臨床醫學論文發表
臨床醫學這個學科來說臨床知識、臨床技能、以及臨床思維能力的培養是最重要的三部分,也是高素質醫學人才必須具備的。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺析傳統中醫內科的發展困境及出路
中醫是我國的傳統醫學，現在醫院裡面的中醫內科並不是單純的傳統中醫，而是運用了現代先進的西醫技術，中西醫相結合的綜合性的治療方法。近幾年來，隨著我國醫學事業的發展，中醫逐漸被西醫取代，趨向沒落，更多的人願意選擇西醫，相信西醫，但是傳統的中醫能夠源遠流長，必定有它的奇妙之處，我們祖國的傳統醫學不容沒落，在新的醫學時代中，若是把傳統醫學和現代醫學相結合的話，相信會在臨床病症上取得很大的成就[1].我國的傳統中醫學在發展的同時也面臨著巨大的挑戰，因此傳統醫學在發展的過程中要認清現狀、探尋可行性的方法，從而使我國的傳統醫學不至於沒落和失傳。
1資料與方法
1.1臨床資料調查本院自2014年1-12月份所發表的有關中醫內科的臨床研究的文獻，總共259篇，對這些文章進行分析與研究。一般調查研究內容包括中醫內科的情況、研究方法、未來發展方向、診斷標準、診斷療效等方面。其中中醫診斷標準是與西醫的診斷標準相結合的，不單單通過把脈等傳統方式對病情進行診斷，要對診斷標準及各項指標作出統計分析。
1.2治療方法我國自古以來中醫臨床就有著悠久的歷史。如火針，早在黃帝的時候就有了初步描述，不過處在萌芽階段，主要治療寒症。魏晉、唐宋時期有了較大擴充套件，推薦用於內外科各種急症。宋代以後，可以治療內臟疾病，有了比較完善的理論體系。
明清時期，到了逐步成熟的階段，已用於五官，外科等等。由此可以看出，我國的中醫臨床已經擁有了紮實的基礎。比如說中醫的鍼灸療法，它可以治療牙痛，失眠，嘔吐，感冒，腰痛等疾病。用毫針經穴位刺入人的體內，用捻、提等手法治療疾病。這種治療方法適用於內科、外科。操作方法簡單，治療效果比較好，比較顯著，沒有什麼副作用。在癌症、腫瘤方面，中醫還不能很好地解決問題。中醫認為不通則痛，癌症等由於壓迫神經所導致的疼痛，對此可用鍼灸疏導經氣來緩解疼痛。但是，還不能徹底根除腫瘤，只是起到了緩解的作用，所以要引入西方的高科技、與西醫結合治療，因為西醫能夠比較迅速的遏制癌症，再通過中醫的結合緩解病痛，應該能夠很快地治療，並且在治療的過程中疼痛也會有所減輕[2].
2結果
中醫在我國是一種歷史悠久的醫學，目前全國的中醫治療方法是把傳統中醫學與西醫的先進科學技術和裝置相結合來治療疾病。隨著國家經濟的迅速發展，我國在中醫內科臨床研究和中藥研究上取得了不小的發展，中西結合方面，已經有了很大進步。能夠通過中西醫結合的方法為患者治病。古代人在還不懂得西醫之前就已經會用中醫內科的知識和方法治療疾病，擁有悠久歷史的中醫內科為現在中醫內科提供了大量的理論基礎和實際經驗。儘管如此，隨著科技的高速發展，中醫內科臨床還是面臨著很大的挑戰。所以，要從客觀的角度看待問題，揚長避短，為中醫內科的發展謀求長久之路。
3討論
3.1中醫內科臨床研究的現狀目前有很多研究都是關於中醫內科臨床研究的，每個研究都擁有它的主導方向，但是這些研究的主題都是一致的，主要關於中醫內科的診斷標準、治療效果和發展方向。現在，中醫內科臨床診斷標準包括中醫證的診斷標準，西醫的診斷標準和中醫疾病診斷標準三個方面。但是實際中，有的根據現階段的診斷標準，早年的診斷標準。也有自擬的診斷標準。就研究方向而言，有臨床疾病的診治規律，客觀檢測的指標，新的病因機制等研究方向。我國的療效評定標準還需要進一步完善，還處在稚嫩期。
3.2目前中醫內科臨床存在的問題世界上任何事物都有缺陷，只有在發展中完善，才能取得長遠的進步。中醫內科臨床研究在疾病的病因、診斷和預防上有它自己的思考方式和解決問題的辦法。在中醫學內科上還是有明顯成就的，只是隨著社會發展，會暴露出它的許多問題。
3.2.1理論發展與建設上中醫內科臨床研究目前重心放在傳統醫學和現代醫學的關係上面。但是對傳統醫學和現代醫學系統的瞭解和深入的研究，沒有單獨的學科進行創新發展，這個現象很嚴重。自古以來，不同學科的關聯可以促進每門學科的發展和創新，但是對其自身的深入瞭解是必備的基礎和前提。
3.2.2實驗方法的把握上臨床研究的實驗方法不夠嚴謹，不能準確解決問題。實驗必須符合客觀事實，解決實際問題，這樣才能讓大眾相信。但是現在好多實驗方法都只是紙上談兵，還沒有應用到實際的實驗中去，缺少客觀實踐，缺少可信度[3].
