理”和“完全不能自理”的老人精神健康狀況要好。
4、經濟狀況與老年人精神健康狀況。本文所涉及的經濟情況主要是個人經濟狀況，指個人的年收入，收入狀況很大程度上代表了農村老年人的經濟狀況。反映的是經濟狀況與老年人精神健康之間的關係。根據互動分析結果，經濟狀況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.010，顯著值小於0.050，表明經濟情況與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關。而在經濟狀況方面，收入的來源各有不同，對於老年人精神健康也有一定的影響。老人的個人收入的來源主要包括每月的養老金、退休金、低保、兒女的贍養費或是農業收入、其他收入等。而在這些收入獲取方式中，領取固定且較高的退休金的老人，其精神健康狀況是最好的。
5、組織參與狀況與老年人精神健康狀況。組織參與情況主要是指農村老年人參與黨組織、老人會、民間信用組織、體育組織、宗教組織等。反映的是組織參與狀況與老年人精神健康之間的關係。根據互動分析結果，參與黨組織狀況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.000，顯著值小於0.050，表明農村老年人是否參與黨組織與老人精神健康狀況存在顯著差異，即二者呈顯著相關;而其他組織參與狀況的卡方檢驗顯著值均大於0.050，與精神健康狀況不存在顯著差異，即不相關。可以說，農村老年人的組織參與狀況並不是影響其精神健康的主要因素。
6、社會保障與老年人精神健康狀況。社會保障包含參加新農合、定期免費體檢和養老待遇三個方面。中可以看出社會保障與老年人精神健康的關係。(1)是否參加新農合與精神健康之間的相關性：新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
根據互動分析結果，是否參與新農合與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.036，顯著值小於0.050，表明農村老年人是否參加新農合與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關性;參加新農合的老人精神狀況明顯好於未參加的老人。(2)定期免費體檢與精神健康的相關性：60歲以上老年人患病機率高於其他年齡人群，免費為老年人定期體檢對於老年人的精神和身體健康都有很大作用。根據互動分析結果，定期免費體檢情況與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.012，顯著值小於0.050，表明農村老年人是否定期參加免費體檢與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關性;所在鄉鎮為老人提供免費體檢的老人精神狀況明顯好於沒有定期體檢的老人。
(3)養老待遇與精神健康的相關性：為老年人提供的養老待遇，主要包括法律援助、高齡補貼、特困老人生活補貼和特困老人醫療救助等。根據互動分析結果，養老待遇各項保障政策與精神健康的卡方檢驗顯著值為0.006，顯著值小於0.050，表明農村老年人是否享受養老待遇各項保障政策與老人精神健康狀況存在差異，即二者具有相關性。其中顯著性較強的是高齡補貼，顯著值0.000，表明地區發展的經濟水平對於老年人精神健康有較大的影響作用。
三、結論與思考
上文研究表明，農村老年人精神健康總體狀況良好。從歸因結果來看，老年人精神健康狀況良好與否，取決於個人、家庭、社會等多方而的原因。透過對農村老年人的各類指標與其精神健康狀況的互動分析，發現性別、組織參與情況對老年人機構養老意願的影響小H4V著，而年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、家庭關係、個人健康狀況、個人收入與社會保障方而對農村老年人精神健康有著明H4V的影響。
為了進一步改善農村老年人的精神健康狀況，筆者認為，應從以卜幾個方而開展下作。第一，轉變農村老人的固有觀念，積極參與社群話動。加強農村老年群體交往意識，消除其固步自封的陳舊觀念，調動老年群體對於社群話動的參與意識，小斷地充實其精神生話，使其對待事情的態度積極、主動，豐富老年生話。第一，強化家庭養老意識，重視老人精神健康。就我國日前來看，家庭養老還是我國養老的主要方式。家庭是老人生話的主要場所，子女是贍養老人的主要成員。家庭中的每個成員應從身體健康和精神健康方而給介老人史多的關心和愛護，重視老人的健康狀況，排遣老人的孤獨寂寬，使老人身體和精神保持健康。第三，健全農村養老服務體系，提高農村老人生話水平。充分整合和利用現有的各種資源，針對農村老人的基木生話需要，建立社群養老服務中心、老年人話動中心和各類老年人組織等，為老年人提供休閒娛樂場所，開展適於老年人的娛樂話動，構建老年人交流平臺，豐富老人精神生活。
參考文獻
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