影響口腔醫學生臨床實習質量因素的分析

    【摘要】　目的：對影響口腔醫學生臨床實習質量的因素進行分析,提出解決問題的相應對策。方法： 採用問卷調查的方式,調查本學院口腔臨床畢業實習生和臨床帶教老師152人，調查內容:找工作、實習興趣、實習態度、老師素質、教學條件、教學方法、醫院管理、其他因素。調查問卷統一印製、統一發放、統一回收,不記名。結果： 影響口腔醫學生臨床實習質量的因素分別是:找工作、實習態度、教學方法、老師素質、學習興趣,佔調查總數的92.1%。結論： 只有通過學生、教師、管理人員的共同努力,才能從根本上提高臨床實習質量,培養合格的醫學人才。
【關鍵詞】口腔醫學生;  實習質量;  因素;  分析
臨床實習是醫學生學習中的極為關鍵的環節,是學生理論聯絡實際的具體反映。臨床實習質量的高低,直接影響醫學生的職業生涯。本文就目前影響口腔醫學生臨床實習質量的因素進行分析,並提出解決問題的相應對策。
1物件和方法
1.1調查物件:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫院、湘潭中心醫院及長沙市口腔醫院實習的2005級湘潭職業技術學院口腔技術臨床實習生共124人，同期實習帶教老師28人,總計152人。
　　1.2調查方法:對上述調查物件在完成實習後進行調查,採用問卷調查的方式,調查內容包括:找工作、實習興趣、實習態度、老師素質、教學條件、教學方法、醫院管理、其他因素。調查問卷統一印製、統一發放、統一回收,不記名。共發出調查問卷152份,收回有效問卷152份。
2調查結果
　　在收回的152份有效問卷中,按所佔比例的高低,分別是:找工作43.4%***66/152***、實習態度19.1%***29/152***、教學方法12.5%***19/152***、老師素質9.2%***14/152***、實習興趣7.9%***12/152***、教學條件3.9%***6/152***、醫院管理2.6%***4/152***、其他因素1.3%***2/152***。
3討論
　　3.1影響實習質量因素分析:　　根據收回的152份問卷統計調查結果顯示,佔前5位的影響因素分別是:找工作、實習態度、教學方法、老師素質、學習興趣,佔調查總數的92.1%***140/152***，而教學條件、醫院管理、其他因素等則只佔7.9%***12/152***。這說明找工作、實習態度、教學方法、老師素質、實習興趣等是影響口腔醫學生實習質量的主要因素。
　　3.1.1找工作：隨著口腔專業招生人數的日益擴大,口腔專業類畢業生的就業壓力越來越大了。尤其是職業技術學院的畢業生，起點一開始就落後於本科院校的學生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作,他們在實習的過程中,通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最後半年,佔用了學生不少的實習時間,耽誤了實習機會。
　　3.1.2實習態度：現在的學生大多數是90後出生的，基本上都是獨生子女,生活條件相對比較優越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神。實習不主動,不尊重老師，不想動手的“三不”現象較為普遍。眾所周知,內因決定外因，態度不端正,勢必造成主動性的缺乏,只能被動的灌輸；不尊重老師，恥於請教，從而有效的動手機會就少。這樣的實習是不會有很大成效的。
　　3.1.3 教學方法：同樣的學生，應用不同的教育方法，其結果大相徑庭。口腔醫學是一門動手能力要求很高的學科，動手能力的高低決定著實習的質量和將來的個人水平。因此在實習中，帶教方法對學生的診治能力的培養至關重要。有的老師完全放手，任學生自己操作；有的老師不輕易讓學生動手，而是讓他們多看多想多問，到一定時間後再動手。前一類老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質”，效果並不好。後一類老師的帶教方法，是一種有效的教學，能真正培養出動手能力強的口腔醫學生來。
　　3.1.4教師素質：帶教老師隊伍素質的高低常常會直接影響到實習生的實習質量。有少數老師對帶教實習工作積極性不高,精力投入不足,教學意識淡薄,責任心不強，直接影響到實習質量。
　　3.1.5實習興趣：臨床實習的目的是通過診治病人，理論聯絡實際，提高醫學生的臨床操作水平。而對實習的興趣是直接影響實習質量的重要因素。對於職業學院的學生來說，絕大部分僅僅就是為了畢業後找個工作單位或自謀職業，而不是將來成為一名醫學大家。由於目的不一樣，興趣也就不同。有的學生一下實習單位便花費大量的時間和精力去拉關係、***；有的學生對自己的未來信心不足，得過且過，無心實習，從而嚴重影響實習的質量。
　　3.2相應對策:　　綜合分析上述影響因素表明,口腔實習生的個人行為對實習質量的影響是佔主導因素,外部原因如教學的方法、帶教老師的素質等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫學生的實習質量,筆者認為,首先應針對實習生個人因素著手,採取相應的對策。
　第一、加強實習生的臨床實習前教育。學校要從端正實習態度，明確實習目的,培養動手能力等方面入手，加強學生臨床前的教育。努力培養理論基礎紮實,臨床思維及操作能力強的新時期口腔醫學人才［1］。在進行崗前培訓時,對學生要進行充分的腳踏實地，吃苦耐勞的素質教育,促使他們勤奮學習,努力進取。 
　　第二、合理解決臨床實習與找工作矛盾衝突。如何找到一個理想的工作,是大學畢業生不得不面臨的實際問題。正確的處理這些問題,將對口腔實習生提高實習質量有很大幫助。筆者認為,學校應統一規定一個時間，組織用人單位來院校開展招聘活動；還可以針對性地選擇部分用人單位到優秀的實習醫院進行實地考察。進行雙向選擇,這樣實習生就不用到處奔波, 浪費寶貴的實習時間。
　  第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時，帶教老師要給學生獨立思考的機會，但又不能完全放手不管。要注意學生在整個診治過程中的表現。而且出現問題要注意不要當著患者訓斥學生。同時，作為學生走上社會的第一個啟蒙者，不僅僅要教他們如何做事，還要教如何做人，只有這樣才能拉近師生之間的距離，充分調動學生的積極性，提高他們的學習興趣，逐漸培養他們運用理論知識解決實際問題和善於與病人溝通交流的能力。
　　第四、加強師資隊伍建設。臨床帶教老師的素質對提高臨床實習質量也有著至關重要的作用。帶教老師自身的專業素質和思想素質對學生是一種無形的教育,身教重於言教,實習單位要把教學工作列入重要議事日程,不能把實習當作“副業”。要充分調動帶教老師的積極性,同時,制定相應的激勵方案,並給予切實地落實。
　　總之,影響臨床實習質量的因素是多方面的, 只有通過學生、教師、管理人員三方面的共同努力, 不斷改善臨床實習現狀,提高臨床實習質量,才能從根本上提高臨床生產實習質量,培養合格的醫學人才。參考文獻
［1］侯銳,趙晉龍,依芳等.在口腔頜面外科教學中強化臨床前教育的做法與體會［J］.西北醫學教育,2005,13***2***:210-211.