《內經》理論與疑難病
《內經》理論與疑難病
《內經》在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。實乃中醫藥學之綱目。下面是《內經》理論與疑難病，和小編一起來看看吧。
作為一箇中醫，怎樣才能達到治療疑難病這個水平呢。首先一點你要會治常見病，你如果連常見病都不會治，你怎麼談得上治疑難病呢?治療疑難病，必須要有紮實的理論功底，否則這個疑難病擺在你面前你就無從辨證，無從分析，無從診斷，無從用方。因為你不具備這樣的理論功底，你就不可能分析到位。同時要有豐富的臨證經驗，不然疑難病擺在面前往往就是一團亂絲啊。
嶽美中老師講得好啊，“辨證如理亂絲，用藥如解死結”，要有這樣的功夫的啊，否則你治療不了疑難病。當然也不可能所有的疑難病都能治，《內經》講上工也就是十全九，何況我們還達不到這個水平，不可能達到十全九。我經常講我自己達不到十全九，我能夠爭取達到百分之八十就非常了不起的，這是我個人對自己的要求。有百分之八十是見效的，這就已經很不錯了。
《素問·著至教論》《素問·氣交變大論》這兩篇文章都先後提到：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”。這就告訴我們，醫道要了解的知識特別多。《內經》就是這樣，包含了天文，地理，人事。所以張景嶽說《內經》是“上極天文，下窮地理，中悉人事”。具
體地講呢，就是《內經》給我們確立了中醫學完整的系統的理論體系。這個完整的系統的理論體系不僅是《內經》的，而且是整個中醫學的。可以講《內經》的理論體系，也可以講中醫學的理論體系。這個理論體系是些什麼內容呢?歸結起來就是十大學說。我講的這個內容就是把《內經》理論體系的十大內容(十大學說)跟大家做一個簡要的介紹。這樣，對於《內經》的理論就有一個比較全面的瞭解。
陰陽五行學說
陰陽五行學說，是《內經》獨有的東西，也是我們中醫獨有的東西。它源於古代的哲學思想。《易經》的《繫辭》裡面講：“一陰一陽之謂道。”“道”，就是自然界的法則，自然界的規律。《易經》的這個話，就是把陰陽作為自然界的一個法則。《內經》講陰陽，是講的什麼呢?《素問·陰陽應象大論》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。”
“陰陽者，天地之道也”，還是《易經》的思想。自然界的法則，自然界的規律，就是陰陽。“萬物之綱紀”，指出陰陽是萬事萬物分類的綱領;“變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，這是講的來源。“父母”“本始”是指來源，生長，消亡，變化的根源就是陰陽。“神明之府”，這個“神明”不是講人的精神面貌，是講自然界的變化運動。有一些教科書把這個“神明”解釋成人的精神面貌，這是錯誤的。
因為《內經》裡面講神是包括兩種，一種是自然界的神，一種是人體的神。自然界的神，就是講自然界的變化運動。人體的神是講人體的生命活動，這是廣義的，講人的神志思維，這是狹義的。這個概念我們要清楚啊，《內經》有原文，《素問·陰陽應象大論》《素問·天元紀大論》都有這個話：“神在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火”。這個神是什麼呢?自然界的變化運動。陰陽是自然界的法則，自然界的規律，一切的生長收藏變化運動都在於陰陽。
自然界的萬物都離不開陰陽，那我們人呢?“人身有形，不離陰陽”《素問·寶命全形論》)。人也一樣，我們中醫就用陰陽這個法則來認識自然，認識人體。張景嶽有一句話：“陰陽者，一分為二也”，這個話出自《類經》。《內經》裡面又講：“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰”《素問·陰陽離合論》)“積陽為天，積陰為地”“左右者，陰陽之道路也”《素問·陰陽應象大論》)。在人呢，男為陽，女為陰，氣為陽，血為陰，“陰陽者，血氣之與男女也”《素問·陰陽應象大論》)。
這都是從《內經》的原文中出來的。所以一切事物都用陰陽來分類，那這個法則是個什麼法則呢?這個法則用哲學家的話講，就是辯證法。所以張景嶽講一分為二，實際上就是辯證法。因此啊，陰陽就是辯證觀，中醫的辯證思想就是陰陽。
