兒童敏感性鼻炎的治療方法

　　敏感性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，並可引起多種併發症。那麼，對於這種鼻炎要怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　兒童敏感性鼻炎的病因

　　1.遺傳因素

　　變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

　　2.變應原暴露

　　變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。

　　***1***蟎在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢俱及絨毛玩具中。在熱***20℃以上***且潮溼***相對溼度大於80%***的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排洩物顆粒中，當沾染的織物被碰動後，這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。

　　***2***花粉風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。

　　***3***動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和傢俱裝飾中廣泛存在。

　　***4***真菌變應原黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子，溼熱環境生長迅速。

　　***5***蟑螂變應原變應原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

　　***6***食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統症狀時，食物變態反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態反應常見。對嬰兒來說，多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

　　兒童敏感性鼻炎的西醫治療方法

　　藥物治療：

　　應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。

　　1.抗組胺藥：口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中 - 重度變應性鼻炎。

　　2.糖皮質激素：鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。

　　3.抗白三烯藥：對變應性鼻炎和哮喘有效。

　　4.色酮類藥：對緩解鼻部症狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部症狀有效。

　　5.鼻內減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程應控制在 7天以內。

　　6.鼻內抗膽鹼能藥物：可有效抑制流涕。

　　7.中藥：部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。

　　8.妊娠期患者應慎用各種藥物。

　　免疫治療

　　是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病程序的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少於 2年。應採用標準化變應原疫苗。適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑; ③合併其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和侷限性。免疫治療可能出現區域性和全身不良反應。

　　外科治療

　　適應證： ①經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善，有明顯體徵，影響生活質量;②鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;③合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。

　　兒童敏感性鼻炎的中醫治療方法

　　1、肺氣虛寒，衛表不固

　　【主證】陣發性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發，畏風怕冷，遇風***寒***即作，容易感冒;氣短懶言，語聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質淡，舌苔薄白，脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。

　　【治法】補益肺氣，固表護衛，溫肺散寒。

　　【方藥】偏於氣虛選用：玉屏風散加減：防風、黃芪***蜜炙***、白朮。若鼻癢如蟻行，可酌加殭蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人蔘、茯苓、山藥;若腰膝痠軟者，可酌加枸杞子、制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、乾薑、大棗等。

　　或者玉屏風散合併加味蒼耳子：黃芪、白朮、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生薑。

　　偏於虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四：桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、桑皮。

　　2、脾氣虛弱，化生不足

　　【主證】鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。***小兒過敏性鼻炎，多表現肺脾氣虛之證***

　　【治法】益氣健脾，溫運中陽。

　　【方藥】可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中。

　　【組成】黃芪、人蔘、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗　若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、乾薑、砂仁等;若畏風怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風、桂枝等 ;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

　　3、偏於肺脾氣虛，水溼泛鼻選用：參苓白朮通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨蔘、茯苓、澤瀉，苡仁、白扁豆、白朮、紅花、菖蒲，陳皮、木通、燈芯水煎服。

　　4、偏於脾虛氣滯痰溼選用：香砂六君子丸《國典》組成：廣木香，西砂仁，炒黨蔘，炒白朮，茯苓，炙甘草，炒廣皮，制半夏共研細末，每料用生薑、棗子，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食後開水吞服。注：常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。

　　5、偏於脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁。

　　理中湯：人蔘、白朮、炙甘草、乾薑。

　　小建中湯：飴糖，桂枝，芍藥，生薑，大棗，炙甘草。

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