兒童溺水的干預技術指南

　　兒童溺水的預防是綜合性干預措施，需要政府協調和組織企業、媒體、國際組織、非政府組織和科研與教育單位等各種社會力量共同努力，為預防兒童溺水創造良好的自然環境和營造和諧的社會氛圍。

　　（一）政策措施

　　1．制定政策和規劃

　　在兒童溺水乾預工作中，建立健全多部門合作的工作機制，建立相關工作制度，政府組織領導，各部門各負其責，全社會共同參與，衛生部門監測、溝通、倡導、評估，使兒童溺水預防工作能夠長期持續進行。各相關部門應推進鼓勵預防兒童溺水安全行為的有關政策、法律條文的頒佈，同時也包括為了確保一些法律的執行而進行的適當強制措施的出臺。各部門共同制訂兒童溺水預防的行動計劃、例會制度和檢查制度。行動計劃必須明確目標、目標人群，活動要有重點。根據制訂的計劃協調一致、共同行動、認真落實完成計劃要求的各種任務。

　　2．能力建設

　　預防兒童傷害需要知識豐富、具備技能的員工，以及支援機構和良好的網路。採取干預措施預防兒童溺水，在溺水發生後提供急救和持續治療或後續的康復，都需要掌握豐富知識、具備技能的人員、支援機構和良好的網路。加強人力資源能力建設是一個十分緊迫的任務，培訓是根本。迄今為止，還沒有常規地開展預防兒童傷害的培訓，因此，需要培訓更多的兒童溺水預防相關人員，有衛生專業人員、相關部門人員和決策者。培訓內容涵蓋預防、技術和職業技能發展，包括開展調研和建立監測系統、籌資、通訊、健康教育工作和提高領導能力。建立合作網路，多部門協調進行有效的資訊交換、規劃和行動，這是重要的兒童溺水預防要素。

　　3．衛生部門的技術支援

　　衛生部門在資料的分析和利用、健康教育和傳播、專案評估等方面具有較大的優勢。衛生部門成立包括行政管理、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健等專業專家組成的技術指導專家組，配合各部門的工作，對傷害預防的各個方面提供長期、有效的技術支援，包括收集資料、建立監測資訊系統；確認相關的`危險因素；制定和評估干預措施；在更大規模上實施有效的干預措施，並評估更大規模干預工作的成本有效性。

　　（二）組織實施

　　1．資訊收集和利用

　　兒童溺水資料的適宜性和可獲得性是確定預防途徑的關鍵因素。透過幼兒園、學校和社群兒童傷害的監測和調查，掌握兒童溺水的流行狀況和趨勢，是合理制定兒童溺水乾預策略的基礎。不同部門和不同途徑掌握著兒童溺水的資訊：衛生部門的傷害監測、死因監測、住院病歷資訊收集主要反映了溺水者的健康結局；社群調查則能補充監測遺漏的資訊，提高資料的質量；保險公司的資訊反映了死亡和重度殘疾情況。

　　2．兒童溺水乾預專案

　　高收入國家的傷害死亡率的下降，是由於實施了以科學為基礎的兒童和青少年傷害預防專案。聯合政府和非政府組織多部門合作開展健康教育、媒體倡導、環境整治等專案，實現優勢互補，廣泛推廣應用有效的干預措施，促進和支援兒童溺水乾預措施的落實。

　　框6 以專案促進多部門合作建立兒童溺水乾預的長效機制

　　2007年4月，在國務院婦兒工委辦公室、衛生部和聯合國兒童基金會的支援下，江西省選擇在崇仁縣開展兒童傷害干預試點專案。其中某鎮屬富水地區，在實施兒童傷害干預專案後，全鎮先後投入專案配套資金12萬元用於環境干預，為村前池塘加裝護欄、水井加蓋，處理村內積水坑，水庫、池塘、河邊設立警示牌，家庭安裝木製柵欄門。專案實施過程中，婦兒工委發揮牽頭協調作用，疾控部門發揮專家技術指導作用，有效執行家庭、學校和社群兒童傷害監測系統，逐步形成跨部門協調共抓兒童溺水乾預的長效工作機制，使家長、兒童的安全意識明顯增強，環境顯著改善，兒童傷害發生率明顯下降，兒童溺水死亡明顯減少，由干預前的5例下降到干預後的1例。

　　3．科學研究及政策建議

　　衛生部門充分利用自身的資源優勢，選擇合作伙伴，召開一系列由相關專家和合作夥伴參加的前沿研討會，制定一個兒童溺水預防的研究進度，包括一系列優先順序的研究問題和可能的研究專案，聯合申請國內外科研專案，開展對兒童溺水預防具有良好預期效果的干預措施的研究工作，在研究結果的基礎上，向決策者提出政策建議，使研究成果得以有效運用。

　　（三）兒童溺水預防工作的相關部門

　　表3 兒童溺水預防相關部門的資訊

　　部門名稱網址

　　中華人民共和國公安部

　　中共中央宣傳部

　　中華人民共和國國家發展和改革委員會

　　中華人民共和國監察部

　　中華人民共和國住房和城鄉建設部

　　中華人民共和國交通運輸部

　　中華人民共和國農業部

　　中華人民共和國衛生部

　　中華人民共和國國家工商行政管理總局