護理質量持續改進實施方案範文（通用8篇）
護理質量持續改進實施方案範文（通用8篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，就需要我們事先制定方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等專案。那麼大家知道方案怎麼寫才規範嗎？下面是小編整理的護理質量持續改進實施方案範文（通用8篇），歡迎大家分享。
護理質量持續改進實施方案1
根據總行20xx年工作會議精神，結合貫徹落實《江蘇省銀監局關於進一步加強和改善公眾金融服務的指導意見》（蘇銀監發〔20x〕265號）和省聯社《爭創“群眾滿意的視窗服務單位”主題實踐活動實施方案》（蘇信聯〔20xx〕47號）的通知要求，總行決定在全行組織開展“服務質量提升年”活動，現制定如下實施方案：
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以爭創“群眾滿意視窗服務單位”為主線，以改進工作作風、提高工作效率為重點，以創先爭優、建立長效機制為根本，服務發展、服務客戶，為我行加快實施“二次創業”提供基礎保障。
二、目標要求
透過開展“服務質量提升年”活動，力爭從思想和行動上達到“三個轉變”和“三個提升”的目標要求，即做到轉變理念、提升管理，轉變方式、提升效率，轉變作風、提升形象。著力推進服務用語標準化、服務禮儀規範化、服務環境優美化，進一步提升綜合服務內涵，贏得社會和客戶的滿意度，努力打造一支服務高效、清正廉潔的職工隊伍。
三、活動範圍
“服務質量提升年”活動在全行全體員工中開展，各支行和機關各部室全員發動，全面部署，上下聯動，整體推進。
四、組織領導
為加強組織領導，認真開展“服務質量提升年”活動，總行成立活動領導小組，劉加兵同志任組長，楊順龍、李紀榮、李成彬同志為成員，負責活動的組織領導，領導小組在人力資源部下設辦公室，負責活動的檢查督導。各單位要成立相應的活動小組，明確主要負責人為第一責任人。機關各部室要對照各自職能，明確責任，在強化自身建設的同時，抓好督促落實。
五、主要內容
在目前金融行業競爭十分激烈的形勢下，服務質量將最終影響銀行的生存和發展，全面提升服務質量，是實現我行跨越發展的重要前提。本次活動的重點不僅僅是端正儀容儀表、改進服務態度等基本服務內容，更重要的是要求全員在服務思想上、服務意識上、服務觀念上進一步提升轉變，從而全面提升服務質量和水平。
（一）增強服務透明度，向社會公開“亮標準、亮身份、亮承諾”。公開辦貸程式、服務範圍與辦結時限，並設立公示牌，開闢“綠色通道”，公示服務標準，規定文明服務用語；佩戴工號牌、在醒目位置擺放服務卡，亮出身份；透過電子顯示屏或設立公示欄、展示板等形式，公佈承諾內容；建立健全目標責任制，嚴格實行首問負責制、限期辦結制和責任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務等便民舉措。堅持從客戶最關心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿足廣大客戶金融服務需求，強化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹形象，主動接受社會監督。
（二）以建立學習型班子、學習型員工、學習型隊伍為抓手，加強崗位培訓，提升員工綜合素質。各單位要著力加強全員的政策法規、職業道德、職業紀律、業務知識、服務技能、科技應用等知識的學習培訓，內強素質，外樹形象；著力營造濃烈的“比技能、比作風、賽業績”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業務操作技能和服務效能；著力培養一批服務明星、業務標兵和技術能手，打造一批具有行業特色的優質服務品牌。在總行機關積極開展比貢獻看業績、比執行看效率、比服務看滿意、比創新看特色的“四比四看”活動。以機關服務全域性、服務客戶、服務基層為基點，提升機關部室及員工對業務經營、崗位履職的貢獻度，自覺增強服務意識和服務能力，提升服務質效，發揮機關在服務質量提升年中的示範和帶頭作用。
（三）為保證活動取得實在效果，各單位要強化服務理念，紮實推進優質服務。要認真組織員工開展服務工作專題討論，在思想上認識到目前單位和本人在服務工作中存在的不足和差距，在哪些地方還有待改進和提高。根據金牌員工和標杆網點服務禮儀培訓要求，準確、規範運用文明用語和肢體語言。對照我行文明服務規範實施細則相關規定，努力為客戶提供溫馨舒適的服務環境，做到營業大廳內外寬敞明亮，整潔衛生；服務設施統一規範，擺放有序；宣傳物品統一製作、合理佈置、及時更新；櫃面伺服器具配備齊全；標識標牌、安全設施、辦公機具定點合理擺放；自助服務區標識醒目、裝置完好齊全，運轉正常。全員必須著裝統一，儀容、儀態得體規範，嚴格執行營業紀律。在業務處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來有迎聲、問有答聲、去有送聲和規範用語；辦理業務時要準確、快捷、高效率，認真回答客戶諮詢。總行將不斷加大考核力度，實行末位強化培訓等措施提高員工的服務效率，力爭使每一位來行辦理業務的客戶都能高興而來、滿意而歸。
（四）圍繞服務“三農”、服務中小企業、服務地方經濟發展，以“創一流服務、創一流業績、創一流形象、創一流隊伍”為目標，積極開展陽光服務、規範服務、廉潔服務競賽，爭創群眾滿意單位、滿意視窗和滿意崗位，促進服務態度明顯改善，工作作風顯著轉變。
（五）將開展“個人自評、黨員互評、領導點評、群眾評議”作為本次活動的重要內容，分層次、多角度聽取整改意見。各單位要對外設立舉報電話，聘請行風監督員，主動接受社會監督，在網點醒目位置設定意見簿，公示投訴處理制度，明確客戶投訴受理部門和辦理投訴時限。進行客戶滿意度測評，把測評結果作為評價活動成效的重要標準，作為考核評比、表彰獎勵的重要依據。拓寬聯絡服務群眾的渠道，認真抓好群眾意見的及時反饋和整改落實，以改進工作作風、提高服務質量的實際成效取信於民。
六、時間步驟
（一）動員佈置階段（5月）
總行召開動員大會進行部署落實，制定方案，明確責任。各單位要對照活動要求，認真組織學習，制定具體方案，明確目標任務、時序進度、工作責任和推進措施，根據禮儀培訓要求，透過每日晨會和具體工作實踐，堅持禮儀規範和文明用語規範，從基礎做起，將刻意的禮儀動作及禮貌語言變為下意識的工作言行。
（二）自查自糾階段（6月—10月）
各支行、總行各部室要透過外學內比、內外結合，廣泛徵求單位職工、服務物件和社會各界的意見和建議，找準在服務方面存在的問題，進行自查自糾，紮實推進活動有序開展。
1、深入排查。各支行要強化內外部環境整治和形象排查，實現門牌標識、對外宣傳及憑證使用規範化；對照活動內容及規範化要求，認真排查自身存在的問題與不足，要組織召開一次行風監督員會議，走訪有關服務物件，瞭解本單位服務現狀和存在問題，使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對照各自活動計劃和徵求意見情況進行自查自糾自評，找準存在的實際問題，及時整改。
3、組織檢查。活動期間總行檢查組將進行突擊檢查和重點抽查，檢查以現場和非現場方式進行。對重點崗位和重點環節尤其是機關和外勤人員加大監控力度，實行現場督查、“神秘人”暗訪、遠端監控、96008和88880000多方聯動，對發現問題加大處罰力度。
（三）總結評價階段（11—12月）
1、各單位要對活動開展情況形成書面彙報材料，材料內容包括開展活動的基本情況及主要成效、典型經驗、存在問題及整改措施。
2、總行活動領導小組對各單位活動情況進行全面檢查、總結、評價，並與年終考評掛鉤，對服務工作出色的先進單位給予表彰獎勵，對服務質量較差、群眾反映強烈的單位和個人將進行嚴肅處理。對在這次活動中排查出的綜合服務質量較差的人員在11月份統一實行待崗培訓，費用自理，經考核合格後上崗。
