事故調解簡單的協議書範本

事故調解簡單的協議書範本

  在不斷進步的社會中,協議書使用的頻率越來越高,簽訂協議書可以解決現實生活中的糾紛。協議書到底怎麼寫才合適呢?以下是小編收集整理的事故調解簡單的協議書範本,僅供參考,大家一起來看看吧。

  事故調解簡單的協議書1

  甲方:

  乙方:

  年 月 日上午 時左右,甲乙雙方因小事發生口角,後因 發生肢體衝突,導致乙方 受傷,造成 ,送往 醫院救治,現病情已無大礙。甲乙雙方在平等自願、協商一致的情況下,達成如下協議:

  1、 賠償金額:

  乙方住院期間,醫療費 (xx 萬元)已由甲方支付。現甲方向乙方支付後續醫療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出於人道主義補償,共計人民幣 萬元(大寫: 萬元整),乙方需簽寫收條為準。

  2、乙方收到上訴款項後需把因此次事故而發生的.全部票據,包括住院醫療費票據、交通費票據等當場交付給甲方。

  3、 甲方賠償乙方以上款項後,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

  4、付款期限:在甲方取保候審後甲方將上訴款項支付給乙方。

  5、甲方按本協議履行後,乙方自願放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。

  6、乙方如違反本協議,則甲方有權要求乙方返還全部款項並賠償損失。

  7、本協議一式兩份,自雙方簽字後生效。

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xx日

  事故調解簡單的協議書2

  甲方:

  乙方:

  事發經過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織製衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側,與代xx無證駕駛(後載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故後經xx區交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自願達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、後續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑑定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。

  二、本協議簽訂之後,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的後遺症)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

  (1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計張,金額為元)。

  四、在本協議簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本影印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字並按手印,戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xx日

  事故調解簡單的協議書3

  甲方:

  乙方:

  事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,在平等自願基礎上,達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經支付的醫療費用________元(大寫:________)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償專案缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文字,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

  20xx年xx月xx日

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