《內經》脈要精微論
《內經》脈要精微論
《內經》雖然是中醫理論的源泉，書中總結與發現了許多符合客觀實際的規律與結論，對中醫的發展有巨大的貢獻，但不可否認，書中也有不少錯誤的猜測和牽強的解釋，很多理論僅是一種假說，需要後世來證實或證偽。
【原文】黃帝問曰：診法何如?
【翻譯】黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢?
【原文】岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六腑強弱，形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
【翻譯】岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
【原文】夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉。病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
【翻譯】脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治;短脈為氣不足，故為氣病;數脈為熱，熱則心煩;大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展;上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症;下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病;代脈為元氣衰弱;細脈，為正氣衰少;澀脈為血少氣滯，主心痛之症。脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險;脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
【原文】夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鵝羽，不欲如鹽;青欲如蒼壁之澤，不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土;黑欲如漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物、別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
【翻譯】精明見於目，五色現於面，這都是內臟的精氣所表現出來的光華。赤色應該象帛裹硃砂一樣，紅潤而不顯露，不應該象砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤;白色應該象鵝的羽毛，白而光澤，不應該象鹽那樣白而帶灰暗色;青色應該青而明潤如璧玉，不應該象藍色那樣青而帶沉暗色;黃色應該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應該象黃土那樣，枯暗無華;黑色應該象重漆之色，光彩而潤，不應該象地蒼那樣，枯暗如塵。假如五臟真色暴露於外，這是真氣外脫的現象，人的壽命也就不長了。目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現象。
【原文】五藏者，中之守也。中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也;言而微，終日乃復言者，此奪氣也;衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也;倉廩不藏者，是門戶不要也;水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。 夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣;背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣;腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣;膝者，筋之府，屈伸之能，行則僂附，筋將憊矣;骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
【翻譯】五臟主藏精神在內，在體內各有其職守。如果邪盛於腹中，髒氣壅滿，氣盛而喘，善傷於恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權而有溼邪所致。語音低微而氣不接續，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辯親疏遠近的，這是神明錯亂的現象。脾胃不能藏納水谷精氣而洩利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的`，是膀胱不能閉藏的緣故。若五臟功能正常，得其職守者則生;若五臟精氣不能固藏，失其職守則死。五臟精氣充足，為身體強健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五臟，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下到不能轉側搖動，是腎氣將要衰憊。膝是筋匯聚的地方，所以膝為筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，這是筋的功能將要衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若髒氣能夠恢復強健，則雖病可以復生;若髒氣不能復強，則病情不能挽回，人也就死了。
【原文】岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精;應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
【翻譯】岐伯說：脈氣與四時陰陽之氣相反的，如相反的形象為有餘，皆為邪氣盛於正氣，相反的形象為不足，為血氣先己消損。根據時令變化，髒氣當旺，脈氣應有餘，卻反見不足的，這是邪氣盛於正氣;脈氣應不足，卻反見有餘的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血氣消損。這種陰陽不相順從，氣血不相營運，邪正不相適應而發生的疾病名叫關格。
【原文】帝曰：脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者，可得聞乎?
【翻譯】黃帝問道：脈象是怎樣應四時的變化而變動的呢?怎樣從脈診上知道病變的所在呢?怎樣從脈診上知道疾病的變化呢?怎樣從脈診上知道病忽然發生在內部呢?怎樣從脈診上知道病忽然發生在外部呢?請問這五個問題，可以講給我聽嗎?
【原文】岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下;夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
【翻譯】岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運之環轉相適應的情況。萬物之外，六合之內，天地間的變化，陰陽四時與之相應。如春天的氣候溫暖，發展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發展為冬天的寒殺之氣，這種四時氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規之象;夏脈如矩之象;秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權之象。四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降;夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的，人體脈象的變化，亦與之相應，脈象變化與四時陰陽不相適應，即使病態，根據脈象的異常變化就可以知道病屬何髒，再根據髒氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。四時陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，而十二經脈應五行而有生生之機;觀測生生之機的尺度，則是以四時陰陽為準則;遵循四時陰陽的變化規律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，並與天地之陰陽相互統一;知道了天人統一的道理，就可以預決死生。所以五聲是和五音相應合的;五色是和五行相應合的;脈象是和陰陽相應合的。
【原文】是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛，下盛則夢墮;甚飽則夢予，甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚眾，長蟲多則相擊毀傷。
【翻譯】陰氣盛則夢見渡大水而恐懼;陽氣盛則夢見打火燒灼;陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷;上部盛則夢飛騰;下部盛則夢下墮;吃的過飽的時候，就會夢見送食物給人;飢餓時就會夢見去取食物;肝氣盛，則做夢好發怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭;腹內短蟲多，則夢眾人集聚;腹內長蟲多則夢打架損傷。
【原文】是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波;夏日在膚，泛泛乎萬物有餘;秋日下膚，蟄蟲將去;冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
【翻譯】所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。春天的脈應該浮而在外，好象魚浮游於水波之中;夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿於指下，就象夏天萬物生長的茂盛狀態;秋天的勱處於皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏;冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡出一樣。因此說：要知道內臟的情況，可以從脈象上區別出來;要知道外部經氣的情況，可以經脈循行的經絡上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內、外這六個方面，乃是診脈的大法。
【原文】心脈搏堅而長，當病舌卷不能言;其軟而散者，當消環自己。肺脈搏堅而長，當病唾血;其軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆;其軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀;其軟而散者，當病食痺。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣;其軟而散，色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰;其軟而散者，當病少血，至今不復也。