七、相關要求
（一）統一思想，提高認識。各單位要充分認識開展“服務質量提升年”活動的重要意義，切實把思想統一到最佳化服務環境，提高服務質量上來，進一步強化大局意識、責任意識、服務意識和效率意識，保證“服務質量提升年”活動的有效開展。
（二）加強領導，落實責任。“服務質量提升年”活動在總行活動領導小組的統一領導下，領導小組具體負責組織、協調和指導等相關工作。各單位是具體實施主體，要將服務質量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責任制，一級抓一級，層層抓落實。
（三）強化宣傳，營造氛圍。各單位要結合實際，因地制宜地採取各種方式進行廣泛宣傳，將活動過程中採取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進行宣傳報道，為“服務質量提升年”活動的順利推進創造良好的工作氛圍。
（四）突出重點，抓出成效。各單位要制訂切實可行的活動實施方案，明確目標任務，突出工作重點，採取有效措施，真正抓出成效。同時要紮紮實實、深入持久地加強和改進工作作風，以作風建設保障服務質量不斷提高。
護理質量持續改進實施方案2
1、構建分層管理小組
對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓成績以及經驗等方面進行綜合分析後，根據層次管理制度對每個護理人員的工作職責進行分級。主要3個管理層面，護士長、責任護士以及執行護士。其中，護士長負責對全部病房的工作進行管理；責任護士主要引導執行護士對患者的護理、治療、健康指導以及檢查等工作，另外，嚴格監督並指導執行護士的日常工作；執行護士主要對具體操作進行負責，及時發現、上報患者出現的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮後，確定人員配備。如根據我院婦科人力資源和病床實際情況，人員配置如下：1名護士長，4名責任護士，2名執行護士。護士長的選擇，嚴格按照競聘上崗制度選擇；責任護士要依據競爭上崗制以及業務能力水平作為參考依據，擇優擔任；準責任護士要具備本科、大專畢業證以及護士職業資格證等；執行護士主要由具備中專畢業證以及護士職業資格證的人員任職；責任護士對執行護士起指導作用。
2、護理層級管理法
護理層級管理模式主要由護士長、責任護士以及執行護士構成，逐步構建為醫生、護士與患者三者之間的工作模式，實施責任護士全面責任制以及連續排班制度，對各個小組的護理方案進行制定，正確實施護理操作步驟，對護理服務質量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負責，及時發現護理工作中存在的問題，對護理方法進行適當調整。
3、排班制度
醫院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響，因此，要根據不同科室，制定出相對應的排班制度。制定連續8h工作3班制，減少交接班次數，增強安全係數，如將工作時間分為3個階段：每個時間段安排的值班人數不能少於6個人，排班時根據床位分為3個責任小組，安排責任護士進行全面負責；另外，人員配置可以根據以下時間段進行分配，根據各個時間段的工作量以及護士的工作狀態，對護理人力資源進行合理調配。
4、在提高臨床護理服務質量中護理層級管理的作用
近年來，人們的生活質量越來越高，在護理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫院醫療水平進行關注的同時，越來越多地關注醫院護理質量。責任管理逐漸成為現代管理的發展趨勢，在醫院實施責任管理，能夠有效提高醫院管理水平，促進醫院管理的健康、快速發展，有效提高護理質量，體現出護士的價值。對護理滿意度進行調查，能夠對護士護理水平和質量進行全面反映。制定層級護理崗位，主要以護理人員自身工作能力、技術水平作為劃分崗位的重要依據，並實現崗位職責與技術水平的互相結合，進而充分將護理人員的作用發揮出來。
進行分層管理時，以護理人員的等級、能力水平等為主要依據，設定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應崗位的責任、內容。一方面，能夠對各個等級的護士工作責任進行明確，能力水平高的護士主要擔任指導工作，主要對層級較低的護士工作進行指導；另一方面，能夠提高服務水平，提高護士人員的責任意識和壓力感，激發工作熱情，防止出現盲目操作現象，有效提高護理質量。護理層級管理制度，對患者來說，能夠在患者與護理人員之間建立對應關係，能夠讓護士對患者病情進行全面瞭解和掌握，進而增強護理內容的明確性，隨時對患者病情的發展變化進行掌握。
另外，還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護患關係，緩解患者心理壓力，消除患者與護理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復速度，而且還能夠增強患者護理滿意度。某醫院中有56名護理人員，所選護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均(25.3±2.5)歲；學歷：31名本科，16名大專，9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護理人員採用傳統功能管理模式，研究組運用護理層級管理模式，主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結果表明，研究組護士的護理水平明顯高於對照組；研究組護理滿意度顯著優於對照組。證明在醫院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式，能夠有效提高護理服務質量，增強護理人員責任心和責任感，提高護理滿意度。綜上所述，護理層級管理能夠對護理人員的授權進行充分體現，領導階層將工作逐層分派下去，進行管理時，護士長對責任護士進行授權，責任護士主要負責護士長進行授權的內容，責任護士對執行護士進行授權，執行護士負責責任護士的授權內容；此外，護士長對醫院科室的各項工作內容進行負責。這對提高護理質量具有十分重要的作用，值得推廣應用。
護理質量持續改進實施方案3
護理工作質量、專業技術水平直接關係到人民群眾的健康和生命安全，關係到人民群眾對醫療衛生服務的滿意程度，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關係的重要舉措。根據《重慶市“優質護理服務示範工程”活動方案》要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
認真貫徹落實重慶市醫政工作暨醫療監管工作會議精神，努力推進“以病人為中心”的護理理念，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目標
透過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示範工程”活動，到20xx年底，建立“優質護理服務示範醫院”2所、爭創3-5個“優質護理服務示範病房”和5-10名“優質護理服務先進個人”。透過“示範工程”活動，提高護理人員主動服務意識，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，提高服務質量，和諧護患關係，把患者的安全放在首位，促進手術安全、用藥安全、就醫安全，為患者提供主動、全面、耐心、細緻的護理服務，用實際行動做到從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，推動護理工作再上新臺階，努力打造優質的護理品牌，使患者惠及、社會認可、政府滿意。
