羊水過少診療常規

　　羊水過少可發生在妊娠各期，但以晚期妊娠較為常見，妊娠晚期羊水量少於300ml者，稱為羊水過少。有哪些呢?下面是小編整理的資料，歡迎閱讀。

　　【羊水過少臨床表現】

　　1， 胎動時感腹痛，胎盤功能減退時常有胎動減少，檢查腹圍、宮高較同期妊娠小，輕微刺激易引起宮縮，臨產後陣痛劇烈，宮縮多不協調，宮口擴張緩慢，產程延長，陰道檢查時，發現前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時羊水流出極少。

　　2， 羊水過少發生在妊娠早期，胎膜可與胎體發生粘連，造成胎兒畸形，肢體短缺。發生在中晚期，容易引起胎兒骨骼畸形，。

　　4， 與胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、過期妊娠、妊娠高血壓疾病、FGR關係密切。

　　【羊水過少診斷要點】

　　1、孕婦症狀及宮高、腹圍增長較慢，均較同期妊娠為小，常於胎動時感到腹痛。

　　2、子宮敏感性較高，常因輕微的刺激引起宮縮，臨產時腹痛劇烈，宮縮不 協調，宮口開張緩慢，使產程延長。

　　3、超聲檢查：羊水與肢體交介面不清，胎兒肢體明顯聚集。最大羊水平面≤2.0cm為羊水過少;≤1.0cm為嚴重羊水過少。羊水指數法≤8.0cm為羊水過少臨界值;≤5.0cm為羊水過少絕對值。

　　4、羊水直接測量 破膜時收集羊水少於300ml為羊水過少。

　　5、胎兒心電監護：NST無反應，分娩過程中子宮收縮致臍帶受壓加重常出現變異減速和晚期減速。

　　【羊水過少處理原則】

　　1、羊水過少合併胎兒畸形：確診胎兒畸形應儘早終止妊娠。

　　2、羊水過少合併正常胎兒 尋找與去除病因。增加補液量，用 10%葡萄糖液加能量合劑 500ml，複方氨基酸500ml靜滴，每日一次，共7天，改善胎盤血流量，必要時低分子肝素治療。

　　3、飲水療法：清晨兩小時內，飲水1000ml。

　　4、降低血粘度、改善胎盤血流。

　　5、治療一週作“B”超複查，最大羊水暗區及胎兒雙頂徑的改變情況。

　　6、臨產前常規作 OCT或臨產時 CST檢查。

　　7、妊娠足月且已確診為羊水過少時，可行羊膜鏡檢查，或行人工破膜，瞭解羊水性狀，如出現胎兒窘迫，應立即結束分娩，凡估計短時內也不能結束分娩的，在除外胎兒畸形後，可選用剖宮產術。