大便便血是什麼原因引起的

  大便便血是很常見的症狀,那麼,?下面就由小編告訴大家吧!

  

  引起便血的疾病很多,現根據出血病變的性質,將便血的病因分為5類。

  1.炎症、潰瘍性因素 如下消化道的黏膜發生炎症或潰瘍時,因黏膜充血、水腫與潰瘍形成,當炎症或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有:

  ***1***腸道感染性疾病:常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。

  ***2***炎症性腸病:如克羅恩病***Crohn病***或潰瘍性結腸炎。

  ***3***放射性結腸、直腸炎:多系盆腔惡性病變接受放射治療後,區域性腸黏膜受到損傷後導致出血,常表現為反覆、小量的便血。

  ***4***缺血性結腸炎:多見於患有動脈硬化的老年患者,系因腸繫膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見,臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。

  ***5***白塞病***Behcet's disease***:本病病因未明,多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞,導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見,且易發生出血。

  ***6***直腸或孤立性潰瘍:引起此種潰瘍的原因不甚明確,但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

  ***7***結腸應激性潰瘍:近年來發現服用非甾體類消炎藥***NSAID***後,可導致便血,甚至表現為大出血,且多見於中老年患者。

  炎症、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎症與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數腸結核或克羅恩病可發生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之,便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關。

  2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變,導致血管破裂或導致腸繫膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有:

  ***1***動靜脈畸形與血管發育不良:下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性病變引起的出血,近10年來已引起重視,已成為便血的重要病因之一。可分為:

  ①海綿狀血管瘤。

  ②腸黏膜下血管發育不良。

  ③血管畸形。病變約70%發生於結腸,其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。

  ***2***遺傳性出血性毛細血管擴張症***Ronda-Osier-Weber綜合徵***:此綜合徵可發生於全消化道,如發生在小腸時易發生出血。本病罕見,屬家族性遺傳性疾病。

  ***3***Dieulafoy病:病變發生在胃內者最多見,如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見,出血多因黏膜下血管受到炎症、潰瘍的刺激而發生破裂所致。

  ***4***直腸、結腸及小腸黏膜下靜脈曲張:門脈高壓症患者,當側支迴圈建立後,極少數患者回、結腸黏膜下靜脈可發生曲張,如發生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術後,迴腸黏膜下的靜脈更容易發生曲張。

  ***5***長跑或耐力運動員便血:近年來發現以長跑或耐力運動員為誘因的疾病日漸增多,如馬拉松等長跑運動員,除少數可引起骨骼、肌肉及心臟病變外,發生消化道病變也有報道,可表現為便血,便血的原因除與痔核破裂外,還與腹腔內臟器撞擊、振動及血液發生重新分佈導致腸缺血有關***對發現便血的運動員立即進行腸鏡檢查,可發現腸黏膜充血,伴糜爛出血灶形成等改變***。

  ***6***Wegener肉芽腫病:系原因不明的全身性血管炎性疾病,常具有鼻咽部、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時可累及胃腸道,使小腸或結腸發生缺血、出血,重者可發生腸穿孔。

  ***7***腸繫膜血管缺血性病變,可見於:

  ①腸繫膜血管痙攣。

  ②腸繫膜靜脈血栓形成。

  ③腸繫膜動脈栓塞。

  ④缺血性結腸炎。腸繫膜血管缺血性病變可因休克、動脈粥樣硬化、血管內膜炎或繼發於伴有心房纖維顫動的心臟疾患***缺血性結腸炎在炎症、潰瘍性因素中已有述及***。

  ***8***腹主動脈瘤:如果腹主動脈瘤破裂穿破小腸或大腸時,可導致下消化道大出血。

  ***9***內、外痔核形成:內、外痔核發生出血時,多為糞便表面帶血,或便後滴血。但少數情況下,內痔出血後,血液可積聚於直腸壺腹部,當血液一次排出時可表現為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見的病因之一。

  3.機械性因素

  ***1***空腸憩室:發生出血是憩室內炎症所致。

  ***2***結腸憩室或結腸憩室病:結腸多發性憩室在歐美國家已成為便血的重要原因之一,但在我國結腸多發性憩室較少見。

  ***3***美克耳***Meckel***憩室:多發生於迴腸遠端,70%~85%的患者可無症狀,但有症狀者其最常見的表現是出血。

  ***4***腸套疊或腸扭轉:腸套疊好發於10歲以內的嬰幼兒,60%以上的成人腸套疊是繼發於腸多發性息肉或腸道腫瘤。腸扭轉時間過長時,可因腸管的血運障礙而致出血。

  ***5***迴盲瓣脫出:少數情況下,如迴盲瓣脫出、發生嵌頓時可引起出血。

  ***6***結腸內子宮內膜異位症:子宮內膜組織異位於結腸黏膜時,當女性患者月經來潮時可發生血便,月經週期結束時便血也隨之停止。

  ***7***肛瘻與肛裂:少數情況下肛瘻與肛裂可導致出血,但一般出血量不大。

  ***8***結腸鏡下行息肉切除術後、小腸或大腸手術後:息肉切除時如電凝不夠充分,則可導致電凝面出血。腸道手術時止血不充分亦可發生出血。

  4.腫瘤性因素 下消化道的良、惡性腫瘤較多,是引起出血的重要病因之一。

  ***1***良性腫瘤:

  ①結腸息肉:包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合徵、Turcot綜合徵、幼年性息肉病、黑色素斑-胃腸道多發性息肉病***P-J綜合徵***、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。

  ②小腸平滑肌瘤、神經纖維瘤等,較少見。

  ***2***惡性腫瘤:

  ①小腸惡性淋巴瘤:有時可表現為大出血。

  ②小腸腺癌:較少見。

  ③小腸、大腸類癌:引起出血較少見。

  ④結腸、直腸癌:是導致便血的常見原因之一,但出血量一般較小。

  5.全身性疾病

  ***1***傳染病:傷寒、副傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重症肝炎或暴發性肝衰竭等。

  ***2***血液病:血友病、腹型過敏性紫癜***Henoch型紫癜***、胃腸型惡性組織細胞病等。

  ***3***結締組織病:結節性多動脈炎***結腸結節性動脈周圍炎***、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎累及腸道。

  ***4***其他:如嚴重敗血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。