三、活動主題
“夯實基礎護理，提供滿意服務”。
四、活動範圍
全縣各級各類醫療機構，重點是中心衛生院以上醫院。
五、活動主要內容
（一）成立“優質護理服務示範工程”活動領導小組，緊緊圍繞活動主題和核心，全面推動活動開展。
（二）加強宣傳動員，進一步貫徹落實《護士條例》，認真(來源：）組織學習、貫徹執行《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務專案（試行）》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨床護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。
（三）建立健全相關制度，實施臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，建立護士績效考核制度，完善護理質量評價體系，加強護理相關規章制度的執行力度，加強監督檢查,確保基礎護理工作落到實處。
（四）提高護理隊伍整體素質，全體護士要樹立“四個意識”即大局意識、責任意識、服務意識、安全意識，增強“四個能力”即學習能力、創新能力、協調能力、執行能力，提高執行效率和管理水平，使醫院的護理質量更上一個臺階。
（五）積極探索符合實際的護理服務模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護理服務為目標，結合實際，深入開展“護理服務三到位、十個一”，“三到位”：即優質服務到位、護理措施到位、健康教育到位。“十個一”：即患者入院時一聲問候、一個微笑、一壺開水、一個水杯、一張護患聯絡卡。入院後責任護士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，為患者提供人性化的護理服務。
（六）加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、康復、心理干預、手術、檢查等），廣泛徵求患者或患者家屬意見,對發現的護理問題及時提出整改意見,促進臨床護理服務質量提高,不斷總結經驗，促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（七）增加臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士佔護士總數的比例不低於95%，示範病區的床護比不低於1:0.45。
（八）臨床護士護理患者實行責任包乾，結合實際，探索實施護士的分層次使用，在實際工作量的基礎上，實行彈性排班，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。
（九）發掘優秀護理人才，加強對臨床護理服務，特別是基礎護理質量的考核工作，將護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優的主要條件。
（十）推行表格式護理檔案，取消不必要的護理檔案書寫（含護士長檔案書寫），臨床護士每天書寫護理檔案時間原則上不超過半小時。護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。
（十一）加強領導，根據實際情況建立護理支援中心，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支援力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護士外出領取物質、藥品等非護理工作，真正做到把護士還給患者，提升服務質量，確保護理服務內涵落實到位。使廣大患者受益。
（十二）在示範病區公示護理服務專案，自覺接受社會監督。
（十三）結合“醫療質量萬里行”活動，繼續推進與落實“患者安全目標”管理。
六、實施步驟
（一）籌備啟動階段（20xx年3月）
全縣各級醫療機構根據本方案，制訂本院具體實施方案，於20xx年3月30日前報縣衛生局醫政科教科。要做好宣傳動員工作，組織全員學習，共同參與，進一步提高對實施“優質護理服務示範工程”活動、加強基礎護理工作的目的和意義的認識，要認識到做好基礎護理是全面瞭解患者、觀察病情的重要手段，是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑，是提高專業水平、保障醫療安全的重要環節。
（二）組織實施階段（20xx年4月-11月）
1.根據市衛生局有關檔案要求，推薦xx縣人民醫院、xx縣中醫醫院、梁山中心衛生院為xx縣“優質護理服務示範工程”活動試點醫院。並組織專家制訂xx縣“優質護理服務示範工程”活動示範醫院、示範病房、及先進個人評選標準。其他醫療機構按照有關檔案要求，積極推動“優質護理服務示範工程”活動。
2.認真貫徹落實《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務專案（試行）》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨床護理技術服務規範》的標準要求，嚴格執行各項護理規章制度和疾病護理常規，力爭做到標準化、規範化、制度化，促使護理質量上一新的臺階。
（三）總結交流階段（20xx年12月）。
召開全縣護理工作大會，對各醫院實施“優質護理服務示範工程”階段性總結，召開現場經驗交流會，相互交流經驗，宣傳和推廣好的經驗和做法，對患者評價好，能發揮示範作用的醫院、病房和個人進行表彰。
七、工作要求：
（一）提高認識，加強領導
各級各類醫院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，要切實加強領導，明確職責，加大宣傳力度。
（二）結合實際，真抓實幹
各級各類醫院要結合自身實際，創造性地開展工作，真抓實幹，確保“優質護理服務示範工程”活動取得實效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫藥衛生體制改革帶來的實惠。
護理質量持續改進實施方案4
根據《衛生部辦公廳關於印發〈“優質護理服務示範工程”活動方案〉的通知》及《雲南省優質護理服務示範工程實施方案》的要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、活動目標
利用2年左右的時間，透過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優質護理服務示範工程（以下簡稱“示範工程”）活動，不斷提高護理質量，為患者提供滿意服務。
二、活動範圍及主題
活動範圍：全市二級以上醫院全面實施。
活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。
三、主要內容
1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規或臨床護理服務規範、標準，建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨床護理職業行為。
2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權統一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，從機制上調動護理隊伍的積極性。
3、增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位佔編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士佔護士總數的比例不低於95%，示範病區的床護比不低於1：0．5。
