膽結石的手術方法

　　膽結石發病時讓患者疼痛難忍，任何膽結石患者都想早點治療，但卻又不知道採取何種治療方法。今天，小編為你帶來了。

　　膽結石的手術技巧

　　1.膽囊切除術

　　膽囊切除術是膽道外科比較常用的手術。這種手術主要適用於急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎;慢性膽囊炎反覆發作，經非手術治療無效的膽結石患者，尤其是小結石容易造成阻塞;膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎;膽囊頸部梗阻症;膽囊腫瘤;作俄狄括約肌切開成形術，或膽總管十二指腸吻合術的同時，應切除膽囊;膽囊瘻管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。

　　2.保膽取石術

　　考慮保膽取石的治療。不過要考慮保膽取石，要符合膽結石不能過大，膽囊壁以及膽管要光滑;結石數量不能過多;膽囊功能完整;膽結石沒有卡在膽囊口等條件才可以考慮用保膽取石的方法。保膽取石技術含量比較高，而且推行的時間有限，所以大部分醫院都是沒有的這種技術的，因此做保膽取石的時候，要在醫院的選擇方面進行考慮。

　　隨著科學技術的進步和發展，特別是對膽囊切除術後種種弊病的探索，發現膽囊具有極為複雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，膽囊切除術後將帶來許多嚴重遠期副作用，應引起患者的高度重視，它直接影響到患者的生活質量，甚至危及患者的生命。但此點常被外科醫師所忽略，膽囊切除術固然很好但其弊端重重，如果說我們切除膽囊還不如做個保膽取石。

　　3.微創保膽取石術

　　微創保膽取石術是目前治療膽結石方法中新療法，是最先進的一種微創手術，藉助高科技產品腹腔鏡以及纖維膽道鏡，先用氣腹針經腹部穿刺置入到腹腔鏡探察膽囊的所在位置、觀察外觀及是否有粘連，確認膽囊外部正常後，在肋緣下行做個2cm的小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約有0.5cm的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸淨膽囊內的膽汁，同時放入生理鹽水進行衝冼膽囊腔，使得手術的視野更清晰。

　　膽結石的化驗檢查

　　1.超聲檢查

　　對於有功能的膽囊，超聲診斷可以準確的發現膽囊內的結石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結果常常是準確可靠的。

　　2.其他影像學檢查

　　口服或靜脈膽囊造影、計算機斷層掃描***CT***、經內鏡逆行膽胰管造影術***ERCP***、經皮肝穿刺膽道造影***PTC***、超聲內鏡***EUS***、核磁共振膽管成像MRCP、螺旋CT膽管成像、放射性核素掃描。

　　3.實驗室檢查

　　膽管有梗阻時，血清總膽紅素和直接膽紅素増高，尿膽紅素增高，尿膽原減低或消失。併發感染者，白細胞計數和中性粒細胞比例升高。

　　膽結石手術前後的護理方法

　　一、術前準備

　　1、完善術前相關輔助檢查。

　　2、指導高蛋白、高糖、高維生素、低脂半流質或普能飲食。

　　3、按醫囑予治療措施，必要時應用鎮痛藥物，急性期應積極補充液體和電解質，以維持水、電解質、酸鹼平衡。以改善全身情況。

　　4、患者如有中毒性休克表現，應先補足血容量，用長壓藥等糾正休克，等病情好轉後手術治療。

　　5、黃疸嚴重者，有面板搔癢，做好面板護理。防止搔癢的面板破損，出現面板感染，同時由於膽道內膽鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術前應注射維生素K。

　　6、消化道準備：術前12小時禁食，4-6小時禁飲水，防止術中和術後嘔吐，甚至誤吸、窒息。

　　7、呼吸道準備：男性應戒菸，指導患者深呼吸及有效咳嗽，必要時予霧化吸入，利於排痰和抗炎。

　　二、術後護理

　　1、術後予去枕平臥位直至病人麻醉清醒，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，生命體徵平穩改為半臥位。以利於引流。

　　2、給予吸氧、連線心電監護，定時監測生命體徵，密切觀察病情變化，注意觀察腹部體徵。

　　3、保持病房安靜，限制探視人員。

　　99藥劑師溫馨提示膽結石患者在做完膽結石手術後，身體會有一個虛弱過渡期，在這個期間患者家屬和患者自身都要嚴格注意生活，手術後須進食，待排氣後，依據腸蠕動情形採漸進式飲食。術後多做深呼吸、咳嗽，並每兩小時在床上翻身運動，以利肺部擴張，促進傷口癒合。

猜您感興趣：