手術室管理及規章制度（精選15篇）

　　在當今社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規則或運作模式，規範個體行動的一種社會結構。擬定製度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的手術室管理及規章制度，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

　　手術室管理及規章制度篇1

　　一、在護士長領導下擔任器械或巡迴護士等工作，並負責手術前的準備和手術後的整理工作。

　　二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

　　三、參加衛生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。

　　四、負責手術後病員的包紮、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。

　　五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。

　　六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。

　　手術室管理及規章制度篇2

　　1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。

　　2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格後可使用，並堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。

　　3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識專案逐一按要求確認。

　　4、每次使用一次性物品開啟包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮溼。

　　5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內並設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

　　6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。

　　7、使用後的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物汙染的物品應單獨專門處理。

　　8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，製造商透過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌並質量穩定，自行重新滅菌便解除了製造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。

　　手術室管理及規章制度篇3

　　第一節手術室的環境管理

　　手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門，不僅要求有科學合理的建築位置和佈局，先進齊全的儀器裝置，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術的安全性和和高效性。

　　1.手術室的位置

　　手術室應安排在醫院內空氣潔淨處，一般位於建築的較高層，靠近手術科室，方便接送病人，與監護室相鄰。

　　2.手術室的布局

　　手術清潔區附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術供應區附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。

　　3.手術間的清潔和消毒

　　為保障手術室的無菌操作環境，必須建立嚴格的衛生，消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開，若二者在同一手術間內連臺，應先安排無菌手術。日常的空氣淨化，消毒可以使用層流潔淨系統，地面及室內物品可用有效氯消毒液擦拭。

　　乙型肝炎表面抗原陽性病人手術後的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術標誌，送洗衣房處理，空氣消毒後封閉時間30分鐘，然後通風，徹底打掃衛生。

　　第二節手術室的物品管理

　　1、敷料管理

　　1.1手術室布類管理

　　1.2手術室敷料的型別

　　1.3常見布類與敷料的名稱及用途

　　2、手術儀器保管制度

　　2.1.建立檔案：每臺儀器領回後，應將儀器的名稱、生產廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料影印件集中保管，以便查詢。

　　2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業務員介紹儀器效能、操作步驟、清潔消毒和保養方法，使人人熟悉。

　　2.3.設操作程式卡：每臺儀器製作各自的操作程式卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。

　　手術室管理及規章制度篇4

　　一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

　　二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，並應接受手術室醫護人員的指導，不得任意遊動及出入。

　　三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧譁，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。

　　四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。

　　五、手術室按時接手術病人，並帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。

　　六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。

　　七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急症手術的全套器材、電氣等裝置應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規準備急症專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意並經科室及醫院相關人員批准方可辦理暫借手續。

　　八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前後手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數目，並及時處理乾淨被血汙染的器械和敷料，一切物品用後必須進行清潔和檢查工作並歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。

　　九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統計上報。

　　十、手術室應每週徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒後的物品等)。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。

　　十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，徵得同意並安排好工作後方可離開。

　　十二、手術室內嚴禁吸菸。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

　　十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。

　　十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械效能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。

　　十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。

　　手術室管理及規章制度篇5

　　1、根據部門規章制度的診療護理規範、常規將事故或差錯定性。

　　2、發生護理差錯或事故後，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷燬、塗改、偽造。

　　3、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經過、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。

　　4、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責並安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，並備案歸檔。

　　5、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防範措施的學習與考核，並將考核成績與獎懲掛鉤。

　　6、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的後果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

　　手術室管理及規章制度篇6

　　1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。

　　2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和資訊上報工作。

　　3.專人負責無菌物品的包紮、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。

　　4.嚴格執行《無菌技術操作規範》，防止切口感染及交叉感染的發生。

　　5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。

　　6.嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀規則。

　　7.無菌物品分類放置、標籤醒目，每天檢查、定期消毒，無發黴、過期現象。

　　8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好汙物管理，落實環境保護。

　　9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。

　　10.實施特殊感染手術時，嚴格按特殊感染手術後處理要求執行。

　　手術室管理及規章制度篇7

　　必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

　　手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做汙染手術。

　　對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，並有標記。手術後手術間地面和空氣嚴密消毒。

　　手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

　　巡迴護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，儘量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

　　工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

　　經常啟蓋的無菌盒，每週重複消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌專案進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，並做好記錄。