4、落實《住院患者基礎護理服務專案（試行）》，組織臨床護士開展《基礎護理服務工作規範》、《常用臨床護理技術服務規範》全員培訓，切實履行基礎護理職責。將基礎護理的服務內涵、服務專案納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。
5、推行表格式護理檔案，減輕臨床護士每天書寫護理檔案的負擔。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中護理記錄單，手術清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。
6、實施臨床“現場管理式”的護理質控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實的執行力，確保患者得到實惠。
7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、膳食營養、康復、心理干預、手術、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
8、明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支援力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務內涵落實到位。
四、實施步驟
（一）籌備啟動階段（3月—4月）
各縣區衛生行政部門要做好此次活動的宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。
（二）組織實施階段（5月—11月）
各縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構按照方案要求，積極推進“示範工程”活動。
（三檢查評比階段（11月）
市局將對實施“示範工程”的醫院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優質護理服務並能發揮示範作用的醫院、病房及個人進行表彰授予“優質護理服務示範病房”牌匾和“優質護理服務先進個人”證書。同時，交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署20xx年“示範工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導
縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強護理內涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。
（二）落實措施，穩步推進
各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關檔案精神，理順關係、明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實幹，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作紮實穩步開展，持續改進臨床護理工作。三級醫院每所應才建立1個“優質護理服務示範病房”和2個“優質護理服務先進個人”。
（三）加強督導，確保實效
衛生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導檢查，要注重患者對護理服務的感受和評價，避免形式主義。透過指導檢查，及時糾正解決發現的問題，做實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，滿足廣大患者日益增長的健康需求。
護理質量持續改進實施方案5
一、指導思想
遵照院領導、護理部的部署，指定我們病區為建立護理服務示範病房。為進一步貫徹落實深化醫藥衛生體制改革總體部署，充分發揮示範病房的帶頭作用，規範護理管理，提高護理質量，努力構建和諧醫患關係，使護理服務更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，嚴格執行護理規章制度和技術操作規程，基礎護理到位，專科護理達標，努力實現護理質量零差錯，讓安全、優質、滿意的護理服務惠及更多患者，為患者提供無縫隙護理服務。讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。
二、實施方法
從我科今年成為“優質護理服務示範工程”試點病區以來，針對如何開展”優質護理服務”，全科利用上班及休息時間進行了多次討論，學習領會優質護理服務示範工程精神實質及內涵,改變觀念，調動全體醫護人員的積極性，增強主動參與意識，確保活動取得成效。根據衛生局的標準要求，結合本科室的特色制定相應的培訓計劃，包括基礎護理操作、專科護理、溝通技巧、心理護理等各方面；改善住院環境,規範服務流程,改革護士排班模式,實施小組責任制護理,夯實基礎護理,規範健康教育及康復治療,改革護理質量控制等措施建立精神科優質護理服務示範病房；使護理服務從被動逐步轉變到主動。
能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、節日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開展“優質護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關愛病人，視病人為親人。變被動服務為主動服務，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業、規範、安全、舒適的護理。體現了“愛心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心”的服務理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我們的“六心”服務於每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家裡一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心裡暖暖的，無論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構建一個和諧輕鬆的氛圍就是我們提供優質服務的基礎，牢固樹立以病人為中心、以人為本的服務理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細節照顧，建立和諧醫患關係，儘可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實際問題。根據質控標準重點檢查六項護理質控達標率：基礎護理到位率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務滿意率。各項工作做到有計劃、有落實、有反饋、有追蹤。
三、實行責任制護理，其實質就是把基礎護理夯實；
把專科護理做精；推進護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導向，以患者滿意為目標。我們將護理團隊按能級分為三個責任小組，每組有主管護師任組長，對分管的病人責任護士或小組成員做到八小時在班，二十四小時不間斷服務，以確保護理工作的連續性。做到了讓患者安心、家屬滿意、社會滿意、政府滿意。將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士進行質量檢查考評，作為績效考核專案內容。
四、突出亮點，效果顯著
