體檢檢查報告範例

  體檢報告,故名思義對身體進行檢查,根據身體反應的資料而生成的具有一定格式的文件。下面是小編給大家整理的和教大家看懂體檢檢查報告的資訊,供大家閱讀!

  

  姓名:性別:婚否:

  年齡:藥物過敏史:

  籍貫:

  現住址:

  職業:

  記錄時間:

  體格檢查

  T: P: / R: / BP:/

  一般情況:年輕貌;發育正常;營養良好;神志清楚,思維敏捷;表情自然,神態舒展;自動體位;步態穩健。

  面板黏膜:黏膜紅潤,有光澤;面板彈性正常;未見出血點,無皮疹。

  淋巴結:全身淺表淋巴結無腫大。

  頭部:頭圍cm,頭形正常;頭髮黑亮,分佈均勻;顏面對稱,各部比例適當。

  眼:眼瞼無水腫,雙側對稱,上瞼提起及閉合功能正常;瞼結膜紅潤,無充血;鞏膜不透明,無黃染;角膜無色透明,表面光滑;雙側瞳孔等大等圓,約mm,對光反射及調節反應靈敏;雙側眼球等大,無突出,無凹陷,運動自如。

  耳:耳廓無畸形、結節及觸痛,外耳道無溢液,

  乳突無壓痛。

  鼻:外形正常,無鼻翼煽動;鼻部面板無明顯變化;鼻中隔無偏曲;鼻腔黏膜紅潤無腫脹,無鼻血;鼻竇區無壓痛。

  口:口脣略紫顏色較暗;口腔黏膜、牙齦呈粉紅色;牙齦與牙頸緊密貼合;牙齒潔白堅固,排列整齊;舌淡紅,薄白苔,舌體大小厚薄適中,伸舌居中,活動自如;咽腔無充血,口腔無特殊氣味;腮腺正常,輪廓無法觸得;腮腺導口無分泌物。

  頸部:左右對稱,伸屈、轉動自如;頸部動脈微弱而不易看到;甲狀腺看不到,表面光滑、柔軟不易觸及;氣管居中。

  胸部:胸廓對稱,呈橢圓形;胸壁無明顯靜脈曲張,用手輕壓或輕叩,無疼痛;兩側乳房及乳頭對稱,無硬結和分泌物。

  肺臟:視診胸式呼吸為主,節律整齊,深度適中;

  呼吸運動兩側對稱。

  觸診兩側呼吸運動對稱;語顫兩側無明顯差別,

  無胸膜摩擦感。

  叩診呈清音,肺上界為cm,肺下緣位於鎖骨中線

  第6肋間隙,腋中線第8肋間隙,肩

  胛線第10肋間隙;肺下界移動度為

  cm。

  聽診兩肺呼吸音正常;語音傳導兩側對稱。 心臟:視診心前區無隆起;心尖搏動不明顯。 觸診心尖搏動可觸及,位於第5肋間隙左鎖骨中

  線內側0.5cm處

  叩診心界正常。

  左鎖骨中線至前正中線8.0cm

  聽診心率74次/分;心律規整,無房顫,無早搏; 周圍血管徵:無毛細血管搏動徵、槍擊音及水衝 脈,頸動脈無異常搏動。

  腹部:視診平坦,腹壁靜脈不明顯,未見胃腸型及蠕

  動波。

  觸診腹壁柔軟適度,無壓痛及反跳痛。肝臟不能觸及;

  膽囊不能觸及;脾臟不能觸及;雙腎

  不能觸及;膀胱空虛時不能觸及;

  叩診

  聽診腸鳴音正常,每分鐘次;無振水音;無血管雜音、

  摩擦音。

  外生殖器及肛門:

  脊柱及四肢:脊柱無畸形,脊椎無壓痛及叩擊痛;四

  肢對稱,無水腫及變形;關節活動正

  常;

  神經系統:嗅神經正常;視力4.6,視野正常,

  底無異常;眼球運動神經正常;三叉神經均正常;面神經正常;位聽神經正常;舌咽神經、迷走神經正常;副神經正常;舌下神經正常;感覺功能正常;運動功能正常;共濟運動正常;神經反射正常。

  教你看懂體檢檢查報告

  1.血壓:<120/80毫米汞柱

  血壓較低者更健康。血壓達到或超過140/90毫米汞柱,就被視為高血壓。最厲害的“殺手”往往“殺人於無形”,高血壓也是如此,它通常無明顯症狀,一旦拖延不治,會導致中風、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。

  2.空腹血糖:<5.5毫摩爾/升

  空腹至少8小時測得的血糖即為空腹血糖,一旦達到或超過7毫摩爾/升,即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風險加倍,還會增加腎病、失明等風險。

