濟南居民醫保報銷流程

　　濟南居民醫保報銷的比例是多少，辦理濟南居民醫保的具體流程有哪些。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　

　　報銷比例

　　城鎮居民

　　起付標準

　　1.一級醫院,鄉鎮衛生院400元、二級醫院700元、三級醫院1000元。

　　2.一個醫療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，

　　3.從第三次住院起不再執行起付標準

　　報銷比例:

　　一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例

　　三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個人負擔45%;

　　二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%

　　一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%。

　　二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例:

　　三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付45%，個人負擔55%;

　　二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%%

　　普通門診

　　比例:居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元

　　城鎮職工

　　職工醫保住院醫療費和門診規定病種醫療費的報銷比例是一樣的，進入統籌支付的住院醫療費和門規醫療費，

　　1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付85%，個人負擔15%;

　　2.10000元—90000元：統籌基金支付88%，個人負擔12%;

　　3.大病醫保報銷 90000元-20萬元：大額醫療救助金支付90%，個人自付10%

　　大學生

　　起付標準

　　一級醫院,鄉鎮衛生院200元、二級醫院400元、三級醫院700元。

　　大學生住院報銷比例

　　1.在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　2.在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%;

　　3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%

　　普通門診

　　比例:大學生報銷60%

　　報銷範圍

　　1.參保居民在定點醫療機構住院***含家庭病床***治療

　　2.參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

　　辦理條件

　　辦理條件：

　　本市定點醫院住院的：

　　1.持卡住院

　　持社保卡辦理入院登記，出院結算時直接辦理報銷手續。

　　2.無卡住院

　　參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證影印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開具無卡證明後才能辦理住院手續，出院時暫不結算，待有卡後再持卡到所住醫院辦理費用結算手續。

　　異地定點醫院住院的：

　　異地住院型別：異地住院的六種型別

　　辦理材料

　　報銷材料：

　　1.住院發票原件;

　　2.明細清單彙總;

　　3.住院病歷首頁影印件;

　　4.住院醫囑單影印件;

　　5.出入院記錄;

　　6.醫院等級證明;

　　7.如有血費,須有化驗單;

　　8.灰名單報銷的,還需提供醫保年限確認表。

　　報銷地點

　　濟南市人力資源和社會保障局

　　龍鼎大道1號

　　電話:0531-66605933/66605934

　　濟南市歷城區人力資源和社會保障局

　　花園路2號

　　電話:0531-88066057

　　濟南市醫療保險辦理地址一覽

　　濟南居民醫保住院報銷標準：

參保型別 起付標準 報銷比例 支付限額
一級/鄉鎮衛生院 二級 三級 一級 二級 三級 鄉鎮衛生院醫療
大學生 200元 400元 700元 80% 70% 60% 80% 20萬元
少年兒童/一檔居民 400元 700元 1200元/1000元 80% 65% 40%（省部）/55% 90%
二檔居民 80% 60% 30%（省部）/45% 90%
備註 1、一個醫療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，從第三次住院起不再執行起付標準。
2、門診規定病種的起付標準為200元，在一個醫療年度內參保人只負擔一次，報銷比例同住院一樣。
3、大學生/少年兒童意外傷害門診急診醫療費用，起付標準為200元，報銷比例為80%，在一個醫療年度內最高支付限額為2000元。
　　濟南職工醫保報銷報銷標：
專案   住院/門診規定病種 門診
醫院等級 一級 二級 三級 定點社群 一級 二級 三級 定點社群
起付標準 700元 700元 1200元 400元 700元 700元 1200元 400元
報銷比例 起付標準以上、10000元以下部分 85% 55% 55% 35% 60%
10000元以上至最高支付限額部分 88%
報銷限額 24萬元 1600元
備註 1、一個醫療年度內，普通門診費用報銷後超過限額部分由大額醫療費救助金解決,最高支付限額為800元。
2、一個醫療年度內，參保人第2次住院起付標準比上一次降低20%，從第三次住院起不再計算起付標準。
3、退休人員住院費用統籌基金負擔比例比提高三個百分點。
4、建國前老工人統籌基金報銷比例較退休人員負擔比例提高5個百分點。

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