我們認識自然是分陰陽，認識人體分陰陽，認識生理分陰陽，認識病理分陰陽，指導治療分陰陽，藥物分陰陽，看脈分陰陽，哪個東西不分陰陽啊?“察色按脈，先別陰陽”《素問·陰陽應象大論》)，二十八脈裡面一半是屬陽的，一半是屬陰的，《瀕湖脈訣》講得很清楚。藥物“氣味辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰” 《素問·陰陽應象大論》)。事物都要分陰陽。
所以陰陽是個什麼東西呢?就是一個辯證法則。它不是具體指某一個東西，如果你硬要講某一個東西，那就是水為陰，火為陽，“水火者，陰陽之徵兆也”《素問·陰陽應象大論》)，這不就很清楚嗎?因為萬事萬物都可以用陰陽來劃分，大而天地，日月，小而每一個物體，比如這個杯子，上面是陽，下面是陰，外邊是陽，裡邊是陰，這個教室，外邊是陽，裡邊是陰，那邊坐的人，男為陽，女為陰，所以，《素問·陰陽離合論》講：
“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也。”
它的關鍵是一個，就是辯證的法則。所以陰陽是我們中醫學理論的綱領，我們把它作為一個理論綱領，不論是什麼事物，都用這個綱領去認識，比如八綱辨證，它的綱就是陰陽。《傷寒論》六經分證，實際上它的綱也是陰陽，三陽是陽證嘛，三陰是陰證嘛，它按照《內經》的三陰三陽來劃分。大家學過中醫學基礎，就是了解陰陽學說實際上就是中醫的辯證觀。
五行
五行是什麼?五行本來出於《尚書·洪範》，春秋戰國時期的書。《尚書·洪範》裡面講五行，第一個是水，它第一個講的不是木而是水，第二個講的火，第三個講的木，第四個講的金，第五個講的土。“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡”。它是講的五種物質的特性，關鍵在於特性。我們中醫學《黃帝內經》就把《尚書·洪範》中的五行論搬到我們《內經》裡面作為一種理論。作為一種什麼理論呢?仍然用五行這種物質的特性，來說明萬事萬物的類別和聯絡。
我們對萬事萬物的認識不僅有陰陽一個大綱，一個大的法則，而且有五行來分類，分為五種類，並且說明它們之間的複雜的聯絡，這就是五行。所以，我們看看，《素問·天元紀大論》講：“天有五行御五位，以生寒暑燥溼風”。五行，主五個方位，東南西北中，產生五風。換句話講，就是指五風，風、熱、溼、燥、寒，用五行來分類。
而人呢?“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。”人有五臟，五臟又化生五種功能，產生什麼功能呢?產生神志活動，即喜、怒、思、憂、恐。那就是說，用五行來認識自然界，用五行來認識人體，就根據這樣一個認識，在我們《內經》裡面就成了一個五行系統。這個五行系統呢，就是把自然界和人體融到一起歸類。這個歸類具體的原文就在《素問·陰陽應象大論》。
我們來看一段，《素問·陰陽應象大論》：
“東方生風，風生木……在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。”
我們看看這段文字，它歸了些什麼類。東方，方位;風，五氣;木，就是五行;在天，自然界，天上的氣候，是風;在地下，五行，是木;在人體，就是筋;在人體的五臟，就是肝;在五色裡面，蒼色，青也;在五音裡，為角;在聲，為呼;在變動，這個變動是講肝臟的變動，肝臟的變動就是病變舉動，它的最常見最主要的舉動是什麼呢?是握，握就是拘攣，拘攣就稱為握。在竅，肝開竅於目;在味，味就是酸味;在志，五志裡面，就是怒。這就是五行歸類。
我們再看一段，“南方生熱，熱生火……在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為擾，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。”
在天，熱氣;在地，屬火，五行裡面的火;在體，為血脈;在髒，心臟;在五色，赤色;在五音裡面，是徵，“角徵宮商羽”，五音;在聲，就是笑聲;在變動，為擾，注意《陰陽應象大論》原文裡面，這個字是個“憂”字。我現在把它改過來了，因為我發現《陰陽應象大論》當中這個“憂”字極有可能是錯的。為什麼呢?