  人過了45歲之後,每3年應查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應更早檢查。另外,減肥也是重要的預防措施。

  3.總膽固醇:<5.2毫摩爾/升

  總膽固醇是測量血液中所有的膽固醇和甘油三酯,膽固醇水平越高,心臟病危險越大。總膽固醇的理想值應在5.2以下,超過6.2,就是心臟病高危人群。

  20歲後應該檢查膽固醇。一旦檢查結果異常,最好多鍛鍊,堅持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食,每年查一次膽固醇。必要時,還應服用降膽固醇藥物。

  4.壞膽固醇***LDL***<2.6毫摩爾>1.3毫摩爾/升

  有人把“壞膽固醇”比喻成餃子餡裡的油湯,它的累積使動脈變成了皮薄多油的“餃子”,很容易破裂。而它正是導致動脈硬化、心臟病及中風危險的罪魁禍首。LDL水平一般應控制在2.6毫摩爾/升以下,糖尿病或心臟病患者則應控制在1.8毫摩爾/升以下。

  HDL***高密度脂蛋白***叫做“好膽固醇”,顧名思義,這個數值應該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低於1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險因素,而高於1.6毫摩爾/升則有助於保護心臟。

  為了提高HDL,應該戒菸,常鍛鍊,以單不飽和脂肪***橄欖油等***取代飽和脂肪及反式脂肪,每天飲酒不要超過1杯。

  5.甘油三酯:<1.7毫摩爾/升

  甘油三酯是在血液中檢測出的脂質,被認為是血脂肪,它是高血脂的“預警訊號”。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風險***特別是女性***。其水平在1.7—2.2毫摩爾/升為臨界性升高,超過2.3毫摩爾/升則危險更大。因此,最好每年查一次甘油三酯,這通常為膽固醇檢查的一部分。

  為了降低甘油三酯水平,應減肥、戒菸、每天飲酒1杯以下,並經常鍛鍊。如果是單純高甘油三酯,則應限制食物總量,尤其避免攝入碳水化合物。

  6.促甲狀腺激素:<4.0毫摩爾/升

  促甲狀腺激素***TSH***會影響T3和T4甲狀腺素的分泌,除了有助調節新陳代謝、體溫和心率之外,也會影響到面板、頭髮、肌肉力量、情緒及大腦功能。TSH超過4.5毫摩爾/升,表明甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺素,幫助身體正常運轉。

  檢查促甲狀腺激素應從35歲開始。女性中較常見的甲減會升高膽固醇及甘油三酯水平,導致心臟病及抑鬱風險增加。如果TSH水平較高,必須服用藥物。如果一切正常,可5年檢查一次。

  7.身體質量指數BMI:18.5-24.9

  身體質量指數***BMI***=體重***公斤***÷身高***米***2,是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。有調查顯示,那些BMI指數超出40的人,比指數處於22.5—25的“健康人群”,往往短壽十年左右。

  對中國成年人來說,BMI指數低於18.5屬於偏瘦,會增加月經紊亂、生育問題、貧血及骨質流失導致的骨質疏鬆症等危險。健康體重的BMI指數為18.5-24.9,BMI在25-28之間屬於體重超標,超過28即為肥胖症。

  每年查一次體重,或在體重增加或減少的時候接受檢查。如果超重,則應該控制飲食,增加鍛鍊,最重要的是常測腰圍。這是因為,即使BMI正常,腰圍過粗也會增加2型糖尿病、心臟病等危險。

  8.C-反應蛋白:<1.0毫克/升

  C-反應蛋白***CRP***指標高,意味著心臟病發作的風險比正常情況高2-5倍。此外,它也是中風、糖尿病及與某些癌症相關的慢性輕微炎症的標誌。在不清楚自己的心臟病風險的時候,不妨檢查一下CRP。CRP檢查並非常規檢查,但想了解自己心臟病風險及家族病史情況時,可進行該檢查,得出的結果對醫生診斷大有幫助。

  如果CRP水平較高,應改變生活方式,經常鍛鍊,並多吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物***三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等***,以減少體內炎症。

  9.身高:21歲時身高最標準

  一般來說,21歲時身高達到最高值。21歲之後每年應測一次身高,如果身高比21歲時矮了3.8釐米,那麼應該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會發生骨質疏鬆型骨折。如果你的身高突然降低,那就預示著骨質密度已經開始變化。

