發燒不退怎麼辦

  春季乍暖還寒,氣候變化快,我們不注意穿衣保暖的話,偶爾就會感冒發熱。有時候高燒不退,那該怎麼辦?以下是由小編整理關於高燒不退的內容,提供給大家參考和了解。

  高燒不退的原因

  高熱不退是指體溫超過39.1℃。高熱分為急性高熱和長期高熱,急性高熱多見於感染性和變態感應性疾病,而長期高熱可見於敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風溼熱、幼年類風溼症等,那麼,高熱不退的原因有哪些?

  ***一***急性高熱

  1.感染性疾病

  急性傳染病早期,各系統急性感染性疾病。

  2.非感染疾病

  暑熱症、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發作等。

  3.變態反應

  過敏,異體血清,疫苗接種反應,輸液、輸血反應等。

  ***二***長期高熱

  1.常見病

  敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風溼熱、幼年類風溼症等。

  2.少見病

  惡性腫瘤***白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症***、結締組織病。

  高燒不退做體格檢查時應注意什麼

  1.一般狀況及全身面板黏膜檢查,注意全身營養狀況

  惡病質提示重症結核、惡性腫瘤。注意有無皮疹及皮疹型別:斑疹見於丹毒、斑疹傷寒;面部蝶形紅斑、指端及甲周紅斑提示系統性紅斑狼瘡***SLE***;環形紅斑見於風溼熱;丘疹和斑丘疹見於猩紅熱、藥物熱;玫瑰疹見於傷寒和副傷寒。瞼結膜及面板少許淤點,指端、足趾、大小魚際肌有壓痛的osler小結見於感染性心內膜炎。軟顎、腋下有條索狀或抓痕樣出血點,見於流行性出血熱。面板散在淤點、淤斑、紫癜見於再生障礙性貧血、急性白血病及惡性結締組織病。大片淤斑提示彌散性血管內凝血;有面板癤腫者要考慮敗血症和膿毒血癥。

  2.注意全身淋巴結有無腫大

  區域性淋巴結腫大,質軟,有壓痛,考慮相應引流區域有炎症。區域性淋巴結腫大,質硬,無壓痛,可能為癌腫轉移或淋巴瘤。全身淋巴結腫大見於淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細胞增多症、系統性紅斑狼瘡等。

  3.頭頸部檢查

  結膜充血多見於麻疹、出血熱、斑疹傷寒;扁桃體腫大,其上附有黃白色滲出物,考慮化膿性扁桃體炎;外耳道流出膿性分泌物為化膿性中耳炎;乳突紅腫壓痛為乳突炎;頸項強直見於腦膜炎、腦膜腦炎;甲狀腺腫大伴突眼伴高熱見於甲亢危象。

  4.心臟情況

  心臟擴大,新出現收縮期雜音提示風溼熱。原有心臟瓣膜病,雜音性質發生改變,要考慮感染性心內膜炎。

  5.肺部檢查

  一側肺侷限性濁音,語顫增強,有溼羅音,提示大葉性肺炎;下胸部或背部固定或反覆出現溼羅音,見於支氣管擴張伴繼發性感染,;一側肺下部叩診呈濁音,呼吸音、語顫減低,提示胸腔積液。

  6.腹部檢查

  膽囊點壓痛,Murphy徵陽性伴面板、鞏膜黃染,提示為膽囊炎、膽石症發熱。中上腹明顯壓痛,肋腹部面板灰紫色斑***Grey-Turner徵***或臍周面板青紫***Gullen徵***,見於出血壞死性胰腺炎。右下腹或全腹壓痛,有時伴腹塊,腹壁或會陰部有瘻管,全身營養差,考慮克羅恩病***Crohn病***。肝腫大,質硬,表面有結節或巨塊,提示肝癌發熱。肝脾同時腫大,可見於白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡等。季肋點壓痛,腎區叩擊痛,提示上尿路感染。

  7.四肢及神經系統檢查

  杵狀指伴發熱,見於肺癌、肺膿腫、支氣管擴張、感染性心內膜炎。關節紅腫壓痛見於風溼熱、紅斑狼瘡或類風溼性關節炎。克氏徵或布氏徵陽性見於中樞神經系統感染。

  兒童高燒不退怎麼辦

  孩子發燒,家長的頭腦可不能跟著發熱,要沉著冷靜,不要驚慌失措胡亂處理,要順序辦好下列幾件事:

  1、分析一下發熱的原因

  大多數發熱是由於感染引起的,而且以病毒為是最常見,象感冒、流感、麻疹、幼兒急疹、流行性肋腺炎等,其次是細菌感染,象扁桃腺炎、腥紅熱,流行性腦膜炎等,寄生蟲感染有些也有發熱,如瘧疾、黑熱病等,但比較少見;非感染性發熱有中暑、脫水、白血病、腫瘤、外傷或手術後等;還有些散熱障礙的疾病,象魚鱗廣泛性皮炎、汗腺缺乏症等。當然有時不易區別,但把情況弄清後,可提供醫生參考。

  2、觀察一下發熱型別

  可用家庭常備的體溫表,準確測量腋下體溫、並作好記錄。37攝氏度以下算正常,38度以下算低燒、38--39度叫中度發燒,39度以上叫高燒,還要看看發熱持續的時間,伴隨發熱還有哪些症狀等。

  3、不要濫用抗生素

  多數家庭都常備抗生素,孩子一發熱,馬上就給用上各種抗生素。這是不合適的,其一是抗生素多數對病毒無作用,反而能抑制人體的免疫功能;其二是發熱本身是人體抗病能力消滅致病因素的正常反應,你用藥物殺滅了細菌病毒,就會影響吞噬細胞的增殖和抗體的產生,影響機體抗病能力的增強,所以不要過早應用抗生素。

  4、慎用解熱退燒藥

  低燒或中度發燒一般不用退燒藥,因為過早退熱也會影響免疫功能的建立,而且藥物退熱常會引起大汗、虛脫等不良反應。高燒時也要慎重用藥,控制在能達到降溫的最小劑量就可以了,不要連續服用,半歲以內的幼兒更要謹慎。

  5、提倡物理降溫

  物理降溫要比藥物化學降溫安全得多。可用涼毛巾敷前額,或在頭頸部加冰袋,也可用酒精擦浴患兒頭、胸、四肢、手掌。沒有酒精,可用於54°的白酒代替,同樣能達到散熱降溫的作用。

  6、預防高熱驚厥

  高熱39°以上,有些嬰幼兒就可能出現驚厥,表現為意識喪失、口眼歪斜、頸項強直、面部、四肢肌肉抽動、屏氣、面色發青等,這是由於3歲以前的嬰幼兒的神經中樞調節功能尚不健全、不穩定、應激性偏高造成的,近年發現,當小兒發熱至38度時,可按每公斤體重0.2毫克給服***,8小時後熱不退再給第二劑,有較好地預防高熱驚厥的作用,一般不用第3劑。對於有過高熱驚厥史,可低鈣、癲癇的病兒,更應及時給***預防驚厥發生。