在建立護理服務示範病房中，感覺最有成效的還是患者的康復訓練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊。患者透過參加工娛療活動，可分散精神症狀，促進社會功能的恢復。我們每天都有工娛療護士按周計劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療專案，督促患者參與集體活動，使孤僻不群的患者集體意識爭強，有效改善興奮燥鬧抑鬱自殺患者的負性情緒，增強了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療週期，做到了使患者安心，家屬放心。
五、健全護理人員規章制度
特別是強調核心制度、疾病護理常規和臨床護理質量評價和考核標準，全面實行護士崗位責任制，落實崗位職責和工作標準，最佳化臨床護理工作流程，按照建立標準和分級護理要求，檢查落實各項工作。
六、認真聽取患者的意見和建議。
透過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，並從中評選出病人最滿意護士。作為以後考評晉級的依據。
七、多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。
各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支援保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。
八、加大宣傳力度。
在醫院網站內設立“優質護理服務宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。
護理質量持續改進實施方案6
一．護理理念
以病人為中心，夯實基礎護理，提供滿意服務為主題。把時間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優質的服務，最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的`目標而努力。
二．護理目標
1.提高護理質量，讓病人感受到護士的服務。
2.促進疾病的恢復，提高醫療質量和效率。
3.開展個性化健康教育和指導，促進患者功能康復。
4.提高患者滿意度，促進醫患和諧。
5.提高護理專業水平，體現護士專業價值。
三．活動措施
（一）落實護士責任制
實行責任包乾，為患者提供連續，全程，無縫隙服務。
1. 將護士分為2個護理小組，每組一名護士。
2. 滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負責制。
3. 患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
（二）實行服務公示制
1.護士主動向新入院患者介紹住院環境，疾病相關知識，注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務專案及費用，公示諮詢電話。
3.公示出入院流程，投訴電話，設意見簿。每月發放滿意調查表。
（三）服務專案與內涵
A.基礎護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭髮，指甲）六潔。
3.按級別護理要求做好基礎護理，避免併發症的發生。
4.協助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，區域性乾燥。
6.根據病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B.病情觀察
1.按級別護理要求巡視患者，包括根據轉科疾病護理常規要求觀察：意識，精神，生命體徵，舒適度，安全，用藥，生理需求，環境，床單元等，及時應答呼叫並做有效處理。
2.及時準確監測生命體徵，發現問題及時彙報並妥善處理。
3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體徵，心理，護理要點及病情變化，掌握各種報警引數的意義及處理方法。
C.專科護理
1.專科護理操作規範，熟練及規範掌握常見症狀及專科護理常規，並落到實處。
2.護士掌握常用護理急救技術，熟悉搶救程式，搶救藥品和儀器使用。
D．護患溝通
1..護理人員言行規範，服務態度良好，實行保護性醫療制度。
2.做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務。
3.執行各項操作均履行告知義務。
4.建立良好的護患關係，針對具體情況進行個體化的心理疏導，情感交流。
E.安全管理
1.有相關的安全標識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）並及時告知患者。
2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。
3.高危藥品合理存放，並有醒目標誌
4.制定意外及緊急事件的處理預案，護理不良事件及時上報，有原因分析及改進措施。
（四）護理人性化服務
1.接待流程規範，介紹熟悉環境，設施，床位醫生和護士。
2.特殊檢查預約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環境，必要時協助進食。
（五）護理質量考核
1.護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程式對病人實施整體護理，並檢查護理措施落實情況。
2.護士長及時檢視新入院，疑難危重病人，督查醫囑執行情況，督查核心制度，護理常規，技術操作規程的執行情況。
3.根據檢查結果，結合科室考核細則進行獎懲。
四．人員安排
九區：現有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。配備：護士長：1名
主班護士：1名
責任班護士：2名
值班護士：1名
五．工作模式
1.實行責任護士負責的分組包乾制。
2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責。
3.值班護士負責所有在院病人的治療，病情觀察。
六．崗位職責
康復醫學科護士長工作職責
一、根據醫院及護理部的護理工作質量標準、工作計劃，負責制訂康復科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結。
二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業道德規範和技術操作規程，嚴防差錯事故，並檢查指導各種理療前準備及衛生宣傳工作。
三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業務能力，充分調動其主觀能動性，積極支援護士履行職責。
四、負責康復科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復疾病護理常規、技術操作流程、疾病護理質量標準和健康教育內容。
五、掌握康復科護理人員的思想動態和工作表現，關心護士的生活及學習情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學管理病房，實行優質護理服務，做好文字記錄及各項統計工作，每月總結、分析、提出整改意見。
七、對科內發生的護理問題和差錯，應及時瞭解原因，總結經驗教訓，採取防範措施，並及時上報護理部。
八、合理利用醫療資源，做好儀器、裝置、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復醫學科護士工作職責
(一)在科主任及護士長領導下進行工作。
