市醫保報銷需要什麼材料
醫保報銷需要哪些材料,辦理醫保報銷有哪些具體的流程。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
1、 診療費用:定點醫院劃卡票據、《特殊檢查、特殊治療審批表》、檢查、化驗報告單等;
2、 外診、外治費用:外地機打票據、《外診外治審批表》、檢查、化驗報告單等;
3、 單位繳費後,欠費期間費用:定點醫院***藥店***劃卡票據、檢查化驗報告單等。
醫保報銷範圍
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:***1***主要起營養滋補作用的藥品;***2***部分可以入藥的動物及動物臟器,幹***水***果類;***3***用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;***4***各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;***5***血液製品、蛋白類製品***特殊適應症與急救、搶救除外***;***6***社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療專案報銷
基本醫療保險診療專案應符合以下條件:***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用,主要包括:***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
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