　　用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測並登記。

　　手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每週、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/立方米。

　　手術室管理及規章制度篇8

　　1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨意穿出手術室。

　　2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。

　　3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，經常檢查，以保證手術正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標誌，加鎖保管，根據醫囑並經過仔細查對方可使用。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，後做有菌手術。手術前後手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數目，並應及時收拾乾淨被汙染的器械和敷料。

　　5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計彙報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

　　6、手術室應每週徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒後的物品)。

　　7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急症手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

　　8、接手術病人時，要帶病歷並核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。

　　9、負責儲存和送檢手術室採集的標本。

　　手術室管理及規章制度篇9

　　一、確定目標值

　　我們制定6項制度的目標值，使制度落到實處。①各級各班護士職責目標值。主管護師、護師、護士、巡迴護士、洗手護士、夜班護士職責各自明確、熟練、牢記，其中巡迴護士圍手術期實施整體護理。②參觀制度目標值。嚴格控制參觀入室人數≤3人/間，減少空氣汙染。③各種查對制度目標值。達到全年無差錯、事故。

　　④消毒隔離制度目標值。無菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤清潔衛生制度目標值。室內無死角，窗明几淨，器械光亮。⑥帶教及學習制度目標值。帶教進修生或實習護生，一幫一結對，帶教滿意度測定≥90%。科室學習：早會提問每週1次，業務學習每月1次，技術比賽每半年1次，綜合考評分≥90分。

　　二、目標展開與實施

　　目標從上到下、層層分解落實。實施是執行階段，也是關係到目標能否實現的關鍵環節

　　2.1 各級各班護士職責目標展開與實施除訂有具體職責外，其中主管護師能處理較複雜的手術室專業技術問題，能對下級進行業務指導，分別擔任質控組長與教學組長。護師能獨立處理手術室專業技術問題，她們分別擔任院感組長與器械組長。護士能勝任手術室護理工作，擔任衛生組長。

　　巡迴護士做好配合供應工作，器械、物品清點核對無誤；術前1～2 d對自己巡迴護理的病人進行訪視；術中按照護理程式為病人解決手術中護理問題；術後評價並記錄，使病人安全渡過圍手術期。洗手護士術中配合準確、主動，標本交負責醫師，物品清點核對無誤。夜班護士如遇工作忙或困難時，隨時呼喚二值班或護士長，保證夜間護理安全。要求全體護士有慎獨與審慎的良好職業道德。

　　2.2 參觀制度目標實施除參觀者入室按制度辦外，醫生需經醫教科批准；護士需護理部批准、護士長同意，由護士帶領到指定手術間，不串手術間。

　　2.3 各項查對制度展開與實施對每臺手術，進手術室後均作好三查十對，尤其是輸血、用藥查對及敷料、器械、針、線的清點制度，使該制度落實到每臺手術具體人員。

　　2.4 消毒隔離制度展開與實施 hbsag陽性病人專用手術間門口有標記，用物先消毒後清洗。器械包內器械清潔、光亮，布類敷料數量準確，包內包外有無菌指示劑、品名、責任者簽名。每天值班者對無菌室內敷料包全部檢查，過期包重新滅菌。消毒液定期更換，手術前、後空氣消毒，物品、手指、空氣培養每月1次。以上工作落實到院感組與器械組負責。

　　2.5 清潔衛生制度展開與實施每天晨會後對各手術間溼式擦拭一遍，堅持每週一大掃，每月徹底掃的制度。平時由工人負責流水拖淨地面，衛生組長督促檢查。

　　2.6 帶教及學習制度展開與實施我們聘請主管護師任教學組長，聘專業、思想、身體素質好的護師任帶教老師。帶教方法亦採用目標教學法。態度目標：對病人態度和藹、耐心，富有同情心。知識目標：瞭解手術室各項規章制度及工作職責。技能目標：能獨立擔任巡迴、洗手護士≥3次，能準備一般手術器械，但老師放手不放眼。

　　每週1次由護士長結合工作警點、疑點、難點，晨會提問或討論，每月1次業務學習，內容為新技術、新知識、新開展手術等，每半年技術比賽1次。

　　三、目標考評

　　目標考評是目標管理的最後階段，是在目標實施的基礎上，對結果作出客觀評價的管理活動，可發揚成績、克服缺點，使管理水平不斷提高。

　　3.1 各級各班護士職責考評護士長檢查各級各班護士工作，包括工作表現，上班時是否專心致志，各種制度目標實施情況，包括圍手術期整體護理及記錄，危重病人搶救配合及各項工作主動參與意識與實績等，包括提問個人職責時回答得分和每季度結合考評記分。

