機動車輛保險預付賠款申請書

機動車輛保險預付賠款申請書

　　在這個高速發展的時代，申請書出現的次數越來越多，利用申請書我們可以表達自己的願望和訴求。那麼相關的申請書到底怎麼寫呢？以下是小編為大家整理的機動車輛保險預付賠款申請書，希望對大家有所幫助。

機動車輛保險預付賠款申請書1

xxx財產保險公司隆回縣支公司：

　　我叫xx。

　　20xx年4月6日19時許，我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛，途徑荷香橋鎮52KM+310米路段時，不慎與向生良停靠在路邊的.湘E3VE58貨車尾部相撞，導致我嚴重受傷，後經醫院診斷，我的傷情為：

　　1、多發性腦挫傷、軸索損傷並腦疝形成;

　　2、右側腦血腫清除術後加去骨瓣減壓術後;

　　3、創傷性蛛網膜下腔出血;

　　4、雙側側腦室后角積血;

　　5、雙側硬膜下少量積血;

　　6、多發性顱骨骨折;

　　7、肺部感染;

　　8、髕骨骨折(中);

　　9、雙側肺挫傷;

　　10、多處軟組織挫傷;

　　11、雙腎多發囊腫。

　　20xx年4月6日-4月16日，在隆回縣人民醫院住院治療十天，花去治療費近10萬元(尚未辦理出院手續)。 20xx年4月16日至今，轉入邵陽市中心醫院，花去治療費195493.91元，現剛做完開顱手術，仍需住院治療。

　　20xx年6月6日，隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任，向生良承擔次要責任，但向生良至今不願意向我支付分文治療費用，因向生良為湘E3VE58貨車在貴公司投保了交強險，貴公司特從人道主義出發，已經支付了10000元的治療費用，但因治療費用高達30萬元，我家根本無力承受，為此已揹負巨大的債務，為維持治療，今後仍然需要高昂費用。

　　20xx年6月26日，我持介紹信到邵陽市普愛司法鑑定所申請鑑定，該所發函稱我“現右膝關節功能重度障礙，顱腦損傷，已行開顱手術，根據目前檢驗所見，被鑑定人顱腦損傷及右膝關節損傷，均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定，傷後半年後才能評定傷殘等級。”

　　現我一時無法提起訴訟主張權利，鑑於評殘極具可能性，請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內先行預付3萬元，望貴公司不拘一格，救苦救難，幫我度過難關!

xxx

　　20xx年6月30日

機動車輛保險預付賠款申請書2

中華聯合財產保險公司隆回縣支公司：

　　我叫聶某。

　　20xx年4月6日19時許，我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛，途徑荷香橋鎮52KM+310米路段時，不慎與向生良停靠在路邊的湘E3VE58貨車尾部相撞，導致我嚴重受傷，後經醫院診斷，我的傷情為：1、多發性腦挫傷、軸索損傷並腦疝形成；2、右側腦血腫清除術後加去骨瓣減壓術後；3、創傷性蛛網膜下腔出血；4、雙側側腦室后角積血；5、雙側硬膜下少量積血；6、多發性顱骨骨折；7、肺部感染；8、髕骨骨折（中）；9、雙側肺挫傷；10、多處軟組織挫傷；11、雙腎多發囊腫。20xx年4月6日—4月16日，在隆回縣人民醫院住院治療十天，花去治療費近10萬元（尚未辦理出院手續）。 20xx年4月16日至今，轉入邵陽市中心醫院，花去治療費195493。91元，現剛做完開顱手術，仍需住院治療。

　　20xx年6月6日，隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任，向生良承擔次要責任，但向生良至今不願意向我支付分文治療費用，因向生良為湘E3VE58貨車在貴公司投保了交強險，貴公司特從人道主義出發，已經支付了10000元的治療費用，但因治療費用高達30萬元，我家根本無力承受，為此已揹負巨大的債務，為維持治療，今後仍然需要高昂費用。

　　20xx年6月26日，我持介紹信到邵陽市普愛司法鑑定所申請鑑定，該所發函稱我“現右膝關節功能重度障礙，顱腦損傷，已行開顱手術，根據目前檢驗所見，被鑑定人顱腦損傷及右膝關節損傷，均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定，傷後半年後才能評定傷殘等級。”

　　現我一時無法提起訴訟主張權利，鑑於評殘極具可能性，請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內先行預付3萬元，望貴公司不拘一格，救苦救難，幫我度過難關！

聶某泣呈

　　20xx年6月30日