調解協議書範文精選五篇

　　調解協議書是雙方當事人的經過協商，自願處分其實體權利和訴訟權利的一種文書形式。調解書是人民確認雙方當事人調解協議的法律文書。。下面是小編給大家帶來的調解協議書的範文，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

　　一

　　現場治安調解協議書

　　xx市局

　　治安調解協議書

　　x公xx治調字[20xx0]第xx號

　　主持人：xxx單位：及職務：xx派出所所長

　　調解地點：xx局xx派出所

　　當事人：_________，性別：______，年齡：_________，身份證件及號碼：_______________，工作單位及職業：__________________，家庭住址：___________________

　　當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業：_________，家庭住址：___________

　　調解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯絡方式：__________________

　　主要事實包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等：

　　2010年4月5日10時許，xxx因xxx欠其商店的貨款，便到同妻子xxx到其工作的場所，催要欠款，後因話不投機，xxx就將xxx頭部打傷，致xxx受傷住院。

　　經調解，雙方自願達成如下協議包括協議內容、履行方式和期限等：

　　一、xxx自願向一次性賠償xxx醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣xxxx元整。

　　二、xxx應將xxx所欠的貨款多少元整立即歸還從賠償費用中扣除，xxx表示同意。

　　三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，後果自負。

　　本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的，機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民提起民事訴訟。

　　本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。

　　當事人意見：簽名蓋章：________

　　主持人簽名：______________

　　見證人簽名：______________

　　機關印章

　　_____年___月__日

　　二

　　醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

　　患者__________於__________年_____月_____日因__________在醫方處住院門診_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均願通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________￥_____元

　　第三條：醫方同意於本協議生效後_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項後，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字後，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構代表人署名：________

　　醫方代表人簽字：_____________

　　醫方法定代表人簽章：________

　　患方簽字：____________

　　簽註日期：____年____月____日

　　三

　　工地人身損害

　　甲方：年齡：住址：身份證號碼：

　　乙方：年齡：住址：身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就________年月日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方於________年月日在工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方於________年月日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整大寫：萬元;方支付方墊付甲方的各種費用元大寫：萬元，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證影印件、營業執照、機構程式碼證影印件為本協議書附件。

　　甲方簽字

　　乙方簽字

　　丙方：

　　丁方：

　　見證人簽字

　　簽約日期：年月日

　　簽約地點：

　　四

　　合同爭議

　　申請人名稱：________有限責任公司法定代表人：袁金平委託代理人：李泉

　　被申請人名稱：_______紡織有限責任公司法定代表人：江長清委託代理人：黃偉

　　爭議的主要事實：

　　申請方與被請方於20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方傳送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨後，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其餘貨品由被申請方收購。

　　二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元於20____年____月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：________被申請方代理人：________調解員署名：________

　　20____年____月____日

　　五

　　口角鬥毆

　　甲方：____，男，__族，身份證：

　　家庭住址：______縣______鄉______村______村民組