3.2.3療效與診斷的判斷現實中，我國在療效的診斷和判斷上缺少完備的理論體系。對於一些疾病的分類、症狀識別和疾病診治等方面還是模稜兩可，不是很清楚。只有不斷完善對療效與診斷的判斷才能夠謀求中醫臨床研究的深入發展。
3.2.4實驗研究人員臨床研究人員的知識素養，理論的掌握程度對研究的發展也有很大影響。臨床研究人員需要進行實際操作，所以臨床研究人員的能力決定了實驗資料的準確程度，和實驗的可信度。只有具備高的知識素養才能更好地完成診斷。所以醫院要對提高研究人員的知識素養嚴把關。
3.3中醫內科臨床研究的發展我國的中醫內科在
歷史的湍流中經過了無數次的洗禮和考驗。但是他還是留存了下來，這是中國文化的果實、結晶，有不可估量的價值。古往今來，舊的技術總是要被新的知識和技術所取代。但是事實證明我國的中醫學在許多方面對現代的醫學的發展有很大的幫助。為當代的中醫學奠定了紮實的理論和實踐基礎。古代的中醫內科有他自己的思想和精髓，我們可以借鑑，在它的基礎上改進，發展[4-5].
我國目前建有許多關於中醫學的研究機構和院校。中醫學更是藉助這些機構取得了長遠的發展。尤其是隨著高科技的不斷引入，中醫內科臨床研究與之結合，進入了一個更高的層次。因此，中醫藥的研究具有很大的發展空間。我國的中醫藥學將會朝著中西結合的方向繼續走下去。在未來，中西結合將會是人們更加信賴的選擇。
4結論
中醫具有悠久的歷史，我們必須在實踐中學習、繼承、發展，傳承下去。近年來，我國在中醫的許多領域都有長足發展，但是還是缺少理論創新。就像上面所說，我們還面臨許多問題，但是隨著科技發展，中醫的體系會越來越完善，理論越來越完備。並且，中西醫結合越來越密切，更能夠促進醫學的發展。同時為患者帶來福音，帶來光明和希望。
參考文獻：
[1]王巖.探究中醫內科臨床研究現狀和存在的問題[J].中國醫藥指南，2012,1234：272-273.
[2]李永紅，竇瑞霞.中醫內科臨床研究的思路及方法初探[J].醫學資訊，2011,813：139-142.
[3]溫奕超.中醫內科臨床技能培養的幾點思考[J].中國中醫藥現代遠端教育，2011,92：66-67.
[4]李世貴.論中醫內科治療現狀及完善對策[J].現代養生，2015,120：251-252.
[5]李秀剛.探析中醫內科臨床研究存在的問題及相應的對策[J].中國實用醫藥，2014,1020：814-815.
篇2
淺談骨科康復治療老年骨性關節炎的效果觀察
引言
老年骨性關節炎屬於臨床上比較常見的骨科疾病，其主要是一種以關節邊緣的新骨形成和關節軟骨的退行性病變為病理特點的骨性疾病。臨床表現主要有關節疼痛、關節硬化、關節變形計功能障礙等。臨床上骨性關節炎的發病率與年齡呈正相關，並且老年群體的發病率最高，嚴重危及老年患者的生命安全。而骨科康復治療可以有效提高患者的臨床治療效果，提高患者的生活質量。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究中選用了我院在2012年6月至2014年6月接收的120例老年骨性關節炎患者作為研究物件，所有患者均進行了影像學檢查，並且檢查結果符合骨性關節炎標準。將其隨機對照組和實驗組，對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在50~82歲，平均為66.5歲，病程在5個月至3年，平均為1.5年;實驗組中男性患者36例，女性患者24例，年齡在52至80歲，平均為65.5歲，病程在4個月至3年，平均為1.4年。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面無明顯差異，但具有可比性。
1.2治療方法。對照組患者給予阿西美辛口服液治療，而實驗組患者給予骨科康復治療，具體的康復方法有：①手法推拿治療：治療方法主要包括了運膝牽拉、按揉髕骨以及按捏股四頭肌等，每天需要推拿2次;②中藥燻蒸法：在手法推拿治療完成之後，還要採用中藥燻蒸進行治療，中藥燻蒸中的藥物主要有海桐皮30g、透骨草30g、蘇木25g、伸筋草25g、威靈仙25g、川芎15g、生川烏15g、白芷15g、防風10g.稱量完之後將上述所有藥物與1L水混合在一起浸泡半個小時，隨後將其煮至沸騰，燻蒸病變位置，每次燻蒸20~30分鐘，每天2次。③口服中藥：主要是獨活寄生湯、六味地黃丸或者消痺湯等治療[1].
