丙肝的症狀及治療方法

　　丙肝一般是通過輸血或血製品、性傳播、母嬰傳播等傳染所導致的，那麼，有什麼治療方法嗎?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　丙肝的症狀

　　慢性丙肝急性丙肝病程超過半年，或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現肝炎症狀、體徵及肝功能異常者。發病不明確或雖無肝炎病史，但根據組織學和影像學檢查符合慢性丙肝表現者。

　　慢性丙肝症狀可出現不同程度的乏力、頭暈、食慾有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯症狀和體徵。嚴重時丙肝症狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶***AST***反覆或持續升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。

　　丙肝的西醫治療方法

　　一、治療

　　1.α-干擾素***α-IFN***

　　治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療後血清HCV RNA轉陰率可達50%～80%，但停藥後約半數HCV RNA又轉陽，再用α-干擾素仍有效。在HCV複製指標轉陰同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉。提示干擾素對HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。復發時間多在治後6～12個月，若治後12個月ALT持續正常，血清HCV RNA陰性，則可能治癒。其復發原因為

　　①病毒基因型不同，一般Ⅲ型IFN療效好，Ⅱ型療效較差;

　　②出現突變株;

　　③未完全清除病毒;

　　④耐抗病毒藥物。有報告用干擾素治療散發性丙型肝炎效果較輸血後丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持續異常超過6個月，應用干擾素治療。常用有干擾素α-2b***干擾能***，用法為：每次300萬U，肌肉注射，每日1次，用2周;後改為每次300萬U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般療程3月至6月。若增加干擾素劑量，延長治療時間***12月或更長***，可望提高療效。近期療效50%。

　　2.三氮唑核苷***rilavirin，病毒唑***

　　為一廣譜抗病毒藥，治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

　　3.干擾素***interferon，

　　IFN***治療 IFN治療輸血後慢性丙型肝炎的持久應答率為25%，可防止30%的急性丙肝向慢性化發展，到目前為止，IFN仍是公認的治療丙型肝炎病毒的藥物。

　　Omata報道，輸血後丙肝1年後ALT恢復正常者，IFN治療組為64%，對照組為7%，輸血後3年HCV RNA陰性者，IFN治療組為90%，對照組為0%。一般認為，HCV感染時間越短，肝組織學病變越輕，血中病毒水平越低則療效越好。因此對急性丙型肝炎，血ALT持續不降者，應考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者，具下述指標者，亦可應用IFN治療：

　　①血清ALT持續異常;

　　②肝組織學檢查有慢性肝炎特徵;

　　③既往有注射***史或從事醫務工作者等;

　　④除外其他原因所致肝病，特別是自身免疫性肝病;

　　⑤HCV血清指標陽性。

　　IFN劑量目前一般用3～5mV，每週3次，療程6月。據報道，在干擾素治療過程中，50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學指標好轉，但部分病人於6～12個月內復發。但如病人於治療後12個月ALT持續正常，血清HCV RNA陰性，則可能治癒。延長療程可提高應答率。

　　影響IFN療效的因素除年齡、病程長短外，主要與下列因素有關：

　　①基因型：基因Ⅱ型IFN治療效果差，Ⅲ型治療效果好;

　　②血清HCV RNA含量：一般認為，患者初始HCV RNA滴度與IFN療效高度相關。HCV RNA初始滴度低者，IFN治療效果好;

　　③病毒變異：有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理論。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人體內HCV全長基因序列和氨基酸序列，發現病人對IFN治療反應與HCV-1b準種的變化有關。其中一名病人在IFN治療前有兩種HCV準種，一個在IFN治療後不久即從病人體內消失，而另一個準種在整個。IFN治療期間均未發生變化。比較兩個準種序列差異時發現，主要在HCVNS5A蛋白羥基端的密碼子序列***2209～2248***間發生突變。把此區稱為“IFN敏感性決定區***ISDR***”，認為凡具有原型HCV-1b的準種，均對IFN-耐受，而具有ISDR突變形的HCV-1b準種則對IFN敏感，後者IFN療效明顯高於前者。

　　利巴韋林***三氮唑核苷，Virazole，Ribavirin*** 當前國內外學者多數認為利巴韋林治療慢性丙型肝炎，在改善肝功能，抗病毒方面顯示一定療效，但這種作用停藥後不能維持，可與IFN或免疫調節劑並用，以提高療效。

　　4.肝移植

　　慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發生HCV感染，系由肝外HCV傳入所致，也可發生急性重型肝炎。

　　二、預後

　　雖然丙肝臨床症狀相對較輕，但易向慢性化轉變，血清轉氨酶常呈波浪起伏性升高，持續達6個月者***佔57%***比乙肝***佔28%***更為多見。長潛伏期和輕型或無黃疸型者，易發展為慢性;女性較男性更易發展為慢性;老年和高劑量丙肝病毒急性感染者易發展為慢性;經皮傳播者，特別是輸血後丙肝較非腸道外傳播者更易發展為慢性。其中10%-2o%發生肝硬變，有時在急性起病後幾個月至三年之內，在無症狀的情況下，不知不覺地演變為肝硬變，而且，少數患者病情發展迅速，預後不良。