餐後血糖低的原因

  糖尿病患者血糖升高,特別是進食後往往出現明顯血糖增高。但有些患者在監測血糖時發現,有時餐後2小時血糖比餐前血糖還低,這是為什麼呢?下面是小編精心為你整理的,一起來看看。

  

  在正常情況時,人進食後血糖會升高,大約30~60分鐘血糖達到高峰後下降,血漿胰島素水平也在30~60分鐘上升至高峰,為基礎值的5~10倍,隨後下降,3~4小時恢復到基礎水平。因此,正常人進餐後血糖雖然有升高,但波動於一定範圍內。2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多***高胰島素血癥***和高峰延遲,胰島素維持在較高濃度而不能回覆到基線水平,因而在餐後出現血糖較低,甚至低血糖。

  飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎措施,嚴格飲食控制和適當運動有利於減輕體重,改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執行,運動應有規律。如飲食不足或餐後運動強度過大,患者也可能出現餐後血糖較低,甚至低血糖反應。

  降糖藥物劑量過大,與飲食不匹配,或同時應用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物,也可能導致餐後血糖明顯降低。

  餐後血糖低的治療

  1.病因治療:確診為低血糖症,應積極尋找致病原因,進行病因治療。

  ⑴高胰島素血癥低血糖的治療:藥物治療:

  ①不常規使用糖皮質類固醇類藥物;

  ②二氮嗪50~200mg,每日2—3次***兒童每天12mg/kg***;

  ③三氯噻嗪2~8mg/d,

  ④苯妥英鈉;

  ⑤生長抑素;

  ⑥惡性胰島素瘤可用鏈脲黴素***與5-氟尿嘧啶、多柔比星、門冬醯胺酶、長效胰高血糖素、柔紅黴素、普卡黴素聯合使用***治療。

  ⑵反應性低血糖的治療:減慢進餐速度。低碳水化合物、高蛋白、高纖維飲食。少吃多餐,避免進食單糖類食物。

  ⑶胃部手術後低血糖症:

  ①普萘洛爾;

  ②果膠;

  ③鈣通道阻滯藥***地爾硫卓90mg/d,或硝苯地平30mg/d***;

  ④丁基雙胍200mg/d,口服;

  ⑤α-糖苷酶抑制藥如阿卡波糖25~50mg,每餐中嚼服。

  胰島細胞瘤,需行手術切除腫瘤,如無法手術可使用二氮嗪治療。近來有人提出生長抑素8肽類似物對胰島細胞瘤也有一定效果。

  ⑷藥物相關性低血糖以預防為主,調整降糖藥的劑量。

  ⑸肝源性低血精應給患者高糖飲食。

  ⑹功能性低血糖的治療應適當進行心理治療。

  2.發作時治療:

  ***1***有低血糖症狀但清醒的糖尿病患者,如果能夠吞嚥,可立即飲含糖飲料、葡萄糖液體、進食糖塊或含糖食品,儘早、儘快糾正低血糖,儘量選用快速吸收型糖類,吃完後10分鐘測血糖,未達到安全值***3.8—4.4mmol/L***可再進食少量糖水或含糖食物。

  ***2***意識不清或昏迷患者,應該在3—5分鐘內快速靜脈注射50%葡萄糖液40一100ml,必要時可重複,或者肌內注射lmg胰高血糖素,直至清醒過來。清醒後,靜脈滴注10%葡萄糖液,維持血糖在偏高的水平***8一10mmol/L***。神志不清或昏迷患者禁忌餵食,也不要灌糖水,以免引起窒息或吸入性肺炎。

  3.治療注意事項:

  ***1***常規備有快速血糖測試儀,對不明原因昏迷患者常規測試血糖,排除血糖增高後,再應用含糖液體,而在補液時還要定時測定血糖。

  ***2***糖尿病治療中注意1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。2型糖尿病合理用藥,應激及急性伴發病時密切監測血糖,血、尿酮體等。定期自我監測血糖,血糖長期控制在允許的範圍內,並不足越低越好。

  ***3***老年人保證足夠飲水、對中樞神經系統障礙者保證出入量平衡、患糖尿病需用脫水劑者應監測血糖、血鈉及滲透壓,糖尿病患者發生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴重感染等疾病時保證足夠水分攝入。嚴格掌握雙胍類藥物的適應證,尤其是苯乙雙胍,長期使用雙胍者要定期檢查肝、腎功能、心肺功能,如有不適應及時停藥,糖尿病治療中要處理好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關係。