(二)必須瞭解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應症、禁忌症,熟練掌握各種技術操作,觀察治療反應,正確執行醫囑,完美地完成各治療室的治療任務。
(三)康復科護士應能對常見疾病,指導病人進行各種功能訓練與作業治療訓練,定期評定康復效果。
(四)必須瞭解理療、體療及作業治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則。
(五)負責對病人進行有關物理療法、運動療法、作業療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
（六）熟悉瞭解康復科所有患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細緻優質的服務。
（七）著裝整治規範，語言行為文明，尊重領導，服從管理，團結同志，工作區內形成團結向上的良好風氣。
（八）自覺遵守各項規章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
（九）從心理上加強引導，給患者關心、鼓勵、安慰，為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環境。
（十）負責保持治療室環境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。負責治療室的財產保管、清點和做好保安工作。
七．護理工作流程
上午8:00～8:15 工作內容 ：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發放費用清單。更換消毒液。
上午 8:15～8:30 工作內容： 核對液體，為輸液病人輸液。
上午 8:30～11:30 工作內容 ：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫囑，核對記賬專案，迎接新入院病人。協助做好理療專案（中頻、低頻、壓力波等）並及時整理治療區、整理床單位，保持整潔。完成其他病區理療專案。
中午11:30～13:30 午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30 工作內容 ：為患者測量體溫、血壓並繪製於體溫單上。核對醫囑，協助做好理療專案。做好出院病人的健康指導，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內容 ：整理各類護理檔案，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復病人（包括其他病區）費用。
夜間17:00-次日08:00工作內容： 按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓並記錄，抽空腹血，寫交班報告。
護理質量持續改進實施方案7
為貫徹落實衛生部關於《中國護理事業發展綱要（20XX—20XX）》及《護士條例》，結合 “等級醫院評審細則”、“創先爭優”、“三好一滿意”及“建立全國百姓放心醫院”等活動，促進優質護理服務有效落實，不斷提高護理質量，保障患者醫療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，在總結20XX年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步落實優質護理服務，特制定20XX年優質護理服務實施方案。
一、指導思想
貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及，結合全國衛生系統創先爭優和等級醫院評審工作”活動，以加強護理內涵建設和提高護理服務水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（20XX版）》，紮實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優質護理服務工程”在廣度和深度上快速發展，擴大實施範圍，惠及廣大患者，實現以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標。
具體目標：
1.在全院範圍內繼續鞏固優質護理服務覆蓋面，保持優質護理服務病區開展率達到100%。
2.努力爭創國家級“優質護理服務病房”、省級“優質護理服務先進單位”、“優質護理服務先進病房”及“優質護理服務先進個人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥80%。
4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。
三、具體措施
（一）醫院組織領導
1.成立20XX年醫院推進“優質護理服務工程”領導小
組：
組 長：
柳琴、李娟、
領導小組下設辦公室在護理部。
主 任：
秘 書：
2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達市一醫院20XX年推廣優質護理服務工作方案。要求各科室組織護理人員認真學習並有效落實
3.活動領導小組每半年定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。
（二）完善護理制度體系建設
按照三級綜合醫院評審標準，進一步健全完善《護理規章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術操作常見併發症的預防與處理規範》《專科護理常規》，並組織各級護理人員培訓學習，各病區護士長及護理人員必須增強主動服務意識，提高執行能力，使規章制度落到實處。
（三）以精細化管理提升護理質量，確保護理安全
1.進一步完善三級質控體系，充分發揮質控組織的職能，嚴格履行職責，形成護理質量持續改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開全院護理質量安全相關培訓，進一步強化護理人員質量安全及風險防範意識，確保患者安全。
3.醫院將採取多種形式，如：走訪、現場檢查、設立意見箱、投訴電話等形式對護理服務落實情況進行監督考核，將考核結果納入年終綜合考核內容，作為評比先進的依據，實行績效掛鉤。
4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業務查房制度，落實病區護理質量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續質量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務落實到位，實現護理服務由粗放式服務轉變為規範、標準、連續、優質、高效的細節服務，進一步提升我院護理服務水平。
5.廣泛徵求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調查，隨時掌握服務過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府的滿意度。
（四）改進護理模式、切實落實整體護理
1.全院各病區實施責任護士床位包乾制，每個責任護士包乾床位不超過8個，根據患者護理等級及自理能力每日動態調整責任護士，為患者提供連續、全程、無縫隙的精細化護理服務。
2.建立完善緊急狀態下的護理人力資源調配方案，組成20人的護理人力調配機動隊，保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據患者病情、病人數量、薄弱時間段，動態合理的調配人力或班次，以減少交班次數，確保護理安全。
