妊娠早期陰道出血臨床特點分析
【摘要】目的 探討妊娠早期陰道出血的臨床特點。方法 選擇我院2009年2月至2011年2月收治的妊娠早期陰道出血患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果
婦科檢查：本組患者60例中，宮頸息肉10例，佔16.7%；先兆流產45例，佔75%；陰道炎3例，佔5%；宮頸糜爛6例，佔10%；先兆流產中合併宮頸息肉1例，宮頸糜爛2例。B超檢查：先兆流產45例，胚胎停止發
育7例，NT測定成功8例，宮腔有積血徵象。兆流產45例與正常對照組比較略低，P<0.001，與對照組比較TSH無明顯差異。與對照組比較，非先兆流產15例患者TSH及P測定無差異（P>0.05）。患者Torch檢測均為陰性。手術結束後行2-3d的臥床休息，陰道出血情況經處理後均消失，無流產情況發生。結論 引起妊娠早期出血的原因較為多樣，需及時明確診斷，並採取針對性的措施治療，提高患者生存質量。
【關鍵詞】妊娠早期 陰道出血 臨床特點
【Abstract】 Objective: To evaluate vaginal bleeding during early pregnancy clinical features. Methods: Our hospital from February 2009 to February 2011 vaginal bleeding during early pregnancy were treated 80 patients, the clinical data were retrospectively analyzed. Results: The pelvic examination: 60 patients in this group, cervical polyps in 10 cases, accounting for 16.7%; threatened abortion in 45 cases, 75%; vaginitis in 3 cases, 5%; cervical erosion in 6 cases, 10%; threatened abortion in one case combined cervical polyps, cervical erosion in 2 cases. B-ultrasonic examination: 45 cases of threatened abortion, the embryo stops growing seven cases, NT measurement success in 8 cases, signs of uterine blood there. Trillion abortion 45 cases compared with the control group was slightly lower, P<0.001, compared with the control group no significant difference in TSH. Compared with control group, 15 patients with non-threatened abortion determined no difference in TSH and P ***P>0.05***. Torch patients were negative. The end of surgery underwent 2-3d of bed rest, vaginal bleeding disappeared after treatment, no abortion occurs. Conclusion: The causes of bleeding during early pregnancy caused a more diverse, the need for timely diagnosis and treatment to take targeted measures to improve patient quality of life.
臨床妊娠12週末定義為妊娠早期，陰道出血在此期發生，多考慮先兆流產，對葡萄胎等其它疾病所致的陰道出血易忽視，造成誤診誤治發生，故臨床依據妊娠早期陰道出血的特點進行分明，及早做出正確診斷，並採取針對性的措施進行治療，具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年2月至2011年2月收治的妊娠早期陰道出血患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析，現總結報告如下。
1.1 一般資料 本組患者80例，年齡22-35歲，平均29.3歲，孕周5-11.9周，平均7.5周，經產婦6例，初產婦74例。並選擇正常妊娠80例作為對照組。
1.2 方法 ①婦科檢查：本組患者均行婦科檢查，對宮頸及陰道用擴陰器暴露，對出血部位進行詳細瞭解，取陰道分泌物進行加德納菌、滴蟲、黴菌的檢查，另外取宮頸分泌物做解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、衣原體（Ct）的檢查及藥敏試驗和細菌培養。②B超檢查：對患者行B超檢查對宮內孕進行確診，並對胎兒和受到影響胎髮育的情況進行了解，對宮腔內有無積血進行判斷。測量孕周≥10周者的胎兒頸項後皮下透明帶厚度（NT），以對唐氏綜合徵進行篩查。③實驗室檢查：測定血清TSH、P水平。④病因明確後，給予針對性的治療措施。
1.3 統計學分析 採用SPSS13.0統計學軟體，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
2.1 婦科檢查及B超檢查 ①婦科檢查：本組患者60例中，宮頸息肉10例，佔16.7%；先兆流產45例，佔75%；陰道炎3例，佔5%；宮頸糜爛6例，佔10%；先兆流產中合併宮頸息肉1例，宮頸糜爛2例。②B超檢查：先兆流產45例，胚胎停止發育7例，NT測定成功8例，宮腔有積血徵象。
2.2 TSH及P測定 先兆流產45例與正常對照組比較略低，P<0.001，與對照組比較TSH無明顯差異。見表1。與對照組比較，非先兆流產15例患者TSH及P測定無差異（P>0.05）。患者Torch檢測均為陰性。
表1 先兆流產組與非先兆流產組和正常對照組TSH及P測定 （x-±s）
組別 n P（nmol/L） T SH（mU/L）
先兆流產組 45 68.69±5.80* 2.47±1.34
非先兆流產組 15 77.5±5.01 2.33±1.25
