什麼是病理性黃疸病理性黃疸的防治

　　病理性黃疸是新生兒期常見的臨床症狀，既可以是生理現象，又可以是病理現象，那麼你對病理性黃疸瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是病理性黃疸的內容，希望大家喜歡!

　　病理性黃疸的介紹

　　黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而複雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區別對待，加以處理。如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。

　　病理性黃疸的症狀體徵

　　黃疸常在出生後24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失復現並進行性加重。重症的黃疸可以合併核黃疸。除此以外，由於發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。

　　病理性黃疸的病因

　　瞭解兒母妊娠史，分娩史，臨產前有無感染及用藥史，有無輸血史，家族成員有無肝炎，黃疸史。注意胎次，是否早產，有無產傷、窒息、缺氧、飢餓、感染史，詳細詢問黃疸出現及持續時間，程度與消長情況，大小便顏色。生後有無引起黃疸的用藥史***如磺胺，水楊酸製劑，大劑量維生素K3，K4等***和接觸萘類史***如衛生球等***。

　　引起病理性黃疸的原因

　　新生兒溶血癥、新生兒感染、膽道畸形、新生兒肝炎等疾病是病理性黃疸最常見的原因。不管是那種疾病能夠引起的，病理性黃疸嚴重時很可能發展為對新生兒神經系統產生損傷甚至可以致死的“核黃疸”，一定要加強預防和治療。

　　1、某些原因***先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷***以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多，發生貧血、溶血，使血內膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。

　　2、由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝後性黃疸。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

　　3、先天性非溶血性黃疸：吉爾伯特***Gilbert***病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸，都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

　　4、嚴重心臟病患者心務衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發生黃疸。

　　5、藥物性損害。有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛***消炎痛***、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此時胃腸道症狀不明顯，黃疸出現之前無發熱，血清轉氨酶升高很明顯，但絮濁反應正常等可資鑑別。

　　病理性黃疸的危害

　　1、小兒黃疸的病因有很多。比如小兒溶血病、小兒球形紅細胞升高症、小兒圍產期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病，又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導致胎兒和小兒腦損傷，繼而導致腦癱。

　　2、膽紅素腦病是由小兒高膽紅素血癥及多種小兒疾病。如早產、感染、缺氧、酸中毒等綜合造成小兒膽紅素腦病可造成嚴重腦損傷，是導致兒小腦癱瘓的重要原因;早產、感染、缺氧等同樣可造成或合併腦畸形、腦發育障礙和腦損傷也可能導致小兒腦癱。

　　3、小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時，是否正確，均有可能使黃疸的控制不平衡，甚至使黃疸加重，導致膽紅素腦病的出現和加重，因此小兒高膽紅素血癥的不恰當治療也是引起小兒腦癱的原因。

　　病理性黃疸的治療方案

　　1、病因治療

　　先應明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

　　2、藥物治療

　　***1***酶誘導劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

　　***2***糖皮質激素：可用潑尼鬆每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應根據引起黃疸病因慎重使用。

　　3、光療

　　凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2～256.5μmol/L***12～15mg/dl***以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時，一旦出現黃疸即可使用光療。

　　使用光療時應注意：

　　① 光療箱溫度應保持30℃左右，溼度60%。

　　② 嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，並遮蓋睪丸，除餵奶及護理操作時暫停外，應持續照射。

　　③ 定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427～475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數為160～320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等，停光療後可自行恢復。

　　4、換血療法

　　病理性黃疸的預防

　　病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發現有病理性黃疸的跡象，應及時送醫院診治。

病理性黃疸的防治