4.遵循衛生部關於臨床護士配置規定，分批進行臨床護士人力的補充，基本達到衛生部一線護士佔全院護士總數95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉崗，確保護理工作有效落實。
5.按照《臨床護理文書書寫規範》，落實表格式護理文書規範記錄，建立並護理資訊平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時性。
6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無效工作，各病區配備護理治療車，以便責任護士為患者直接提供服務。
（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性
1.結合我院實際，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，並將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優相結合。
2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性；
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續向一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調動護士工作積極性，穩定護士隊伍。
（六）公示分級護理服務內容，建立患者和社會參與評價機制
1.統一製作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務內涵、服務專案及工作標準統一上牆公示。
3.細化護理工作標準及目標，依據各病區特色制定分級護理服務細則、認真落實分級護理制度，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。
（七）各部門協調配合，保障“優質護理服務工程”有效落實
1.人力資源部緊密配合，及時補充缺編護士人力，確保優質病房床護比達到1:0.4以上。
2.供應室及時下收下送，保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確保患者的安全。
4.後勤科、裝置維修科及時上門服務，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務質量的有效落實。
5.財務科確保護理專項資金落實到位。
（八）強化教育培訓，提高護士綜合素質
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動服務意識。
2.做好我院現有重症、血透、手術室等專科護士的培養和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓，夯實基礎，提高能力，定期考核，人人過關。
4.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優秀選手給予獎勵，並在全院病區及護士中根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素進行綜合考評，評選“優秀病區”、“優秀護士長”、“優秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學習、無私奉獻工作積極性。
（九）精細化服務與人性化服務互動，深化護理服務內涵
1.各病區配備患者生活所需的各項設施，制定切實可行的“優質護理服務”措施，開展多種形式的愛心服務，全面履行護理職責。
2.護理部統一製作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室製作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等，進一步推進精細化的“優質護理服務工程”的深入開展。
3.門診加強導診隊伍建設與管理，強化主動服務意識，為老、弱、殘及牧區患者實行全程陪診，為藏族患者提供藏語導診；組織衛生院校青年志願者參與醫院便民服務基礎工作，為病人提供人性化服務。
4.繼續倡導並落實“一個樹立、二箇中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務要求，以確保優質護理服務工作達到實效。
5.推進資訊化平臺建設，實行護理文書電子化及化驗單列印工作，提高護士工作效率。
四、實施計劃
（一）動員部署階段（20XX年2月）
1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院20XX年“優質護理服務”實施方案的工作安排，動員各病區主動參與，確保優質護理服務的開展。
2.從不同層次組織護理人員學習實施方案、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務專案（試行）》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨床護理技術服務規範》、《青海省“優質護理服務示範工程”活動考評標準》等相關檔案，深刻領會，貫徹落實。
（二）組織實施階段（20XX年3月-11月）
1.護理部制定完善優質護理質量考核標準、患者滿意度調查表，定期對各病區活動開展情況進行督導檢查，瞭解患者的滿意程度，不斷總結經驗，持續質量改進。
2.各病區有計劃的落實活動實施方案，注重實效。
3.醫院各部門全方位支援，確保活動順利開展。
4.護理部及時做好總結與上報資訊工作。
5.醫院宣傳科及時跟進，大力宣傳“優質護理服務工程”開展情況及好人好事。
（三）總結階段（20XX年12月）
1.護理部將對實施“優質護理服務”的病區進行階段性總結，召開經驗交流大會，對患者和社會反映好，落實優質護理服務到位及能發揮示範作用的病區及護士進行表彰。
2.將活動中的各項工作經驗加以總結，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，並建立持續質量改進的長效機制，使“優質護理服務工程”得到深入持久的良好發展。
護理質量持續改進實施方案8
按照20xx年國家衛生計生委辦公廳《關於進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》和四川省衛計委《關於進一步改善醫療服務行動實施方案的通知》，深入持續推進優質護理、改善護理服務是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對於提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優質護理服務工作方案。
一、指導思想
改善護理服務、提高護理質量，是深化醫改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對於提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優質護理服務，不斷最佳化護理服務流程，提高護理質量，以改善群眾就醫體驗，構建和諧醫患關係。
二、20xx年優質護理服務工作方案實施情況
20xx年我院優質護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續改進護理質量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低於30%；具有婦幼專科特色的優質護理還需進一步深化。
三、工作方案
（一）實施科學管理， 提高護理質量
1．推進護理質量文化建設