　　3.2 參觀制度目標考評由質控組長負責，每月檢視參觀人數及空氣培養登記簿，檢查是否超標，以此作出客觀評價。

　　3.3 各種查對制度目標考評護士長及質控組長隨時抽查各班人員是否認真執行查對制度、嚴格遵守操作規程。手術室是差錯事故高危區，即使少一隻縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

　　3.4 消毒隔離制度目標考評由院感組長負責，每週1次抽查無菌室內有無過期包，各項培養有無陽性超標，消毒液是否定期更換，查無菌切口感染率是否超過標準，發現問題及時向護士長彙報，作原因分析，並提出整改措施。

　　3.5 消毒衛生制度目標考評人人參與衛生工作，衛生組長經常督促檢查工人的清潔衛生工作達標外，也兼查手術室護士個人衛生。

　　3.6 帶教及學習制度目標考評組長在每批實習結束調科前召開帶教工作評價會，對實習護生態度、知識、技能進行評估。護生對帶教老師的醫德、醫風與帶教方法也進行評價，透過評學、評教的方法，使教學質量逐步提高，滿意度達到90%。

　　對學習制度的目標考評主要查學習登記本是否按目標進行，業務學習與早會提問學習效果，平時工作能否學以致用，學習後能否增強應激能力，結合技術比賽成績給予綜合評價。

　　手術室管理及規章制度篇10

　　一、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進行兩臺手術時，在一次手術後如口罩已溼透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

　　二、手術室應嚴格執行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。

　　三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸菸。

　　四、先做無菌手術，後做汙染手術，禁止同時在一室內實施無菌及汙染兩種手術。

　　五、施行手術先由住院醫生提交手術通知單，應於前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先註明。

　　六、急診手術有值班醫師通知手術室，同時送手術通知單，以免發生錯誤。如急診手術與常規手術安排發生衝突時，優先安排急診手術。

　　七、手術時間為手術開始時，經排定後，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯絡。

　　八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。

　　九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、裝置的固定放置地點及使用方法，用後放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。

　　十、室內一切器械物品未經負責人許可，不得擅自外借。

　　十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然後放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒後方可使用。

　　手術室管理及規章制度篇11

　　手術室消毒隔離制度

　　1.手術室分汙染區、清潔區、無菌區，各區域間標誌明確，貼合功能流程。

　　2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選乾熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　5.洗手刷應一用一滅菌。

　　6.醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

　　7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須溼式清潔，每週固定衛生日。

　　8.嚴格控制參觀人員，手術間儘量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

　　9.隔離病人手術通知單上註明感染情景，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1.佈局合理，汙染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由汙到潔，強制經過，不得逆行。

　　2.根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

　　3.無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌櫃要潔淨無塵，每一天上班後用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然後空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

　　4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標誌和日期，專室專櫃存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝後，方可移入無菌物品存放間。

　　5.下收下送車輛，潔汙分開，每日清洗消毒，分割槽存放。

　　6.洗滌間工作完畢後，將洗滌池內外刷洗乾淨，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地牆面。

　　7.各區域清潔用具應區分，用後消毒處理後備用。

　　產房消毒隔離制度

　　1.產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標誌明顯。

　　2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3.一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

　　4.對感染症產婦或疑似感染症的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色汙物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　5.產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應採取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3.堅持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

　　4.嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　5.注意病人各種留置管路的觀察，區域性護理與消毒，加強醫院感染監測。

　　6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

　　7.加強對各種監護儀器裝置，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8.嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2.室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，溼式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測並記錄結果。

　　3.各種醫療用具用後必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

　　4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手後方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5.新生兒出院後，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1.診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣淨化;對可能造成汙染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每週對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。

　　3.對每位病人操作前後，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用後均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用後均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用後的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束後嚴格進行消毒處理。

　　2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的裝置應當分開。

　　3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用後的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝乾水分後再進行消毒。