  平時應常吃含鈣飲食,補充維生素D,多做快走或打羽毛球等減重鍛鍊。菸酒習慣也影響骨骼健康。必要時遵醫囑接受藥物治療。

  10.生活中的其他健康資料

  血常規

  一般看病最常做的就是3大常規,這也是住院病歷裡面必須的,特別是小孩子發燒感冒時,建議大家去醫院要自己要求驗,看看是不是病毒感染,這樣可以避免醫生濫用抗生素。

  血常規化驗現在一般取指尖血***過去取耳垂末梢血***,內容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數和分類及血小板計數,均用英文字首縮寫表示。

  血紅蛋白***HGB***:正常值為120-150g/L

  白細胞計數***WBC***:正常值為4×109/L-10×109/L

  其中中性白細胞***NEUT%***:正常時為0.5-0.7

  淋巴細胞***LYM%***:正常時為0.2-0.4

  嗜酸細胞***MXD%***:正常時為0-0.02

  血小板***PLT***:正常值為100×109/L-300×109/L

  HCT

  紅細胞平均體積***MCV***:正常值為82-92fL

  平均血紅蛋白濃度***MCHc***:正常值為340-360g/L

  臨床意義:

  如果HGB值低於120g/L,就說明有貧血存在,應該進一步檢查是什麼性質的貧血,如果HGB值高於160g/L,可能是因為患有血紅蛋白增高症或者血液被濃縮的緣故,WBC代表的白細胞是人體的防禦系統的重要組成,相當於國家的軍隊,共總數的增高***超過10×109/L***時,多表明有炎症、感染存在,此時病人多有發熱症狀,如果白細胞總數太高在***30-50***×109/L以上,病人是於少年兒童或年青人,伴有較嚴重的不能解釋的貧血,請不要掉以輕心,應該進一步做骨髓穿刺檢查,排除白血病的可能,白細胞總數低於4×109/L,可由接受放射線,病毒感染藥物及化學物質中毒等引起。中性白細胞***NEUT***比例增高多意味著感染***特別是細菌感染***存在,淋巴細胞***LYM***增高多見於慢性疾病及長期接受放射線照射,嗜酸性白細胞***MXD***增高時,往往說明體內有過敏原存在引起的過敏,如寄生蟲***蛔蟲多見***,過敏性炎症,過敏反應等。PLT減少時,可能會有出血,如血小板減少性紫癜等,增高時,說明血液呈高凝狀態,易發生血栓。

  紅細胞計數***RBC***和血紅蛋白***HGB***減低,即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為鉅細胞性貧血,小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV***紅細胞平均體積***和MCHC***平均血紅蛋白濃度***為主要分型依據。

  2.尿常規

  正常參考值

  蛋白***PRO***:正常為陰性

  尿糖***GLU***:正常陰性

  紅細胞***RBC***:正常0-1/高倍

  白細胞***LEU***:正常0-5/高倍

  尿酸鹽結晶***NIT***

  酮體***KET***:正常陰性

  尿膽元***UBG***定性:弱陽性定量1-4mg/24h

  膽紅質***BIL***:正常陰性

  尿潛血***ERY***:正常陰性

  比重***SG***:正常1.018

  臨床意義:

  泌尿系統感染時,LEU常為30~50個/高倍***正常值為陰性:neg***、PRO"+"***正常值為陰性:neg***。如同時伴有大量NIT,及ERY陽性***正常為neg***則提示為泌尿系統結石***繼發***;GLU"+~+++"要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查,確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者,更易發生泌尿系統或其他部位感染。

  3.血氣和電解質***血生化***

  正常參考值

  酸鹼度***PH***7.35-7.45

  二氧化碳分壓***PaCO2***35-45mmHg

  氧分壓***PaO2***75-100mmHg

  碳酸氫根離子***HCO3-***21.3-27.3mmol/L

  鈉離子***Na+***136-146mmol/L

  鉀離子***K+***3.5-5.5mmol/L

  氯離子***Cl-***96-106mmol/L

  臨床意義:

  電解質紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性鹼中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性鹼中毒四種情況。血PH***代表酸鹼度***及HCO3-***碳酸氫根離子***增高,是鹼中毒的標誌。鹼中毒時呼吸中樞抑制,呼吸困難,血中CO2***二氧化碳***蓄積導致PaCO2***二氧化碳分壓***增高和PaO2***氧分壓***下降。

  胃液中含有豐富的K+***鉀***、Cl-***氯***離子,頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失,從而使血清K+、Cl-降低。鹼中毒是代謝原因引起的,並非呼吸原因所致。同時伴有血清K+和CL-降低,故可診斷為代謝性***低鉀低氯***性鹼中毒,需立即行補液治療,補充丟失的K+和CL-,並糾正鹼中毒,避免病情進一步變化,造成嚴重後果。