護理部於20xx年啟動了為期3年的“護理質量文化建設”，並凝鍊出我院護理質量文化：制度執行零折扣，杜絕隱患；質量工具巧應用，持續改進；人文關懷重落實，追求卓越。20xx年為質量文化建設的“推進實施階段”，透過物質層、制度層、行為層及精神層建設以推進護理質量文化建設，詳見《四川大學華西第二醫院護理質量文化建設方案》
2. 著力臨床能力培訓，夯實基礎
在對全院護士進行調查、分層分析基礎上，採用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統一的培訓方案，並完成對護士長及骨幹進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
3. 科學管理常態化，持續改進
（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質量改進。
（2）10月對KPI進行回視與修訂，使之始終體現臨床護理關鍵質量。
（3）加強重點專案監測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續對重點專案進行每月重點監測。20xx年重點監測專案為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實施精細化管理，最佳化流程，為患者提供更便捷的服務。
4. 進行優質護理服務自評，以評促改
於20xx年9月進行全院優質護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據自評中發現的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優質護理服務工作。
（二）提升護理服務， 改善就醫體驗
1．改善服務意識，提升服務品質
增強主動服務和人文關懷意識，持續深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，並及時幫助解決。持續改善護理服務態度，杜絕態度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現象。
2．藉助網際網路+，拓展護理服務範圍
網際網路+快速發展，健康管理需求日益增加。我院具有優質的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、APP等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優質健康管理資源。
3. 凝鍊專科護理特色
（1）各專科在現有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理專科特色專案，使各專科各有特色。6月前各科室將準備建設的專科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個專案，重點輔導、幫助和支援，爭取在5年內成為行業領跑者。
（2）拓寬護理門診範圍，並向縱深發展，在患者和同行業中形成相當的影響力。藉助電視、網路及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，透過華西論健、微信等多媒體平臺，對現有的成熟的護理專科門診及專家進行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經驗後逐步在全院推廣。
4. 創新門急診健康教育模式
婦產科門診開展內分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，並繼續將健康教育內容進行數字化傳播，將健康教育內容透過微信推送，例如PAC、羊穿、OGTT、產科超聲、建卡流程、母乳餵養、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，並拍攝成宣教影片供病人觀看。
5. 推進“數字病房”建設
數字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續推進“數字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料製作成圖文並茂的數字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理， 體現優績優酬
今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則規範各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現任崗位進行調查，收集護士崗位管理相關資料。
（四）擴充套件延伸服務， 豐富服務內涵
繼續開展延伸護理服務，與社群、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社群，為慢性病患兒提供出院後用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業的健康教育和護理服務，並在社群、學校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護理質量
今年我院將接受衛生部大型醫院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。透過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質量、保障患者安全，推進優質護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續改進。
（六）持續開展滿意度調查
科室每月開展患者滿意度調查，將調查結果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部彙總後每月將調查情況發給科護士長進行質控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調查，彙總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫生開展護士工作滿意度調查，以瞭解開展“優質護理服務示範工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據調查結果進行整改，持續改進患者體驗、工作體驗。
四、保障措施
1．國家和醫院的高度重視、全院聯動的協調機制
自20xx年衛生部開展“優質護理服務示範工程”活動以來，國家、衛生部和醫院高度重視護理工作，醫院領導在人力、財力和物力上為優質護理服務工作的開展提供了強有力的保障。醫院院長、主管院長經常到臨床指導優質護理工作的開展，護理人員逐漸增加，後勤裝置部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯動，已經形成一套良好的協調、保障機制。
2．有一支積極向上、結構良好的護理隊伍
受百年華西文化的薰陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷佔全院護士72.2％；研究生學歷共21人，佔全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優勢能保證我院優質護理服務工作更好地落實和透過科研持續改進。
3．具有良好的前期工作基礎
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優質護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產科一區為全國唯一一個婦產科/兒童醫院獲得“優質護理服務示範病房”稱號的病房，在過去兩年衛生部、衛生廳對我院進行的“醫療質量萬里行”和“優質護理服務”專項檢查中均取得良好成績。