正常對照組 80 80.02±6.22 2.09±1.19
注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.001）
2.3 治療 ①先兆流產：本組先兆流產45例患者中，給予絨毛膜促性腺激素聯合黃體酮治療38例，胚胎停止發育行人流術者7例。其中保胎失敗1例，其它均保胎成功。②Mh、Uu感染：依據藥敏試驗的結果對Uu、Ct感染選用克拉黴素或阿奇黴素治療。替硝唑陰道用藥治療滴蟲感染，克黴唑栓陰道用藥治療黴菌感染。③宮頸糜爛及宮頸息肉表面出血的患者，給予0.5%碘伏液在陰道宮頸分泌物取樣後區域性消毒並壓迫止血，應用抗生素對合並感染的患者進行治療，宮頸息肉摘除術待陰道宮頸分泌物正常後開展。術前30min含服10mg硝苯地平預防感染，手術結束後行2-3d的臥床休息，陰道出血情況經上述處理後均消失，無流產情況發生。
3 討論
先兆流產是妊娠早期陰道出血最常見的原因，也可因如宮頸癌、宮頸息肉、宮頸糜爛等宮頸陰道病變出血導致，陰道黏膜在患者為重度陰道炎時滲血充血也可有粉紅色白帶形成，或為其他原因造成[2]。臨床若忽略了陰道檢查可能導致妊娠合併宮頸病變的誤診和漏診[3-4]。本次研究對妊娠早期陰道出血的患者均行婦科常規檢查以確定出血部位，採取B超檢查對胎兒發育和胚胎情況進行了解，並做Torch抗體檢查和TSH、P測定明確診斷。結果本組患者60例中，宮頸息肉10例，佔16.7%；先兆流產45例，佔75%；陰道炎3例，佔5%；宮頸糜爛6例，佔10%；先兆流產中合併宮頸息肉1例，宮頸糜爛2例，故常規婦科檢查十分必要，給予孕激素對先兆流產保胎治療。
總之，引起妊娠早期出血的原因較為多樣，臨床應常規行婦科檢查，對出血部位進行判斷，對有無宮頸息肉等病變進行排除，並取宮頸和陰道分泌物做相關藥敏試驗和病原體檢查，B超檢查胎兒及胚胎的發育情況。檢測Torch和TSH、P等，以做出明確診斷，並採取針對性的措施治療，提高患者生存質量。
參 考 文 獻
[1] 關紅瓊．生殖道沙眼衣原體感染與妊娠[J].中國優生與遺傳雜誌，2003，11***2***：129-130．
[2] ESCHENBACH D A,NUGENT R P,RAO A V,et al.A randomized place bo-controlled trial of erythromycin for the treatment of Ureaplasma urealvticum to Prevent premature delivery[J].Am J Obstet Gynecol,1991,164***3***:734-742.
[3] 林麗琴，黃梅霞，何景東.解脲支原體感染與輸卵管妊娠關係的臨床分析[J].中國基層醫藥，2008，15***6***：969．
[4] Jeffcoat MK,Ceurs NC,Reddy MS,et al,Periodontal infection and preterm of a prospective study.J Am Dent Assoc,2001,132:875-880.
育7例，NT測定成功8例，宮腔有積血徵象。兆流產45例與正常對照組比較略低，P<0.001，與對照組比較TSH無明顯差異。與對照組比較，非先兆流產15例患者TSH及P測定無差異（P>0.05）。患者Torch檢測均為陰性。手術結束後行2-3d的臥床休息，陰道出血情況經處理後均消失，無流產情況發生。結論 引起妊娠早期出血的原因較為多樣，需及時明確診斷，並採取針對性的措施治療，提高患者生存質量。
【關鍵詞】妊娠早期 陰道出血 臨床特點
【Abstract】 Objective: To evaluate vaginal bleeding during early pregnancy clinical features. Methods: Our hospital from February 2009 to February 2011 vaginal bleeding during early pregnancy were treated 80 patients, the clinical data were retrospectively analyzed. Results: The pelvic examination: 60 patients in this group, cervical polyps in 10 cases, accounting for 16.7%; threatened abortion in 45 cases, 75%; vaginitis in 3 cases, 5%; cervical erosion in 6 cases, 10%; threatened abortion in one case combined cervical polyps, cervical erosion in 2 cases. B-ultrasonic examination: 45 cases of threatened abortion, the embryo stops growing seven cases, NT measurement success in 8 cases, signs of uterine blood there. Trillion abortion 45 cases compared with the control group was slightly lower, P<0.001, compared with the control group no significant difference in TSH. Compared with control group, 15 patients with non-threatened abortion determined no difference in TSH and P ***P>0.05***. Torch patients were negative. The end of surgery underwent 2-3d of bed rest, vaginal bleeding disappeared after treatment, no abortion occurs. Conclusion: The causes of bleeding during early pregnancy caused a more diverse, the need for timely diagnosis and treatment to take targeted measures to improve patient quality of life.