1.3評價標準。對患者的臨床治療效果和治療後的改善情況進行觀察，並採用骨性關節炎功能評分法JOA和視覺模擬評分法VAS對患者治療後的功能恢復和疼痛情況進行評價。
1.4療效判定指標。顯效：患者的臨床症狀基本或完全恢復，恢復運動能力;有效：患者的臨床症狀有了明顯好轉，運動能力出現好轉;無效：患者的臨床症狀和運動能力未見改善。
總有效率=顯效+有效/總例數×100%.
1.5統計學分析。本文采用了SPSS15.0統計學軟體對研究資料進行統計與分析，計數資料採用均數±標準差表示，組間比較採用t檢驗，如果P<0.05,則說明差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果對比。經過一段時間的治療之後，實驗組患者的治療總有效率明顯高於對照組，並且他們之間的差異具有統計學意義P<0.05，具體資料如表1所示。【1】
2.2兩組患者JOA和VAS評分比較。治療前兩組患者的JOA和VAS評分無明顯差異，而治療一段時間之後，實驗組患者的JOA評分明顯高於對照組，而VAS評分顯著低於對照組，並且他們之間的差異具有統計學意義P<0.05，具體資料如表2所示。【2】
2.3兩字患者不良反應對比。經過一段時間的治療之後，實驗組患者中僅有1例患者出現了輕微的不良反應，但是經過相關治療之後，不良反應基本消失。對照組中有5例患者出現了不良反應，其中有1例為過敏性反應，4例為胃腸道反應，經過相關治療之後，有4例患者不良反應得到控制，有1例還需要接受進一步的治療。
3討論
骨性關節炎屬於老年患者中的常見病，其一般是由於軟骨代謝異常、生理性衰退以及遺傳因素等引發，並且代表了關節不斷衰老的過程，所以在臨床上又被稱為退行性骨關節病和老年性骨性關節炎。傳統的西藥治療，並不能取得理想的效果，並且服藥時間比較長，不良反應發生率比較高。而骨科康復治療不僅能夠有效的緩解患者的身體疼痛，而且還能達到預想的治療效果，因為骨科康復治療具有活血止痛、溫經散寒、祛風通絡以及利水消腫等功效，通過推拿、燻蒸和口服等方式更加的安全、簡單、見效快、作用持久，已經成為臨床上治療老年骨性關節炎的主要方法之一[2].
骨科康復治療中也包括運動療法，其股四頭肌力量訓練能夠有效激發膝關節周圍其他肌肉群實現力量訓練，並且藉助平衡四頭肌的柔韌性和力量來保持肌肉的平衡。臨床上保持肌肉平衡的方法有有氧運動、閉鏈運動以及主動運動等，如：雙下肢交叉，做俯臥位，健側在上，然後伸直腿直至膝關節部位感到緊張為止。對於穩定性比較差並具有輕度腫脹或畸形的膝關節炎患者，可以採用護膝帶、夾板、支架或者彈性帶等工具來增加關節的穩定性，此過程中還要減少關節的磨損，減少異常的活動，順便做一些預防畸形的鍛鍊對於病情的康復也是比較有利的[3].膝關節是老年骨性關節炎發病率最高的部位，同時膝關節也是全身最重要的關節，其具有活動量大，活動度大的特點，很容易出現機械損傷，因此在治療的過程中要儘可能緩解關節的退變過程，而骨科康復治療，不僅能夠改善病變部位血液迴圈，而且還能減弱關節組織的粘連性，從而加快了病情的康復。
本次研究中實驗組患者的治療總有效率98.33%明顯高於對照組88.33%，並且他們之間的差異具有統計學意義P<0.05。同時實驗組患者治療後的JOA評分90.7±14.4明顯高於對照組82.6±15.6，而VAS評分2.4±1.2顯著低於對照組3.5±1.6，並且他們之間的差異具有統計學意義P<0.05。除此之外，實驗組患者的不良反應發生率1.67%明顯低於對照組8.33%，其差異同樣具有統計學意義P<0.05。
綜上所述，對老年骨性關節炎患者實施骨科康復治療不僅可以有效減輕患者的疼痛，而且還能提高患者的臨床治療效果，而且治療過程中的併發症比較少，因此值得在臨床上推廣。
參考文獻
[1]王朝兵.中醫骨科康復治療80例老年骨性關節炎的臨床療效分析[J].醫學美學美容中旬刊，2014,135：68-69.
[2]李輝.骨科康復治療老年骨性關節炎的療效分析[J].中國保健營養上旬刊，2013,812：132-133.
[3]周念波.中醫骨科康復治療50例老年骨性關節炎的臨床療效分析[J].醫學資訊,2013,425：90-91.