交通事故傷殘申請書樣本（通用11篇）

交通事故傷殘申請書樣本

　　一、交通事故引發因素

　　客觀因素

　　道路、氣象等原因，也可引起事故發生。

　　車況不佳

　　車輛技術狀況不良，尤其是制動系統、轉向系統、前橋、後橋有故障，沒有及時檢查、維修。

　　疏忽大意

　　當事人由於心理或者生理方面的原因，沒有正確觀察和判斷外界事物而造成精力分散、反應遲鈍，表現為觀望不周、措施不及或者不當。還有當事人依靠自己的主觀想象判斷事務或者過高估計自己的技術，過分自信，對前方、左右車輛、行人形態、道路情況等，未判斷清楚就盲目通行。

　　操作失誤

　　駕駛車輛的人員技術不熟練，經驗不足，缺乏安全行車常識，未掌握複雜道路行車的特點，遇有突然情況驚慌失措，發生操作錯誤。

　　違反規定

　　當事人由於不按交通法規和其他交通安全規定行車或者走路，致使交通事故發生。如酒後開車、非駕駛人員開車、超速行駛、爭道搶行、違章裝載、超員、疲勞駕駛、行人不走人行橫道等原因造成交通違法的交通事故。

　　二、交通事故傷殘申請書樣本（通用11篇）

　　在眼下市場經濟活躍的社會，申請書出現的次數越來越多，申請書可以使我們的願望得到合理表達。我們該怎麼寫申請書呢？下面是小編為大家收集的交通事故傷殘申請書樣本（通用11篇），希望能夠幫助到大家。

　　交通事故傷殘申請書樣本1

　　申請人：

　　申請事項：

　　傷殘等級鑑定

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與XXX、XXX等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。

　　申請人：

　　20XX年X月X日

　　交通事故傷殘申請書樣本2

　　申請人：XXX，男，漢族，生於20XX年X月X日，住XX市XX區X號，聯絡電話：XXXX。

　　被申請人：XXX，男，漢族，生於20XX年X月X日，住XXX縣XXX。

　　被申請人：XXXX保險股份有限公司河南分公司XXX中心支公司。

　　法定代表人：XXX，任公司經理。

　　住址：XXX市XXX路XXX號。

　　申請事項：

　　一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑑定；

　　二、請求對申請人的後續治療費用進行鑑定。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標準及後續治療費用，特提出鑑定申請，望法院批准為盼。

　　申請人：

　　20XX年X月X日

　　交通事故傷殘申請書樣本3

　　申請人：

　　請求事項：

　　請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

　　事實與理由：

　　申請人XXX機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本4

　　申請人：

　　申請鑑定事項：

　　1、傷殘等級

　　2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

　　3、護理人數及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）

　　4、後續治療費

　　事實和理由：

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本5

　　申請人：

　　申請事項：

　　請求人民法院委託鑑定機構對申請人進行傷殘鑑定以及確定申請人的後續治療費、護理費。

　　事實和理由：

　　申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴於貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了鉅額醫療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車（粵XX掛）方就傷殘鑑定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委託鑑定部門對申請人進行傷殘等級鑑定、確定後續治療費、護理費，以便確定賠償數額。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本6

　　申請人：

　　請求事項：

　　請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本7

　　申請人：

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

　　事實和理由：

　　申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

　　申請人：

　　20XX年X月X日

　　交通事故傷殘申請書樣本8

　　申請人：

　　請求事項：

　　請求貴院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級進行鑑定。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑑定事宜予以安排。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本9

　　申請人：

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑑定；

　　2、後續治療費用鑑定。

　　事實與理由：

　　關於我訴XX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的`數額，特申請人民法院委託相關部門對XXX在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　交通事故傷殘申請書樣本10

　　申請人：

　　申請事項：

　　申請理由：

　　申請人與姚XX等人交通事故損害賠償糾紛一案，現由你院審理。該交通事故是因對方司機無證駕駛、疲勞駕駛、嚴重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據交警部門製作的事故現場圖來看，兩車相撞點到對方車輛停車地點的距離，長達66米，根據物理學常識，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學知識，就可以計算出車輛的速度。鑑於本案對方司機超速行駛，在該事故的責任認定中起著決定性作用，申請人為了維護自己的合法權益，使人民法院依法公正的作出判決，現依法申請對駕駛人駕駛的豫G73376號車輛在發生交通事故時的車速進行鑑定，請人民法院依法予以准許。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：