心肺復甦急救有什麼要點

  心臟由於某些臨時發生的原因,突然停止搏動或發生心室纖維性顫動,以致不能維持血液迴圈,尤其是中樞神經的血液供應,應該立即進行正確、積極的復甦搶救,不然病人將在短期內因全身缺氧而死亡。在給患者做心肺復甦的是有有什麼急救的要點你知道嗎?來看看小編收集的資料吧!

  心肺復甦急救的十大要點

  1、人工呼吸反覆進行

  如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然後深吸一口氣,緊貼患者口脣做深而快的用力吹氣,反覆進行,每分鐘16~20次。

  2、頭部後仰氣道通暢

  患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次後,部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。

  搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部後仰,另手托起患者下巴,使頭頸部後伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。

  3、心電監護不可或缺

  心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程,即使復甦成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。

  4、治療“室顫”迅速妥當

  迅速恢復竇性心率是復甦成功至關重要的一步,一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

  5、擠壓心臟重建迴圈

  以劍突為定位標誌,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。

  6、搶救藥物及時應用

  常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。

  7、觀察

  在搶救的全過程中,要動態觀察生命體徵、血尿常規、水電酸鹼以及各項生化指標、血氣分析等資料變化,以隨時調整治療方案。

  8、集中治療糾正異常

  心臟復甦成功後,仍不能鬆懈,應進一步強化治療,包括維持有效的迴圈、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。

  9、減低代謝要降體溫

  心臟驟停後腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行並以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。

  10、保護腦腎預防猝死

  心腦腎都是人體重要的器官,腦復甦是心臟復甦最後成敗的關鍵,部分患者雖心肺復甦成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重後遺症。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐***常用***靜脈注射***。

  護腎則要注意留置導尿管,準確記錄尿量以防急性腎功能衰竭,應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實,預防心臟性猝死,埋藏式心臟復律除顫器優於目前常用的抗心律失常藥物,為預防心臟性猝死開闢了新途徑。

  做心肺復甦的注意事項

  1.在發現病人神志昏迷,呼吸停止,脈搏和心音消失,以及聽不到血壓等症狀後,即應當機立斷,立刻進行胸外心臟按壓和人工呼吸,切不可因為反覆測聽血壓,更換血壓計,另請別人檢查,等候其他醫師確診,或等候心電圖檢查等而錯過最寶貴的搶救時機。

  2.進行搶救要沉著、冷靜,隨時觀察病人變化,及時採取相應的措施***如決定輸液、輸血的量和速度,心內注射藥物的時機、種類和劑量,判斷是否應改作開胸按壓,選擇合適的時機電擊去顫等等***。每一項措施及病人情況的變化,必須由專人及時按順序詳細記錄,以便隨時設計,修改搶救計劃,並供事後總結經驗。

  3.進行胸外按壓時應細緻,忌暴力,以免造成肋骨骨折。在作心內注射時,針尖應刺在第4肋間胸骨左緣以外1.5cm處,以免損傷胸廓內動、靜脈或刺破肺組織而造成胸腔內出血、氣胸,或張力性氣胸。

  4.如在開胸切開面板時見有活動性出血,說明心搏並未停止,應即中止手術,嚴密觀察。

  5.心跳恢復後,有可能再度停搏或發生心室纖維性顫動,搶救人員應留在現場,嚴密觀察。在心臟輸出量減少之前就應加作心臟按壓,維持血液迴圈,以免再次停搏。