院內感染工作計劃範本

　　院內感染工作計劃範本（一）

　　一、醫院感染監測：

　　採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用後的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、汙染區；汙染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的迴圈路線，不能逆行；牆面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

　　院內感染工作計劃範本（二）

　　在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震後我院實際情況，特制定20**年工作計劃。

　　一、加強政治思想工作及業務學習

　　組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，紮紮實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，並對新進人員進行崗前培訓。

　　二、進一步加強傳染病管理工作

　　1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，並按規定時限和程式報告，對有漏報、遲報者，經檢查發現一次扣發活工資10元，發現第二次扣發20元，依次類推。填寫傳染病報告不完善的，缺一項扣發活工資5元，二項扣10元，依次類推。對瞞報、不報告者，一經查到，扣罰當月活工資。

　　2、進一步完善實施傳染病網路直報工作。網路直報人員在接到報告後，應及時稽核傳染病報告卡資訊並錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測資訊進行彙總分析，建立健全傳染病資訊報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心並協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

　　3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染並重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

　　4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

　　三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

　　按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網路直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡後，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完後由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯儲存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡後，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意後方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良後果概由當事人承擔全部責任。

　　四、進一步加強院內感染管理

　　（一）加強院內感染核心科室管理。

　　1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，並作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

　　2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械儘量採用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

　　3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

　　4、加強臨床醫技科室管理。

　　（1）胃鏡室使用後的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規範》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

　　（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須採用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

　　（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

　　（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用後必須浸泡消毒。()廢棄標本必須經過消毒處理後排入下水道。

　　（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分汙染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒後單獨洗滌，被血液、體液汙染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

　　（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，並對各科室的感染髮生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防範措施。

　　（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

　　（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

　　五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

　　1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

　　2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

　　3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

　　六、搞好醫院環境消殺工作

　　每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境汙染隨時消毒。

　　院內感染工作計劃範本（三）

　　醫院感染的`預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防範醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

　　一、加強醫院感染管理

　　根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，並針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規範各項工作。