精選傷殘鑑定申請書四篇

精選傷殘鑑定申請書四篇

  在如今這個年代,申請書應用範圍廣泛,請注意不同的物件有不同的申請書。那麼寫申請書真的很難嗎?以下是小編精心整理的傷殘鑑定申請書4篇,希望對大家有所幫助。

傷殘鑑定申請書 篇1

  申請人:xxx,男,漢族,19xx年7月3日出生,身份證號:xxx,單位:天津市xxxx,職業:醫生,電話:xxx,住址:xxxx。

  被申請人:xxx,男,19xx年7月13日出生,電話:xxx,住址:天津市xxx號。

  被申請人:xx汽車保險股份有限公司天津分公司,註冊號:xxx,法定代表人:xxx,地址:天津市xxx層,電話:xxx。

  請求事項:

  請求貴院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級進行鑑定。

  事實和理由:

  申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害,導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能,依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的.若干規定》的相關規定,向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑑定,以便確定傷殘賠償金標準,請貴院對鑑定事宜予以安排。

  此致

  天津市xx區人民法院

  申請人:

  20xx年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇2

  申請人:______有限公司,公司地址:_________。

  申請事項:

  申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

  事實和理由:

  原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定,鑑定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑑定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

  此致

  ___區人民法院

  申請人:___份有限公司

  ___年___月___日

傷殘鑑定申請書 篇3

xx市人力資源和社會保障局:

  本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組,聯絡電話xxxxxxx。

  本人於20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標專案部工作過程中,本人(受傷經過)。事故發生後,專案部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五蹠骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛鍊。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑑定,望辦理為謝!

  此致

敬禮

申請人:

年月日

傷殘鑑定申請書 篇4

  申請人:

  法定代表人:

  地址:

  請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。

  事實與理由:

  王AA系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為王AA進行治療。王AA於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

  據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。

  此致

  ZZ市XX區勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XX

  年 月 日

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