傷殘鑑定申請書模板集錦6篇

傷殘鑑定申請書模板集錦6篇

  在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天,申請書應用範圍廣泛,申請書不同於其他書信,是一種專用書信。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編精心整理的傷殘鑑定申請書6篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

傷殘鑑定申請書 篇1

  申請人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農民,XX。

  聯絡電話:XXX。

  請求事項:

  請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

  事實與理由:

  申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑑定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑑定事宜。

  此致

  xx縣人民法院

申請人:xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書 篇2

  申請事項:

  申請重新對周XX的傷情進行司法鑑定。

  事實與理由

  案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右,申請人與朋友去XX娛樂城唱歌。凌晨4時許,申請人在與該店結賬時,發覺所記帳目與實際消費明顯不符,當即向工作人員提出異議。歌廳老闆周XX上前推搡申請人,藉故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力,。無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX藉機搶過申請人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請人頭部,當即血流不止,並掐住申請人的脖子往牆上猛撞,同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中,摸到一個啤酒瓶自衛。周XX仍然死死拽住申請人的衣服,指使五六個手拿鋼管的打手,把申請人打-倒在地。周XX趁機挖申請人的雙眼,申請人用雙手拼命自護,避免遭受更大的傷害。而後,周XX逃離現場,申請人等待警察來處理。警察來到現場後,申請人如實陳述案件經過。經鑑定機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑藉周XX的傷勢證明,鑑定周XX為輕傷。20xx年12月17日,依*公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候審,並先支付周*醫藥費1500元。案發後,申請人為治療共花費元。

  申請人認為,周XX的傷情依法不構成輕傷,理由如下:

  1、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第三條,"鑑定損傷程度,應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及後果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷後引起的併發症和後遺症等,全面分析,綜合評定。"周*做鑑定時,傷情不確定、後果無法預測。

  2、依照《人體輕傷鑑定標準(試行)》第四條第2款,"鑑定人有權瞭解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。"鑑定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場,僅僅憑藉周*的傷勢證明,就做出輕傷結論,證據材料單薄,難以讓申請人信服。

  綜上所述,申請人根據《公安的機關辦理刑事案件程式規定》第二百四十一條規定,"公安機關應當將用作證據的鑑定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑑定結論有異議提出申請,經縣級以上公安機關負責人批准後,可以補充鑑定或者重新鑑定。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機關核實案情,依法對周XX的傷情重新進行司法鑑定,以維護申請人的合法權益。

傷殘鑑定申請書 篇3

  一、先到(市)縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表,並詳細填寫表格,其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑑定。

  二、因工傷申請勞動能力鑑定的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委託的.代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請:

  (一)醫療終結前已經作出工傷認定的,應當在醫療終結後三十日內提出申請;

  (二)醫療終結後作出工傷認定的,應當在作出工傷認定後三十日內提出申請;

  (三)申請舊傷復發鑑定的,應當在病情發生後治療終結前提出。

  三、申請因病致殘或非因工緻殘的等級評定和其他鑑定的,按照相關規定的時限提出申請。

  四、自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。

  被鑑定人或其近親屬提出申請的,被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定;

  用人單位單獨申請的,被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。

  受傷嚴重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑑定委員會進行傷殘鑑定。根據工傷鑑定結果,傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書 篇4

____勞動能力鑑定委員會:

  申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯絡電話:________________

  申請事項;傷殘等級鑑定

  申請事由:申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發異物留存,3,視神經挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今後的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝!

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書 篇5

  (一)工傷認定申請表;

  (二)職工本人身份證明;

  (三)與企業存在勞動關係的證明材料;

  (四)初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書);

  職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關係的證明。

  有下列情形之一併提出工傷認定申請的,還應當同時提交相關部門出具的證據材料:

  (一)屬於交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明;

  (二)從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

  (三)因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作後舊傷復發的,提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明;

  (四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

  (五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

  申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑑定申請書 篇6

  申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。

  手機:******

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

  事實和理由

  20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償專案無法確定,特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

  此致

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