　　7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

　　8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄儲存，低於有效濃度立即更換。

　　手術室管理及規章制度篇12

　　手術室消毒隔離制度的詳細內容：

　　1.入室人員的管理

　　(1)凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區。

　　(2)入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。

　　(3)工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

　　(4)手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

　　(5)進入手術室的推車輪須經消毒後進入半限制區。

　　(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

　　2.參觀制度

　　(1)非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。

　　(2)進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。

　　(3)參觀人員須經醫教科或護理部同意後，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，並在指定區域活動，不得任意穿行。

　　(4)除每日必須做好清潔衛生外，每週固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術室。

　　(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡後，清洗晾乾備用，鞋櫃用消毒液擦試，每日一次。

　　手術室的消毒隔離制度

　　1.嚴格劃分限制區(無菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(汙染區)，區間有明顯標誌，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、汙染手術分室。

　　2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。

　　3.浸泡液及酒精，每日測比重，每週更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

　　4.手術醫生和器械護士戴上無菌手套後應嚴格執行無菌操作規程。

　　5.巡迴護士應做好充分準備，儘量減少外出和走動，手術間的門不要隨便開啟。

　　6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，並用消毒液擦拭物體表面及地面。

　　7.做好各類物品的終末消毒。

　　8.手術間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度>70uw/cm2。

　　9.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。

　　一般感染手術

　　1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒後按常規處理。

　　2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

　　特殊感染手術、隔離手術

　　1.就地手術為原則，採用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

　　2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。

　　3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡於0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌後再處理，包上應貼有紅色傳染病標誌。

　　4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標誌，高壓滅菌後作常規處理。

　　5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內(布類要鬆散，帶蓋的盒要開啟)，用甲醛加熱法燻蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。

　　無菌物品的管理

　　1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、乾燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。

　　2.無菌物品櫃清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，黴季5天。

　　3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。

　　4.浸泡器械消毒液量足夠，關節開啟，每週更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。

　　5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每週1～2次。

　　6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，並有記錄、簽名。

　　7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。

　　手術室管理及規章制度篇13

　　1、嚴格劃分潔淨區、清潔區、非潔淨區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，塗亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急症手術再做擇期手術。

　　3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

　　4、嚴格執行手衛生規範，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛生質量檢測。

　　5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批准。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定範圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

　　6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

　　7、感染手術應在感染手術間進行，術後及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應儘量縮小汙染範圍，術後進行嚴格消毒處理。

　　8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應溼式打掃。各手術間物體表面及地面明顯汙染時清水擦拭；血液體液汙染時，還應用消毒液擦拭，術後及時進行手術間清潔消毒。手術室的`工作區域每日清潔、消毒一次，每週徹底清掃、消毒一次，並每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌後的物品等。清淨手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒後才能再次使用。被血液、體液汙染的區域要及時清潔、消毒；潔淨手術室須達到要求的潔淨度後方可連臺手術。

　　9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程式處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程式處理。

　　10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先後排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

　　11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查詢手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便於追溯，資料儲存≥3年，均有記錄可查。

　　手術室管理及規章制度篇14

　　1、認真實施消隔離制度，按照規定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區分三個區域：非限制區（汙染區）、適用區（清潔區）、限制區（無菌區）。

　　3、手術間物品擺放整齊，乾淨無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品櫃內，有效期為一週，過期後要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮溼。

　　6、醫務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。開啟無菌包後沒有使用，但如果被認為是汙染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重複使用。

　　8、嚴格執行機器清洗過程。手術器械及物品要先儘量開啟或拆下有汙染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節、縫隙、牙槽的器械，確保裝置的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每週紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監測一次紫外線燈。一個月一次，乾淨的手術室空氣培養分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、能監控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術室手術間嚴格的衛生、消系統。每天術前和術後進行溼擦拭清潔消，牆面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續使用。每週進行一次徹底的衛生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區分。

　　12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要註明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術後器械及物品按照清洗程式執行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染鈽的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用後應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置。可重複使用的汙染器械、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然後根據清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺汙染處理過程應符合《消技術規範》的規定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯汙染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然後按照清洗消程式處理。

　　15、接送患者的平車每週消或專用套裝；室內車、室外車分別使用。隔離患者要轉用專車，使用後要嚴格消。

　　16、術後汙水敷料的定點放置，按規定處理。手術廢棄物放入黃色塑膠袋，關閉指定場所。醫護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。

　　17、根據手術患者和手術部位的汙染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監測，每週進行生物監測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

　　20、清潔手術之間的淨化空調系統在手術前要啟動30分鐘，手術後要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網每週要清潔一次左右，檢查網是否堵塞。