第一，這裡是講的變動，不是講的情志，前面的變動是握，這個變動如果是憂，憂是情志，這不符合邏輯。第二個理由，後面的肺為憂，這又出現個“憂”，是重複的，這是第二個理由。但是這只是一種推測。另外《素問·五常政大論》有這麼一句話：“赫曦之紀……其動炎灼妄擾”。“赫曦之紀”，就是講的火運之年，這一年的主要病變，是什麼呢?炎灼，就是火熱病變;妄，就是神志妄動;擾，注意這個擾字，妄擾，它不就是亂動嗎?我們又稱為躁擾不寧，是不是?火熱就會擾亂心神，那不就出現躁擾不寧啦。
因此，從《五常政大論》反饋到《陰陽應象大論》，這個“憂”字很可能是錯的，多半是筆誤。古人寫“憂”字和“擾”字怎麼寫的，就差一個提手。所以我就琢磨這個字肯定是個“擾”字，不是“憂”字。接下來，在竅就是舌;在味就是苦味;在志為喜。後面還有幾段，我就不列舉了。
這幾大段文字，“東方生風，風生木”，“南方生熱，熱生火”，“中央生溼，溼生土”，“西方生燥，燥生金”，“北方生寒，寒生水”，就是一個系統的五行歸類。這就形成了一個五行系統，即將自然界的方位、五風、五色、五味、五音，人體的五臟、五氣、五官、五種病變舉動等聯絡起來，形成了一個五行系統。所以張仲景的《傷寒論》緒論裡面講：“夫天布五行，以運萬類;人稟五常，以有五藏。”天，人，萬事萬物都用五行來歸類。張仲景的《金匱要略》裡面又講：“夫人稟五常，因風氣而生長”，一開頭就是這句話。所以它離不開這個陰陽五行。
我們運用五行來對萬物進行歸類，對人體進行歸類，形成一個五大系統。形成五大系統歸類以後，我們還要進一步認識它的變化。第一個變化，就是相生的規律，第二個變化，就是相剋的規律，這是兩大規律。相生的規律，五行不是主五時嗎?生長化收藏，就是春、夏、長夏、秋、冬，這是一個什麼規律呢?這是一個五行相生的規律，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，春-夏-長夏-秋-冬，它是一個相生的順序。我們就形成了一個五行相生的規律，就是這麼認識的。
生長化收藏，實際上就是一個相生的`規律，春生才有夏長，夏長才有長夏化，長夏化才有秋收，秋收才有冬藏，有了冬藏才有春生。自然萬物是如此，我們種莊稼更是如此，氣候也是如此。這是相生的規律。那麼相剋的規律呢?《內經》裡面講了很多，我舉一條，《素問·六節藏象》裡面“五運之始，如環無端……五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。”這是規律，我們叫“勝之”，簡稱相剋。春勝長夏-木克土，長夏勝冬-土克水，冬勝夏-水克火，夏勝秋-火克金，秋勝春-金克木，這就是五行時之勝，按照時令的相勝。實際上呢，就是五行相剋的規律。
我們認識五行相生相剋，是從自然界的變化來認識的。因此我們學習五行哪，不能把它看成呆板的五種物體，這樣就錯了，它講的是特性。古人最早是認識一年五季的變化之間的複雜關係。《內經》把它延用過來，認識人體，那麼人體五藏之間，六腑之間，五官之間，五體之間，也就根據五行這個相生相剋的理論去認識它的變化。歸根結底，五行是系統論。