腦外傷現場急救注意事項

  急救現場強烈呼喚“第一目擊者”,那麼什麼是“第一目擊者”呢?就是經過短期培訓,掌握相當醫療常識,甚至獲得相關培訓證明者。下面就是小編為大家整理的關於腦外傷現場急救方面的注意事項,供大家參考。

  腦外傷現場急救應注意哪些方面?

  1.頭位與體位

  患者取平臥位,頭部抬高15—20°,以減輕腦水腫,降低顱內壓。定時翻身不斷變更身體與床褥接觸的部位,以免骨突位的面板持續受壓缺血而發生褥瘡。

  2.保持呼吸道通暢保

  持呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。嚴重腦外傷的病員,由於昏迷、舌後墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部引起呼吸不楊,加重腦組織的缺氧,甚至可窒息死亡。此類病員,應先清除口腔內的嘔吐物或血塊,拉出舌頭,使其側臥位,防止舌後墜,以保持呼吸道的暢通。

  3.病情觀察

  腦外傷的特點是多變、易變、突變、難以預測,因此,有效、及時的動態觀察病情可及時發現疾病變化的先兆,抓住有利時機,積極治療,急取最佳的效果。腦外傷病情觀察一船為72小時,以後應根據病情和醫囑繼續觀察。

  4.降溫

  對腦外傷伴有高熱者,實施物理降溫時,應嚴格遵循物理降溫的要點,定期更換冰塊,注意防止區域性凍傷。如體溫不降,可配合藥物降溫,但應嚴格掌握適應證和藥物的劑量,並注意觀察生命體徵的變化,尤其是呼吸、血壓的變化。

  5.躁動的護理

  腦外傷者出現躁動可能的原因有尿濱留導致膀骯過度充盈、呼吸道不通暢引起的缺氧、顱內壓增高以及冷、熱、飢餓刺激等。此時,應認真觀察並尋找引起躁動的原因,若病人由安薄變為躁動或由躁動變為安靜,都提示病情有變化。護理時可適當加以保護,以防發生意外,但不能盲目地使用約束帶或鎮靜劑,以免顱內壓增高。

  腦外傷的臨床表現

  1.腦振盪綜合症

  腦振盪後出現短暫意識喪失,一般30分鐘內恢復。醒後病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩,缺乏自信,注意渙散,植物神經症狀如面板蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。

  2.腦外傷所致昏迷

  腦外傷後會發生久暫不一的昏迷,昏迷至恢復清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

  3.腦外傷所致譫妄

  譫妄一般由昏迷或昏睡轉來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業特點。許多病人表現抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視,嚴重的病人可有混亂性興奮,甚至強烈衝動性暴力行為。譫妄可被矇矓和夢樣狀態等其他意識障礙所代替。

  4.腦外傷所致遺忘綜合症

  其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構,病人常易激惹。其持續時間比酒精中毒性遺忘綜合徵要短。

  5.腦外傷所致硬膜下血腫

  可在受傷後很快發生,常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮,約半數病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡,遲鈍,記憶減退,嚴重者出現全面性痴呆症狀,部分病人腦脊液壓力輕度升高,蛋白定量增加,外觀呈黃色。