臨床妊娠12週末定義為妊娠早期，陰道出血在此期發生，多考慮先兆流產，對葡萄胎等其它疾病所致的陰道出血易忽視，造成誤診誤治發生，故臨床依據妊娠早期陰道出血的特點進行分明，及早做出正確診斷，並採取針對性的措施進行治療，具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年2月至2011年2月收治的妊娠早期陰道出血患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析，現總結報告如下。
1.1 一般資料 本組患者80例，年齡22-35歲，平均29.3歲，孕周5-11.9周，平均7.5周，經產婦6例，初產婦74例。並選擇正常妊娠80例作為對照組。
1.2 方法 ①婦科檢查：本組患者均行婦科檢查，對宮頸及陰道用擴陰器暴露，對出血部位進行詳細瞭解，取陰道分泌物進行加德納菌、滴蟲、黴菌的檢查，另外取宮頸分泌物做解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、衣原體（Ct）的檢查及藥敏試驗和細菌培養。②B超檢查：對患者行B超檢查對宮內孕進行確診，並對胎兒和受到影響胎髮育的情況進行了解，對宮腔內有無積血進行判斷。測量孕周≥10周者的胎兒頸項後皮下透明帶厚度（NT），以對唐氏綜合徵進行篩查。③實驗室檢查：測定血清TSH、P水平。④病因明確後，給予針對性的治療措施。
1.3 統計學分析 採用SPSS13.0統計學軟體，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
2.1 婦科檢查及B超檢查 ①婦科檢查：本組患者60例中，宮頸息肉10例，佔16.7%；先兆流產45例，佔75%；陰道炎3例，佔5%；宮頸糜爛6例，佔10%；先兆流產中合併宮頸息肉1例，宮頸糜爛2例。②B超檢查：先兆流產45例，胚胎停止發育7例，NT測定成功8例，宮腔有積血徵象。
2.2 TSH及P測定 先兆流產45例與正常對照組比較略低，P<0.001，與對照組比較TSH無明顯差異。見表1。與對照組比較，非先兆流產15例患者TSH及P測定無差異（P>0.05）。患者Torch檢測均為陰性。
表1 先兆流產組與非先兆流產組和正常對照組TSH及P測定 （x-±s）
組別 n P（nmol/L） T SH（mU/L）
先兆流產組 45 68.69±5.80* 2.47±1.34
非先兆流產組 15 77.5±5.01 2.33±1.25
正常對照組 80 80.02±6.22 2.09±1.19
注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.001）
2.3 治療 ①先兆流產：本組先兆流產45例患者中，給予絨毛膜促性腺激素聯合黃體酮治療38例，胚胎停止發育行人流術者7例。其中保胎失敗1例，其它均保胎成功。②Mh、Uu感染：依據藥敏試驗的結果對Uu、Ct感染選用克拉黴素或阿奇黴素治療。替硝唑陰道用藥治療滴蟲感染，克黴唑栓陰道用藥治療黴菌感染。③宮頸糜爛及宮頸息肉表面出血的患者，給予0.5%碘伏液在陰道宮頸分泌物取樣後區域性消毒並壓迫止血，應用抗生素對合並感染的患者進行治療，宮頸息肉摘除術待陰道宮頸分泌物正常後開展。術前30min含服10mg硝苯地平預防感染，手術結束後行2-3d的臥床休息，陰道出血情況經上述處理後均消失，無流產情況發生。
3 討論
先兆流產是妊娠早期陰道出血最常見的原因，也可因如宮頸癌、宮頸息肉、宮頸糜爛等宮頸陰道病變出血導致，陰道黏膜在患者為重度陰道炎時滲血充血也可有粉紅色白帶形成，或為其他原因造成[2]。臨床若忽略了陰道檢查可能導致妊娠合併宮頸病變的誤診和漏診[3-4]。本次研究對妊娠早期陰道出血的患者均行婦科常規檢查以確定出血部位，採取B超檢查對胎兒發育和胚胎情況進行了解，並做Torch抗體檢查和TSH、P測定明確診斷。結果本組患者60例中，宮頸息肉10例，佔16.7%；先兆流產45例，佔75%；陰道炎3例，佔5%；宮頸糜爛6例，佔10%；先兆流產中合併宮頸息肉1例，宮頸糜爛2例，故常規婦科檢查十分必要，給予孕激素對先兆流產保胎治療。
總之，引起妊娠早期出血的原因較為多樣，臨床應常規行婦科檢查，對出血部位進行判斷，對有無宮頸息肉等病變進行排除，並取宮頸和陰道分泌物做相關藥敏試驗和病原體檢查，B超檢查胎兒及胚胎的發育情況。檢測Torch和TSH、P等，以做出明確診斷，並採取針對性的措施治療，提高患者生存質量。
參 考 文 獻
[1] 關紅瓊．生殖道沙眼衣原體感染與妊娠[J].中國優生與遺傳雜誌，2003，11***2***：129-130．
[2] ESCHENBACH D A,NUGENT R P,RAO A V,et al.A randomized place bo-controlled trial of erythromycin for the treatment of Ureaplasma urealvticum to Prevent premature delivery[J].Am J Obstet Gynecol,1991,164***3***:734-742.
[3] 林麗琴，黃梅霞，何景東.解脲支原體感染與輸卵管妊娠關係的臨床分析[J].中國基層醫藥，2008，15***6***：969．
[4] Jeffcoat MK,Ceurs NC,Reddy MS,et al,Periodontal infection and preterm of a prospective study.J Am Dent Assoc,2001,132:875-880.
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