產科高危患者轉診因素與妊娠結局研究論文

產科高危患者轉診因素與妊娠結局研究論文

  【摘 要】目的:分析產科高危患者的轉診因素和妊娠解決,為預防和減少高危產婦轉診死亡率提供參考和借鑑。方法:選取本院2009年4月~2013年4月收治並轉外院ICU的40例產婦作為研究物件,分析其轉診因素、妊娠結局等。結果:受產科相關疾病或相關疾病影響,產科高危轉診因素很多,妊娠結局也也很大不同。結論:為了預防和減少產科高危轉診患者的死亡率和胎兒的成活率,應加強產婦的妊娠晚期和產後監護,完善轉診制度和救治方案。

  關鍵詞產科;高危患者;轉診;因素;妊娠解決

  女性妊娠過程中,因為各種各樣的原因需要轉診的情況很多,每年有很多死於妊娠或分娩過程中的急重症的婦女,加強產科高危患者轉診因素分析,強化產科高危患者的ICU治療監護,預防和減少患者及新生兒死亡率十分必要。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料 選取我院2009年4月~2013年4月收治並轉外院ICU的40例產婦作為研究物件,研究40例患者的孕產情況、轉診ICU因素、併發症、妊娠結局、治療時間等記錄,進行歸納總結分析。

  1.2 轉診ICU標準

  根據轉診產婦的病例特徵、臨床特點、妊娠結局的分析,結合相關文獻,將妊娠開始到產後42d內由於各種重症、併發症、急性合併症一系列高危症且嚴重影響母嬰結局的臨床表現作為轉診ICU的標準。比如需無創或有創呼吸機輔助的、動力學血液監測或監護的、器官功能障礙、內環境嚴重紊亂、生命體徵不平穩等。

  1.3 研究方法 分析和研究患者轉診ICU的一般情況,對病因進行總結分析歸類,將病徵、孕產史、妊娠結局等進行統計學統計和比較,比較產科和非產科相關疾病轉診ICU患者的影響因素、轉診率、妊娠結局等。

  2 結果

  根據觀察分析和歸納總結臨床資料,得出以下結論:

  2.1 轉診ICU患者的臨床情況

  產科轉診的這40例高危產婦,年齡在17~49歲之間,平均年齡(27.5±6.12),年齡集中在22~29歲之間,小於20歲的有3例,21歲~25歲的有10例,26~30歲的有12例,31~35歲的有8例,高於35歲的有7例,五個年齡段所佔比例分別為7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例產婦中,因產前、產後併發症、流產併發症而轉外院的共有34例(85%);轉診產婦中,初產婦25例,經產婦15例,比例分別為62.50%和37.50%。產科相關疾病23例(57.50%),非產科相關疾病17例。40例轉診ICU的產婦中,發病於妊娠晚期或產後的'共33例(82.50%);產婦無規律產檢佔35例(87.50)。

  2.2產科相關、非相關疾病治療與結局

  對產科轉診ICU的40例高危患者的治療情況進行統計分析,發現非產科相關疾病患者機械治療率明顯低於產科相關疾病患者,P<0.05;產科相關疾病住院時間和患者死亡率明顯比非產科相關疾病的低,P<0.05,在血液濾過差異和多功能器官衰竭的比較上,非產科疾病和產科疾病的患者差異無統計學意義。具體如下表所示:

  2.3 不同轉診因素與治療結局

  對40例轉診ICU的患者資料進行分析,總結了不同轉診因素和治療結局,如下表:

  3 討論

  近年來,隨著醫學的進步和發展,我國的產科高危患者的治療水平和治療質量得到了很大提高,產婦死亡率下降很多,但是由於我國的區域經濟和醫療水平發展的差異,我國產科建設水平高低不同,很多偏遠地區、農村基層,產科重症監護室建立不足的地區,產婦的生命安全和相關治療還沒有得到較高保障,加強產婦重症轉診患者相關疾病的預防和治療依然十分重要。

  首先,醫院應做好相關的宣傳教育工作,積極向前來孕檢、產檢的婦女傳輸科學的相關知識,督促其積極進行產前檢查,至少進行4次產檢,做好良好的孕前保健工作,學習基本的妊娠常識,提高自我保護意識和技能,詳細認真的與患者溝通,全面瞭解患者的病史、尤其是高危病史,一旦發現妊娠異常,必須積極到醫院檢查,和醫生溝通,聽取醫生意見採取措施。醫生應仔細對比孕婦每一次的產檢情況,觀察孕婦和胎兒的發育情況,及早確立孕婦的分娩方式,對可能發生的妊娠疾病或分娩情況做好預防。然後,醫院必須建立完善的轉診制度,加強產科轉診ICU的基礎設施建設,配備足夠的先進的技術裝置,保障病情的檢測、監測、診斷、治療、恢復等所有環節的醫療設施,並且,加強醫院醫護人員的診斷治療水平和護理水平,為及時高效的處理轉診產科高危病患的診治提供人才基礎。最後,要減少產科高危病患的死亡率,必須提前做好高危疾病的預防,加強妊娠晚期和產後護理。研究顯示,妊娠晚期和產後是產婦發病和轉診的高發期,妊娠合併外科疾病、難產、妊娠出血性疾病、非安全性引產、產科感染等、心肌炎、妊娠期高血壓等疾病對產婦的影響非常大,必須做好患者的病情監測和觀察,一旦發現問題,及時進行預防和治療。

  參考文獻

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