重慶職工醫保報銷比例是多少錢

  近年來,全國很多省市都早已實現了醫保報銷即時結算,持卡後患者就醫只負擔個人應負擔的醫療費用,應報銷的醫療費用由醫療機構與醫保部門直接結算。?以下是小編分享給大家的關於重慶職工醫保報銷範圍,一起來看看吧!

  重慶職工醫保報銷範圍

  1.一檔繳費的報銷比例為

  基層醫療衛生機構、在鄉鎮設定的一級及無等級醫院為85%,在縣級以上城鎮設定的一級及無等級醫院的為80%;

  二級醫院為75%;

  三級醫院為50%;

  市外異地就醫為40%。

  2.二檔繳費的報銷比例為

  基層醫療衛生機構、在鄉鎮設定的一級及無等級醫院為90%, 在縣級以上城鎮設定的一級及無等級醫院的為85%;

  二級醫院為80%;

  三級醫院為60%;

  市外異地就醫為50%。

  重慶醫療保險報銷分為兩檔:一檔參保居民報銷封頂線從每人每年3萬元提高到6萬元,二檔封頂線從每人每年6萬元提高到10萬元。二檔報銷比例在一檔基礎上提高5%。報銷比例較之以前平均提高了5%—10%。

  重慶醫療保險繳費標準

  重慶重大疾病報銷標準

  1.惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療,肝、腎功能衰竭病人的透析治療,肝、腎移植術後的抗排異治療等3種重大疾病門診保障與住院合併,每人每年最高可報銷10萬元。

  2.血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術後的抗排異治療、嚴重多器官衰竭,將納入重大疾病支付範圍,門診與住院報銷比例相同,封頂線提高為一檔每人每年10萬元,二檔15萬元。

  城鄉居民繳費標準

  一檔110元/人.年、二檔280元/人.年

  新生兒醫療保險繳費標準

  新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內,並按2016年我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準執行。

  重慶新生兒醫療保險報銷比例

  18歲以下未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎上提高5%。

  重慶醫保報銷政策

  一、 職工醫保***有單位的,與單位共交***

  1、交費

  ***基數:個人上年月平均工資***

  以4000為例,個人交82,單位360,一年合計5304

  2、交費期限

  男 連續30年 , 女 連續交費25年,可享受退休醫保。

  3、保障內容

  報銷內容:普通住院報銷、大病特殊門診

  基數在社平工資1.5-2.5倍的,報銷比例提高1.5%-4.5%。

  計算步驟:

  1、所有發生住院費用,包括藥品、檢驗、診療、手術、床位等,先按以下規則剔除自費部分

  甲類藥品及診療專案***定義:療效好,價效比高***100%

  乙類藥品及診療專案***定義:療效顯著,價格較高***自費10%-30%

  丙類***多為進口藥,療效突出,價格昂貴*** 全部自費

  2、【剩餘可報銷部分-起付線***越好醫院起付越高***】*比例***90%-80%越好醫院比例越低***

  3、大病互助

  當發生癌症、心血管、腎衰竭等21類大病時,辦理特病門診,可報銷費用100%

  二、 職工醫保***無單位的,個人參保***

  個人參保交費分2檔,1檔 社平工資5%,2檔社平工資11%

  普通住院報銷與一相同,不同的是大病互助只有4類疾病

  分析:

  1、普通住院方面,由於醫保藥目錄只佔整個藥品1.8%,其中76%是乙類藥品。因此,為了療效好開大量需自付10%-30%的乙類藥品是經常的,另外需全部自費的療效突出進口藥也大量運用。結果是,普通醫院綜合報銷比例在50%-60%,三甲醫院一般報銷比例在40-50%

  2、大病互助方面

  舉癌症例子,瑞士羅氏的化療藥2.45萬每盒***440毫克***,屬於進口藥,全部自費。同類國產藥便宜很多,也屬於醫保範圍,卻僅有1%不到的人會選擇。因此造成大病報銷比例更低,因為大量療效好的藥都是自費。

  3、因此,在普通住院報銷方面需要補充,而在大病方面則需要填補大量空白。

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