勞動仲裁調解協議書範本

　　下面是小編特地為大家整理收集的勞動仲裁調解協議書範本，歡迎大家閱讀與參考。

　　勞動仲裁調解協議書範本

　　勞動仲裁調解協議書是解決勞動糾紛的法律文書之一，如何規範書寫調解書是重中之重。用簡短的法律術語表達雙方當事人對該勞動爭議糾紛的'處理意願，這大大節約了人力、財力、司法資源。

　　勞動仲裁調解協議書

　　申請人：xxx，男，漢族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx縣xxx鎮xxx村xxx號，系死者xxx之子。

　　被申請人：xxx公司。

　　法定代表人：xxx，職務：經理。

　　申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認xxx與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

　　一、申請人親屬xxx與被申請人存在勞動關係;

　　二、申請人與被申請人認為xxx於2010年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮xxx高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證xxx其他親屬同意該協議書，否則由xxx承擔責任。

　　本協議書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，xxx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

　　本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：被申請人：

　　年月日

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：××，××，××，出生年月日

　　被申請人：×××公司

　　法定代表人：××，電話：×××

　　地址：××，郵編：××××

　　仲裁請求

　　一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付×個月經濟補償金×××元;