肺結核用藥治療方案以及常用藥物

  結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。下面是小編為你精心整理的肺結核用藥方案,希望對你有幫助!

  肺結核用藥方案篇1

  在抗結核治療中應選用高效、敏感、低毒的藥物,方案中至少包含3種殺菌藥物,異煙肼和利福平是最重要的基本藥物,再加吡嗪醯胺和其它藥物聯用,達到殺菌滅菌和減少復發的作用,成為標準的抗結核短程化療方案。

  化療方案的確立:需依據患者痰中是否有排菌,既往是否有抗結核治療過,治療多長時間以及現階段的病情而定。比如:是初次治療還是或復治或是慢性排菌還是耐多藥病人,治療方案都有不同。

  我國目前採用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是隔日服藥。

  短程督導化療分為兩個階段:強化期和繼續期。

  強化期為殺菌階段,即在治療開始時的2—3個月,聯合應用4—5種抗結核藥,以便在短時間內儘快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產生。

  繼續期即鞏固期,在強化期之後的4—6個月內,繼續消滅殘留的結核菌,並減少和避免復發機會。

  根據病人不同情況,在治療中也有延長治療階段的做法,主要是根據病人的痰中是否還有排菌而定。

  用藥方式有三種類型:***1***全程每日用藥;***2***強化期每日用藥,繼續期間歇用藥;***3***全程間歇用藥

  各型別結核病化療方案與選擇***在以下方案中、藥物名稱前數字表示服藥月數,右下方數字表示每週用藥次數***:

  1、初治菌陽肺結核:即***1***痰中查到結核菌***含塗片或培養***的肺結核病人,從未因結核病應用或試用過抗結核藥物治療者;***2***因結核病應用或試用過抗結核藥物治療但不足一個月者;***3***新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人;***4***或是菌陰肺結核病人,經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。

  主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個月。

  繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。

  治療中如痰菌持續不能陰轉,可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。

  2、初治菌陰肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3 強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次,共2個月。 繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。

  3、復治菌陽肺結核:主要推薦短程化療方案為:

  2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次,共2個月。

  繼續期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個月。

  肺結核用藥方案篇2

  ***一***初治活動性肺結核化療方案

  新塗陽和新塗陰肺結核患者可選用以下方案治療。

  1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇隔日1次,共2個月,用藥30次。

  繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月,用藥60次。 全療程共計90次。

  2. 2HRZE/4HR

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇每日1次,共2個月。用藥60次。

  繼續期:異煙肼、利福平每日1次,共4個月。用藥120次。 全療程共計180次。

  注:

  ① 如新塗陽肺結核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性,則應延長1個月的強化期治療,繼續期化療方案不變,第3個月末增加一次查痰;如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結束時痰塗片仍陽性者,為初治失敗。

  ② 如新塗陰肺結核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性,均為初治失敗。

  ③ 所有初治失敗患者均應進行重新登記,分類為“初治失敗”,用復治塗陽肺結核化療方案治療。

  ④ 兒童慎用乙胺丁醇。

  ⑤ 對初治失敗的患者,如有條件可增加痰培養和藥敏試驗,根據藥敏試驗結果制定化療方案。

  ***二***復治塗陽肺結核化療方案

  1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇隔日1次,共2個月,用藥30次。

  繼續期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共6個月,用藥90全療程共計120次。

  2. 2HRZES/6HRE

  強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素每日1次,共2個月,用藥60次。

  繼續期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共6個月,用藥180次。

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